张明山

  • 脑膜瘤手术后遗症(音频)

    脑膜瘤手术后遗症
    讲解医师:张明山  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学三博脑科医院神经外科
    脑膜瘤大部分都需要开颅手术,开颅手术以后不管是什么肿瘤,只要是开颅手术以后都会存在一些共性的并发症,比如说颅内血供非常丰富,会出现颅内的血肿,在一些经验丰富的单位,能将它的风险降到最低,也就10%-20%。还有一些病人,术后可能会出现比如说切口愈合不好或者一些颅内的感染发热,这些大部分都是暂时的。还有一些病人其他并发症可能就是因部位而不同,比如说长在功能区的影响,本身就影响肢体活动的部位,做完手术有可能会出现肢体的瘫痪。在颅底可能会影响颅神经,比如说引起视力下降、耳鸣、听力下降或者呛咳等。因为现在,手术都是显微外科,所以对功能的保留概率是非常高的,所以并发症出现的概率也比较低,即使出现,多数应该都是暂时的,比如说病人的神经,如果术中保护的很好,术中如果单纯牵拉造成的症状,这些并发症术后一般3个月到半年都能恢复,极个别可能恢复不了,可能会造成一些永久性的神经功能缺失,这种概率相对比较低一些。
  • 脑膜瘤术后护理措施有哪些?(音频)

    脑膜瘤术后护理措施有哪些?
    讲解医师:张明山  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学三博脑科医院神经外科
    脑膜瘤因为是良性肿瘤,比如说像凸面脑膜瘤,如果手术非常顺利,术后病人可以早期下地活动,正常饮食,这样护理上可能进行一般的护理就可以,病人能自理。如果位于颅底的肿瘤病人,术后有个并发症叫脑脊液漏,如果出现脑脊液漏,病人可能需要卧床。卧床主要是注意经常翻身、叩背,如果病人是后颅窝的脑膜瘤,影响到颅神经,比如说吞咽、咳嗽这些神经,病人可能呼吸有影响,或者咳嗽、岔气,这些可能需要做翻身叩背。这样话让痰量尽量能多排出来,减少肺炎的发生。如果饮食困难,比如说呛咳或者吞咽困难,可能还需要下胃管,下胃管可能需要鼻饲饮食,可能必须在医生的指导下,比如说营养液的热量或者不同的时间用多大量,可能还是需要有讲究的。其他的护理应该就是正常的神经外科护理。
  • 脑膜瘤能治好吗?(音频)

    脑膜瘤能治好吗?
    讲解医师:张明山  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学三博脑科医院神经外科
    脑膜瘤是良性肿瘤,因为它边界比较清楚,如果能够手术全切就能够达到治愈,所以说脑膜瘤是颅内治疗效果相对比较好的一种肿瘤,但是大家知道,脑膜瘤可以生长在颅内的任何位置,颅内空间不是很大,但是重要结构高度集中,像一些大血管,还有一些神经,如果脑膜瘤长在这些部位,可能手术难度就要增加,有可能会近全切除,跟神经和血管粘连紧密的脑膜瘤可能会残留一部分,这样可以考虑术后做伽马刀治疗或者放疗控制肿瘤的生长。现在药物也是属于在研究阶段,目前还没有十分有效的药物来控制脑膜瘤。像其他的方法也都在研究中,因为脑膜瘤良性是目前研究还相对比较少一些治疗。
  • 生殖细胞肿瘤手术后能治愈吗(视频)

    生殖细胞肿瘤手术后能治愈吗
    生殖细胞肿瘤里有几类是能治愈的,因为它一共分六类,其中有一种叫成熟畸胎瘤,属于良性病变,边界较清楚,如果手术能够全切,就能达到治愈。还有一种叫生殖细胞瘤,虽然为恶性,但是通过手术、放疗、化疗的病人,5年生存率能达到90%以上,治疗效果很好。有些个别的病例也可以叫做治愈,甚至10年以上或15年生存期,长时间生存的病人也不在少数,所以这两类肿瘤预后较好。其它类的,比如未成熟畸胎瘤、绒癌或者卵黄囊癌,肿瘤恶性程度较高、生长较快,治疗效果也不是特别好,一般很难达到治愈。
    2023-08-02
  • 良性脑膜瘤不做手术可以吗(视频)

