张明博

超声检查范围非常广，且超声属于无辐射检查方式，具有实时动态成像特点，使超声应用范围更广泛，常见如下：1、腹部：可以检查的脏器包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、膀胱以及输尿管，男性的前列腺、精囊腺等；2、浅表器官：检查甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等；3、妇科、产科：对于女性而言，超声可以检查子宫、卵巢、输卵管等。对于孕妇可以在孕周不同时期检查胎儿生长发育情况，例如是否出现妊娠合并症，以及胎儿是否有重大结构畸形等；4、心脏：检查心脏的结构和功能等；5、血管：如检查外周血管、腹部血管等；6、介入：可进行超声引导下介入手术，进行穿刺活检、置管引流、微创消融等介入性诊断、治疗。

彩超低回声指的是要检查的病灶或组织结构，回声低于周围组织就被称为低回声，如果高于周围组织就被称为高回声。如果回声与骨骼或气体的回声水平相等，被称为强回声，如果较黑，与液体的回声一样，被称为无回声，为回声水平半定量的描述词语。超声检查是应用回波信号进行成像，回波信号是由人体中不同的界面反射来形成。如果丰富的反射或背向散射的界面，会产生比较高水平的回声，如果这种界面比较少，回波信号就比较少，成像呈现出低回声。在不同的组织和器官中，低回声表示的意义不同，产生低回声的组织和结构也不同，因此不能完全通过低回声，来判断局部是否发生了病变，以及来判断肿瘤的良恶性。还要注意看超声报告的诊断结论这栏，诊断结论是综合各种超声征象，以及患者的临床表现和其他相应的检查结果来综合确定。

空腹做B超检查建议不要喝水，如果非要喝水，可以少量饮用白开水，但不能喝含糖类的饮料或牛奶、豆浆等饮品。通常空腹所要检查的器官是肝胆、胰、脾，以及腹膜后的占位、腹膜后的大血管或淋巴结等结构。如果喝了水，尤其是喝了含糖的饮料，可能会导致胃肠道胀气，而气体会遮挡组织和器官的显示，导致超声波不能够穿透，导致图像显示不完全，诊断信息不丰富，最后所做的结论可能会不准确，因此空腹检查时建议不要饮水。而其他组织和器官的检查可以喝水，比如颈部和四肢的血管、心脏，以及妇产和泌尿系的检查，都可以喝水。因此，空腹做B超可以少量饮用白开水，如果没有特殊的必要性，建议尽量不要喝水。

妇科的肛门B超是经直肠的妇科超声检查，主要是将探头通过肛门进入患者直肠内，经直肠使探头扫查盆腔的各个组织和器官。检查过程中患者经过适当配合，会略有不适，但一般不会出现剧烈疼痛。此时配合深呼吸，一般都能够较好地完成检查，不必过于紧张。该检查主要应用于以下几种情况：1、患者没有性生活，不能进行经阴道的检查，但又迫切需要准确看到盆腔内病变，可做经直肠的超声检查； 2、患者在月经期间或有其他不明原因的阴道出血，这时由于宫颈口开放，经阴道的超声检查有可能会产生逆行感染。因此在有大量阴道出血的情况下，通常也是采用经直肠的超声检查； 3、患者做过手术或有阴道畸形，难以将探头置于阴道内，此时也需做经直肠的妇科超声检查。

二级彩超是产科或者产前超声检查中的一大类。通过二级超声检查不仅能够检查胎儿是否存活以及胎儿发育情况，还可以进行筛查。二级彩超主要筛查六大类严重、致死的畸形，包括无脑儿、严重开放性脊柱裂、脑膜脑膨出、致死性软骨发育不全、胸腹壁缺损伴脏器外翻、单腔心等，以上这些器官和系统畸形非常严重，二级超声检查需要筛出。通过筛出以上这些严重、致死类畸形，能够提高出生人口的素质。对于其他的一些器官和系统更加微小的畸形，不在二级彩超检查范畴之内。需要进行系统超声检查，即三级超声检查。有必要的情况下，还要进行有针对性的超声检查，针对某个器官和系统更加精细的检查，比如胎儿超声心动图，是一种有针对性的超声检查，也叫做四级超声检查。

