张敏

骨裂是一种民间俗称，在医学上并没有这样的专属名词。是骨折类型中的一种，可以认为是一种不完全性骨折，就如一个碗裂开了一条缝，属于一种稳定性骨折，病情并不严重，治疗较骨折也相对简单，无需进行手法整复或手术治疗，只需要通过石膏或小夹板固定，再辅以敷药、休息、制动等措施后，就可快速愈合，一般没有后遗症的发生。

关节脱位有三种特殊体征，分别如下： 1、畸形：关节脱位后，关节对合关系发生异常，关节形态出现明显改变，有肢体缩短或延长的畸形表现； 2、弹性固定：受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位，如一弹簧，去拨动时有阻力，被动力量去除后，又恢复到原来位置； 3、关节盂空虚：关节头离开原来位置，从而造成关节盂空虚。

断指再植术是一项高难度、高精度的手术。每一个环节都要严格规范操作，主要的注意事项如下： 1、医生把握好再植手术的适应症，不具备手术条件，或患者持排斥、反对态度时，则不宜手术再植； 2、尽可能缩短术前准备时间，尽快使离断的指体获得血运重建； 3、手术过程中，应有一支默契和精力充沛的团队，协作完成精密的血管吻合； 4、病房禁烟，保持25℃恒温。患者术后两周严格卧床，注意大小便通畅，再进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。

脊髓休克治疗原则是止血、抗休克、补充血容量、镇痛、镇静以及促进神经细胞恢复，保护器官功能。早期生命体征稳定时，可使用激素的冲击治疗以减轻脊髓水肿，促进神经功能的恢复；高处坠落伤导致脊髓、颈椎损伤的患者，需轴位搬动翻身，避免脊髓二次损伤；若患者出现开放性损伤，创面污秽或出血，应及时清创止血；若早期有神经损伤、断裂，应及早手术介入。

病因尚未明确，与以下因素相关： 1、遗传因素：患者的一级亲属患克罗恩病的风险远高于其他人群； 2、免疫因素：该病的发病机制可能是自身免疫因素，自身产生的细胞因子可导致肠道的炎症，可能与自身肠道菌群的微生态平衡或进食的食物有关； 总体来说，克罗恩病是在一定的遗传背景下，由于各种外在因素的刺激，从而出现肠道自身免疫功能紊乱的一种疾病。

上消化道出血较为严重，出血提示上消化道存在一定病变，可能是良性溃疡或恶性病变。部分老年人对大便情况不关注，待头晕、乏力、贫血、无法行走时，到医院检查发现是上消化道出血，且为肿瘤晚期，因而延误治疗时期。所以日常生活中，需关注小便和大便情况，只有早期发现，才能够早期进行治疗。同时建议养成定期进行胃肠镜检查的习惯，目前胃肠镜已经可以达到舒适诊疗的程度，存在无痛苦的胃肠镜检查。对于惧怕或体力不支持进行胃肠镜检查的患者，可选择胶囊内镜检查。总之，检查和治疗手段较多，所以发现上消化道出血后，应加以重视，及时进行诊断和治疗。

肛周炎常见于青壮年，肛周炎主要为肛腺排泄闭塞引起的化脓性感染。该病主要早期症状是肛门瘙痒、疼痛，随后有稀薄脓性分泌物，查体时在肛周发现有大小不同的豌豆大小结节，如果不及时治疗，就会发展成核桃大小结节，化脓，有时候出现经久不愈窦道。 该病好发生于青壮年长期坐卧、不讲卫生，提倡要经常起来活动，进行肛门清洗、通风。如果发生这种情况，要及时到医院去治疗。如果治疗不及时，会引起肛周蜂窝织炎，有时候还会引起感染性休克，后果较严重。

肛周脓肿主要是肛腺感染，肛腺感染以后通过扩约肌向肛周疏松组织扩散，引起局部的化脓性感染，肛周脓肿主要症状是疼痛、行走困难。检查的时候可以发现肛门周围有肿块，化脓以后肿块有波动感，局部红肿。肛周脓肿一旦诊断清楚，就要做相应的治疗。临床最常见的治疗是在局麻的情况下行切开引流术，切开引流术充分的排出脓液，并且进行清洗，放置引流管。需要强调的是肛周脓肿治愈以后，二期还可以发生肛瘘可能，所以治疗该病一定要到肛肠科，让有经验的大夫进行处理。

无症状高尿酸血症患者大多存在肥胖问题，或可伴有高血糖，高血脂等其他代谢问题。因此饮食更应注意做好计划，有助于有效控制尿酸水平，阻止或减缓疾病进展。人体尿酸绝大部分经肾排出体外，为促进尿酸排泄，需要充分的尿量。所以高尿酸血症患者，一般情况下应保证每日的饮水量在2000-3000ml，以促进尿酸的排泄。建议饮用白开水，避免浓茶，咖啡，碳酸饮料等。如果心肾功能存在异常，饮水量要适当减少。在饮食方面应注意平衡膳食，合理营养。按每100g食物中嘌呤含量，可以将食物划分为低，中，高和超高嘌呤食物。无症状高尿酸血症的患者，选用低、中嘌呤含量食物为主，可少量食用高嘌呤含量食物以丰富食材，超高嘌呤含量食物应避免摄入。具体如下： 1、主食方面：精细粮的嘌呤含量明显低于粗粮； 2、副食方面：大部分蔬菜、水果属于低嘌呤食物，仅有一些豆类，菠菜，蘑菇，菜花属于中嘌呤食物。蛋，奶类属于低嘌呤食物，大部分肉类属于高嘌呤食物，应科学的选取和烹调。动物内脏、海产品属于超高嘌呤食物，高尿酸血症患者应避免。 限制钠盐摄入也是必要的措施。建议每日食盐控制在6g以内，合并有高血压或者肾功能不全的患者应控制在3g以内。除了以上控制嘌呤摄入以外，还应该科学地制定总热量的摄入，此举对伴有肥胖或者消瘦的患者尤其重要。通过饮食定量，科学分配提取适当热量，将体重保持在理想范围，有助于减低尿酸和纠正营养相关的其它代谢异常。无症状高尿酸血症患者，并无明显不适及特异性的症状。高水平尿酸对人体的危害不易被发现，直至出现各种慢性疾病或者急性症状。因此要通过药膳或者选择适当的食物来改善高尿酸状态尤为重要。例如，碱性食物可以碱化尿液，增加尿酸在尿中的溶解度。蔬菜，水果，牛奶等均属于碱性食物，可以提高尿液的pH值，增加尿酸的排泄，可谓药食同源，这也是中医治疗特色之一。食用的配方，比如薏仁粥。生薏仁，大米适量，二者比例大约是3:1。生薏仁先用清水浸泡4小时，大米浸泡30分钟，两者混合加水一起熬煮成粥，作为佐餐可长期使用。它具有健脾祛湿，舒筋除痹的作用。粥也适宜高尿酸血症体质偏湿热者。

桡骨小头半脱位，常发生于5岁以内的儿童，其中2-3岁的幼儿较易发生。此年龄段的幼儿刚学会走路，大人用双手强力牵拉，或者牵拉部位错误，而容易发生桡骨小头半脱位。其表现为受伤的肘部不能正常活动和抬举，一经触碰，患儿啼哭不止，应及时到医院就诊，检查脱位严重程度。一般通过手法整复，即可获得关节的全面复位，而且不会留有后遗症。但要注意平常在牵拉时，勿提拉小儿手或者前臂，应牵拉其上臂，防止复发。