    良性脑膜瘤不做手术可以吗
    良性脑膜瘤主张手术治疗,肿瘤生长速度因人而异。年龄较大患者、绝经期女性脑患者,肿瘤生长减慢,可考虑不手术随诊观察,即每半年或一年进行磁共振检查,观察肿瘤是否生长;两公分或两公分以下肿瘤可做立体定向外科治疗,不用开颅手术。
    2023-08-02
  • 多发脑转移癌手术效果怎么样(视频)

    多发脑转移癌手术效果怎么样
    脑转移癌大部分是单发,但也有不少比例是多发的,多发的要看大小和数量。如果脑转移癌数量非常多,比如超过8个、10个,而且体积很小,手术就很难解决问题。需要靠综合治疗,如化疗或者放疗,如果肿瘤体积比较大,而且肿瘤长在同一侧,手术效果较好。手术尽量一次性把体积较大的转移灶都切除,对后续的病人的生存时间、生活质量,还有后需的治疗都非常有益。最多能一次手术切掉5个转移灶,且病人恢复很好。但术前要做好评估,如切口的设计、病人耐受程度而定,原则上肿瘤体积较大、多发的尽量多切,手术效果要好于非手术。
    2023-08-03
  • 听神经瘤的症状(音频)

    听神经瘤的症状
    讲解医师:张明山  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学三博脑科医院神经外科
    听神经瘤的症状最常见就是耳鸣。耳鸣就是老百姓说就是耳朵响,耳朵响可以是高调的,病人可能会描述像蜜蜂一样,或者像汽笛一样。耳鸣以后会伴有听力的下降,比如一个耳朵听力差一些,症状可能有时候比较隐匿,因为有时候可能因为人有两个耳朵,只要有一个耳朵能听见,很难察觉另一个耳朵听力下降。就是听神经瘤最典型的两个表现,耳鸣和听力下降,如果肿瘤再继续生长,它会影响三叉神经,它会出现同侧的面部麻木或者疼痛,肿瘤再生长会影响后组颅神经,就会出现饮水呛咳,或者声音嘶哑,再长大,特别大挤压脑干会出现脑积水,病人会出现头疼、恶心、呕吐或者走路不稳等症状。一般来说,到了Ⅳ期,病人可能症状已经非常严重了。
  • 听神经瘤的治疗方法有哪些?(音频)

    听神经瘤的治疗方法有哪些?
    讲解医师:张明山  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学三博脑科医院神经外科
    听神经瘤有三个治疗原则,第一个首选手术治疗,因为听神经瘤是良性肿瘤,而且它生长的相对比较缓慢,如果能全切,甚至有些近全切,残存非常少部分的肿瘤,可能肿瘤经过观察多年不会生长或者稳定,或者即使生长也非常缓慢。开颅手术是首选的治疗方法。第二就是观察,如果肿瘤非常小,因为听神经瘤紧邻着面神经,做完手术,这个手术最大的风险是面瘫,如果肿瘤特别小,会根据患者的职业而定,比如说患者是律师或者教师对面神经要求特别高的患者,如果肿瘤很小,可以考虑观察,观察什么概念?就是说不进行任何治疗。还有一个办法是放射治疗,特别小还可以考虑,比如说2cm或1cm的听神经瘤可以考虑立体定向外科的放射治疗,但是如果能手术,手术还是首选的。
  • 脑膜瘤术后能活几年?(音频)

    脑膜瘤术后能活几年?
    讲解医师:张明山  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学三博脑科医院神经外科
    脑膜瘤是良性肿瘤,如果手术顺利,肿瘤全切以后就是治愈,治愈什么概念?就是病人今后不会因为脑膜瘤手术受影响,就是病人做完手术以后是正常的状态,就是像正常人一样,但是术后每年要复查,每年或者2-3年复查,只要肿瘤没有复发,不会威胁病人的生命,因为它是良性肿瘤,不像是其他恶性肿瘤会发生转移,脑膜瘤几乎不会发生转移。但是脑膜瘤也有少部分是恶性肿瘤,恶性脑膜瘤一般来说复发概率高,可能会反复复发,反复复发以后如果最后手术无法切除,可能会影响患者的寿命。但是这种脑膜瘤,颅内最恶性,比如胶质母细胞瘤,恶性程度还要低一些,所以寿命一般来说不会受太大的影响。这种恶性脑膜瘤病人我觉得5年生存率也是非常高的。