张敏

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
手术之后由于消化系统需要一段时间恢复，所以所选用的水果建议是一些相对温和和易于消化的水果，例如苹果、香蕉、橙子、哈密瓜、火龙果、梨等等，都可以考虑食用。不要食用一些刺激性比较强的水果，例如柠檬、柚子、榴莲、菠萝等等。如果是胃肠道手术，想要食用水果，不要吃一些含有果仁比较多的水果，例如西瓜、香瓜等等。另外，手术之后的前两天尽量以流食为主，如果想要吃水果，可以将水果榨成果汁或者果泥，以便于食用。每日吃水果的量不要太多，老年人可以将水果稍稍加热之后再食用。

讲解医师：张敏  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院内分泌科
水果降血糖的说法没有科学依据，对于血糖高的糖尿病患者，选择水果的种类特别重要，要根据水果中糖的含量，以及水果的升糖指数进行选择，绝不能以口感进行判断。推荐糖尿病患者食用每100g中含糖量少于10g的水果，此类水果包括西瓜、柚子、橙子、李子、杏、菠萝等，上述水果100g可以提供大约20-40cal的热量，对血糖的影响比较小，但同样需要限制水果的摄入量。\n水果中所含的碳水化合物主要是果糖，果糖在正常的代谢过程中不需要胰岛素参与。果胶还被证实具有延缓葡萄糖吸收的作用，但水果仍然可提供能量，故水果可以吃，但不宜多吃。

讲解医师：张敏  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
幽门螺旋杆菌是消化科比较热的细菌，也是老百姓比较关注的细菌。在门诊经常会有病人拿着幽门螺旋杆菌的相关检查询问临床医生，幽门螺旋杆菌重不重要、到底会不会传染。但是，幽门螺旋杆菌自从被发现以后，就对它做了很多研究，目前确实可能跟一些疾病相关，比如跟胃的淋巴瘤、消化系的溃疡、很重的胃炎。但是，并不是说所有的病人有了这个菌的感染，就一定会有这些疾病的发生。在我们国内的调查，大概有些城市感染率是50%-80%。首先，专科医生建议，在中国的人群里面，如果查到有这个菌的感染，除非有明确的溃疡病史，或者有消化肿瘤的家族史，或者有淋巴瘤，或者是通过各种药物治疗都不能改善消化不良的症状，还有比较重的慢性胃炎，专科医生会建议根除幽门螺旋杆菌。如果没有任何的症状，内镜下表现也几乎是正常的，这种情况之下不建议根除幽门螺旋杆菌的治疗。幽门螺旋杆菌确实可以通过口腔传染，但是不是传染病，不像传染病那么易传播。其实，在家里如果有幽门螺旋菌感染，只要适当地学会开始用公筷，基本上可以避免幽门螺旋杆菌的传染。

讲解医师：张敏  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
肝区从解剖学上来说包括肝脏、十二指肠、胆囊。另外，浅表还有软肋骨、软组织这些。所以，如果出现肝区范围的疼痛，首先还是要联想到这个范围内脏器的病变。当然，老百姓所说的肝区疼痛，首先要怀疑肝脏有没有疾病、有没有炎症，病人有没有肝炎的病史、最近有没有吃可能导致肝损伤的药物，或者有没有病毒性肝炎的可能。通过症状、查血，可能会大致判断有没有肝炎的存在。另外，肝区的疼痛还可以因为十二指肠的病变，比如十二指肠球部溃疡引起慢性的疼痛，也可能是慢性的胆囊炎引起的疼痛，甚至还有软组织的拉伤或者碰伤，或者还有神经炎引起这个区域的疼痛，都有可能出现。

重症病人预防感染的方法如下： 1、尽量防止病原微生物入侵； 2、注意卫生，如注意清洁手部； 3、注意隔离，与感染患者隔离，尽量减少接触； 4、积极治疗原发基础疾病，提高机体免疫力； 5、加强临床抗菌药物使用； 6、严格遵守无菌操作。 对于已经感染的患者，应将其单独隔离开；对于未感染的患者要注意卫生，严格遵守七步洗手法进行手部卫生消毒。

小腿出现淤青，通常是由于外伤引起。但实际在临床上，没有外伤情况下也会造成小腿淤青，比如部分血液系统疾病，可导致患者的凝血功能发生障碍，当患者受到不经意损伤后，毛细血管或静脉破裂，造成小腿部淤青。另外，下肢静脉曲张的患者，由于大量的浅静脉迂曲在皮下，而出现小腿青紫，实则是静脉淤滞造成的一种现象，并非毛细血管或静脉破裂所致。

游离皮瓣移植术，是指将供区皮肤转移到受区，在受区重新建立起新的血液循环和神经支。故在术后应特别注意规范及良好的护理，避免造成手术失败，或造成严重后果，主要护理措施有： 1、病房应禁烟，并保持恒温。患者应绝对安静卧床，患肢抬高于心脏，以得到良好的动脉灌注和静脉回流； 2、注意伤口敷料的及时更换，避免造成对皮瓣蒂部的卡压； 3、注意观察皮瓣的血运，出现问题及时处理，尽可能地提高皮瓣成活率。

低血容量性休克主要表现在皮肤的苍白、花斑，呼吸促、心律快或血压下降。休克早期可不出现血压下降或轻度的下降；急性期的病人血压可能正常或稍升高；休克晚期可出现唇甲紫绀、下肢皮肤花斑、淤紫、皮肤湿冷、脉搏细速等症状，甚则桡动脉搏动难以触及。若患者发病前血压正常，则休克血压下降的标准为低于90/60mmHg；若高血压患者，收缩压下降40mmHg，为低血容量性休克的典型症状。

脊髓休克治疗原则是止血、抗休克、补充血容量、镇痛、镇静以及促进神经细胞恢复，保护器官功能。早期生命体征稳定时，可使用激素的冲击治疗以减轻脊髓水肿，促进神经功能的恢复；高处坠落伤导致脊髓、颈椎损伤的患者，需轴位搬动翻身，避免脊髓二次损伤；若患者出现开放性损伤，创面污秽或出血，应及时清创止血；若早期有神经损伤、断裂，应及早手术介入。

出血性休克指大出血所引起的休克，常由胃十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、妇产科疾病出血、外伤引起的出血等导致，也称为低血容量性休克。出血性休克主要表现为皮肤苍白、花斑、淤紫，唇甲紫绀、低氧症状及血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等。休克血压指正常人血压低于90/60mmHg，高血压患者收缩压低于40mmHg。