超声科是影像辅助诊断科室之一，通常在大医院中，影像辅助科室有放射科、超声科和核医学科三大类。放射科里面检查的项目包括X线、CT还有核磁等；超声科可以进行各种类型的超声检查；核医学科可以进行核素的检查，或者是核医学的治疗等。超声科可以进行超声诊断，除此之外还可以进行超声引导下的介入性的诊断和治疗，比如说超声引导下的穿刺活检，可以帮助诊断肿瘤的良恶性，超声引导下的置管，可以将体内各种腔隙的积液引流，比如说胸腔、腹腔、心包腔、胆囊、胆管、肾盂等，还可以进行静脉的置管和血滤管置入等。超声介入还可以完成超声引导下的囊肿治疗、超声引导下肿瘤的消融治疗等。所以说超声已经不仅仅是诊断的科室，它是一个集诊断和微创治疗于一体的新兴的医学影像学科。

超影检查这个词是不完整的，它的完整名称应该叫做超声造影检查。超声造影检查有几种不同的检查方式，最主要的一种叫做经静脉的超声造影，就是在肘正中静脉的位置扎一针，将静脉套管针置入到静脉中后，经过套管针注入超声造影剂，注入的剂量是1-5ml不等，根据要检查的器官不同，注入的剂量也是不一样的。注入造影剂之后再注入5ml的生理盐水，然后开始观察各个器官和系统的情况，实时、动态地进行存储。可以检查脏器的灌注，也可以检查局灶性病变的微循环的灌注情况，用来诊断良恶性。良性和恶性的灌注模式是不同的，因此有助于进行诊断。还可以检查肝脏肿瘤，在肝脏肿瘤中检查的价值是可以与核磁媲美的。此外还可以检查一些腹部实质脏器的创伤，在浅表器官中，如甲状腺或者是乳腺肿瘤的鉴别诊断，也可以进行辅助。另外也有助于进行检查周围血管和腹部血管。

孕妇排畸B超检查应在20-24周进行更为合适，该时期胎儿各器官和系统均已发育成熟，有助于检测出重大畸形。另外，该时期羊水量较为充足，且胎儿在羊水中的活动范围较大，有利于从不同角度观察胎儿的整体结构，较好地避开不同体位胎儿对组织器官的遮挡，因而检查效果较好。除上述大排畸外，孕妇还需进行28-32周的小排畸，主要是检测胎儿经过一段时间发育后，有无新的组织器官异常，以及对于20-24周排畸时，尚未发育完善的心脏结构等进行进一步排查。因为这时孕周较晚而胎儿相应的器官体积相对更大、结构更为清晰，有助于超声检查。此外，孕11-14周时的NT超声检查也较为重要，可以早期排除胎儿染色体畸形。因此，上述超声检查均为孕妇孕期的重要项目。

甲状腺腺体的正常值为一厘米，若甲状腺前后径小于一厘米，则为甲状腺体积较小；若甲状腺前后径大于两厘米则为甲状腺体积较大。对于甲状腺结节，目前大多数医院采取TI-RADS进行分类，大于4级的结节，通常需要进行穿刺活检或者手术治疗，4级以下的结节，观察即可。建议大家不要过于关注数据，而应关注超声的诊断结论。

甲状腺超声介入治疗的适应症主要包括以下几种： 1、体积较大的良性结节，因其靠近食管和气管，可影响患者的外观以及呼吸、吞咽功能； 2、增长较迅速的良性结节，可以进行消融治疗，使其灭活； 3、未发生淋巴结转移，且病灶位于腺体中心的甲状腺微小乳头状癌，可以通过超声引导下的消融治疗使其灭活，以达到治疗的目的。