张明博

严格意义上B超没有彩色血流信号的说法，通常B超是指灰阶超声，即在一个切面上，用超声去观察切面组织结构的实时动态变化和声像图的特征，而彩色血流信号是彩色多普勒超声所提供。现在医院常用的诊断超声，是将二维或者B超，和彩色多普勒超声融合在一起进行诊断。彩色多普勒上的血流信号，可以提示血流方向、血流速度、血流分布模式，可以用于心脏、周围血管，还有其他腹部浅表系统占位性病变的诊断。如果腹部的实质器官中有病灶，可以看到病灶的血流信号情况，有助于进行诊断，比如在浅表器官中，病灶是否发生占位、占位是良性或恶性、占位是炎性或肿瘤性，皆可能出现血流信号的不同，通过血流信号可以帮助鉴别诊断。在外周血管中，可以通过血流信号不同，观察血管是否发生闭塞、有无血栓、是否出现斑块、有无狭窄，还可以通过流速快慢评估狭窄程度等。

肝脏B超的高回声和低回声，指的是回波信号的多少，如果回波信号多就表现为高回声，直观的图像就比较亮。如果回波信号少就表现为低回声，图像上就表现为比较暗，但不能作为诊断良恶性的标准，只是代表回声的分布。不同疾病可能会发生不同的声像图改变，如脂肪肝可以出现高回声的回波信号。而局灶性占位性病变，如HCC(肝细胞癌)或胆管细胞癌等，会出现低回声肿块。但有部分良性肿瘤可以出现低回声，如FNH(局灶性结节增生)以及较大的血管瘤，管腔内血池较多，界面较少，也可以呈现低回声。血管瘤较小的情况下，可能表现为高回声，部分恶性肿瘤，如来源于消化道的转移癌、肝细胞肝癌，也可以表现为高回声。所以高低并不能代表良恶性，需结合病人的具体情况进行分析。

彩色多普勒是一种超声检查方法，是在二维超声，即灰阶超声的基础上，叠加一个彩色血流信号。彩色信号的颜色表示血流的方向，彩色信号的明、暗表示流速快、慢，能够给人体提供组织和器官血流动力学的信息。多普勒效应指的是在两个相对运动的物体中，如果一个是波源，另一个是接收物体，上述物体间的波频率会发生变化，频率的变化称为频移，与两个物体间的相对运动速度相关。利用上述原理观察在人体血管中，流动的红细胞与探头间的多普勒效应，该频移便反映血流的流速和方向。还可以应用于检查人体多个组织和器官，如心脏、血管，甚至脏器的肿瘤性病变，还有脏器的血流灌注等情况。

检查B超是否需要憋尿，取决于患者的检查部位，如果患者需检查泌尿系器官，如肾脏、输尿管、膀胱，男性前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢、输卵管等器官，便需要充盈膀胱。对于检查其它组织和器官便没有必要憋尿，如腹部的肝、胆、胰、脾，以及腹膜后的血管，还有肿瘤性的病变和淋巴结，如浅表的甲状腺、乳腺、涎腺，浅表淋巴结或周围血管、心脏等结构，均不需要憋尿。产科超声检查中，对于早孕期患者，怀孕11周前的检查需要憋尿，经过充盈的膀胱，以检查较小的孕囊、胎芽、卵黄囊等结构。但对于11-14周及以上的胎儿，便不需要进行憋尿扫查。超声检查是否需要憋尿，取决于患者检查的部位，患者检查前需仔细阅读超声检查申请单的检查注意事项，根据要求进行准备。患者憋尿时，需足量饮水，至少需要1000ml，即2瓶矿泉水的量，可以使患者更好的充盈膀胱，在饮水后耐心等待0.5小时左右便可以憋好尿。

做B超时显示其内未探及异常回声，在临床检查时看到这样的描述，通常与其对应的诊断会是一个阴性的结论，通常提示所观察的器官、系统，没有明显的占位性病变，比如某一个脏器，或者某一个结节、某一个肿瘤内部，没有可疑的恶性征象。或者超声没有看到明显的异常，可以不用担心。通常B超的报告分为两大部分，第一部分为超声描述，第二部分为超声诊断。超声描述中有各种各样的描述，比如回声是高回声、低回声，还是强回声，与周围器官的组织关系，血流信号怎么分布，以及有时可能会出现内未探及异常回声这样的描述。对于这些描述可以不必过于关心，需要重点关心的是超声诊断，医生会在此提供良恶性的倾向性诊断，以及可能性的范围，同时还会对下一步的诊治进行合理推荐，这才是看检查报告时需要重点关注的内容。

B超单子上的彩色斑点，通常是血流信号的标志，它表明我们不仅做了一个B超，我们还做了具有彩色多普勒功能的超声检查。彩色表示血流信号，它的颜色表示血流的方向，它的亮度表示血流的快慢。这种彩色的斑点通常可以出现在脏器中的任何部位，我们可以应用它来进行肿瘤血供的描述。如果肿瘤内没有看到彩色斑点，通常描述就是未见血流信号，这表示肿瘤内的血管不丰富。如果有1-2个彩色斑点，表明它是少许的血流信号，表示肿瘤内部有一些血管分布。如果肿瘤内部有明显的成多条线状分布的明亮的彩色血流信号，表明肿瘤是负血供，它未来的生长可能比较快，需要我们引起重视。所以大家看到这个图像后，最重要的是要看超声的诊断结论，这个诊断结论会给我们一个良恶性的倾向，以及下一步如何处理的建议。

无顶冠状静脉窦综合征是房间隔缺损的一种特殊的类型，是冠状静脉窦与左房之间的分隔没有分隔完全，所以左房的血液经过冠状静脉窦进入了右房，而产生的左房和右房之间的一个分流。在检查的过程中，有时经胸的超声心动图可能检查得不一定非常明确。因此必要时可以进行经食道的超声心动图，或者右心的声学造影，来观察不易探查到的分流。无顶冠状静脉窦综合征是一种比较少见的房间隔缺损类型，其它比较常见的房间隔缺损主要就是继发孔的房间隔缺损，还有原发孔的房间隔缺损。在检查的过程中，需要结合不同切面、不同体位去探查。对于较小的分流和缺损，经胸的超声心动图可能诊断有困难。必要时还可以结合右心的声学造影，来辅助诊断。

超声检查范围非常广，且超声属于无辐射检查方式，具有实时动态成像特点，使超声应用范围更广泛，常见如下：1、腹部：可以检查的脏器包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、膀胱以及输尿管，男性的前列腺、精囊腺等；2、浅表器官：检查甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等；3、妇科、产科：对于女性而言，超声可以检查子宫、卵巢、输卵管等。对于孕妇可以在孕周不同时期检查胎儿生长发育情况，例如是否出现妊娠合并症，以及胎儿是否有重大结构畸形等；4、心脏：检查心脏的结构和功能等；5、血管：如检查外周血管、腹部血管等；6、介入：可进行超声引导下介入手术，进行穿刺活检、置管引流、微创消融等介入性诊断、治疗。

彩超低回声指的是要检查的病灶或组织结构，回声低于周围组织就被称为低回声，如果高于周围组织就被称为高回声。如果回声与骨骼或气体的回声水平相等，被称为强回声，如果较黑，与液体的回声一样，被称为无回声，为回声水平半定量的描述词语。超声检查是应用回波信号进行成像，回波信号是由人体中不同的界面反射来形成。如果丰富的反射或背向散射的界面，会产生比较高水平的回声，如果这种界面比较少，回波信号就比较少，成像呈现出低回声。在不同的组织和器官中，低回声表示的意义不同，产生低回声的组织和结构也不同，因此不能完全通过低回声，来判断局部是否发生了病变，以及来判断肿瘤的良恶性。还要注意看超声报告的诊断结论这栏，诊断结论是综合各种超声征象，以及患者的临床表现和其他相应的检查结果来综合确定。

空腹做B超检查建议不要喝水，如果非要喝水，可以少量饮用白开水，但不能喝含糖类的饮料或牛奶、豆浆等饮品。通常空腹所要检查的器官是肝胆、胰、脾，以及腹膜后的占位、腹膜后的大血管或淋巴结等结构。如果喝了水，尤其是喝了含糖的饮料，可能会导致胃肠道胀气，而气体会遮挡组织和器官的显示，导致超声波不能够穿透，导致图像显示不完全，诊断信息不丰富，最后所做的结论可能会不准确，因此空腹检查时建议不要饮水。而其他组织和器官的检查可以喝水，比如颈部和四肢的血管、心脏，以及妇产和泌尿系的检查，都可以喝水。因此，空腹做B超可以少量饮用白开水，如果没有特殊的必要性，建议尽量不要喝水。