张慧敏

腭咽关闭不全患者饮食会出现两个困扰： 1、往下呛咳入气管，建议固体食物，尽量避免流食和半流食，防止进入气管，固体或半固体的食物更容易进入食道； 2、往上反流进入鼻咽或鼻腔，尽量避免味道杂的，比如说辛辣，刺激，太过酸或者过甜的食物。腭咽关闭不全的饮食，有要求也有禁忌，不建议半卧位或者平躺位饮食，尽量直立位饮食，因为每次饮食完以后要求活动，而不是立刻坐或者躺，以减少反流的几率。

鼻息肉手术需要多久，要分开来说，局麻手术，如果决定局麻手术说明息肉小，或者是范围小才选择局麻手术，时间比较短；全麻手术，选择全麻手术的鼻息肉患者多数都有息肉大、范围广、病人不耐受，综合因素影响下才选择全麻手术，时间相应就会变长。做手术首先需要麻醉花一定的时间，而且鼻息肉的手术麻醉需要控制性低血压，麻醉起到很关键的作用，占用手术时间。手术过程中要根据鼻息肉发生范围的大小，还有术中出血的情况，是不是合并其他结构性鼻炎因素的影响下，时间都会变长。鼻息肉手术时间的长短取决于是否全麻、术中所见息肉涉及的范围、术中麻醉情况，如果出血量少就会快一些，出血量大需要控制性低血压，时间就会相应变长。

鼻息肉的形成目前医学界没有定论，但是医学家们有几个假说： 1、变态反应学说就是过敏引起来的，比如长期过敏性鼻炎的患者得鼻息肉的几率要大大提高，还有哮喘病人，结膜炎容易过敏的人容易得鼻息肉，因为过敏反应局部会长时间处于充血、水肿的状态，水肿不能及时消退，久而久之就会形成半透明相当于荔枝的东西，就是鼻息肉； 2、长期的慢性炎症刺激造成鼻息肉的形成，因为慢性炎症在鼻腔内部可以造成小血管扩张，小腺体扩张，就会有组织液渗出，小血管、小腺体不会回缩，还要再增大，综合的成分就是鼻息肉。

结构性鼻炎在结构上出现了异常，手术风险分两种情况，鼻科手术的风险和其他比如说骨科、普外、神经外科、胸科的手术风险有不同的概念，其他的手术风险主要是指手术过程中、手术后出现生命危险或者对全身重要器官的影响，而鼻科手术风险主要是指术后的症状改善情况，老百姓所谓的空鼻症就是常说的手术风险。手术做了以后能不能解决问题，能解决多大的问题，病人的满意度能提高多少，鼻部的舒适度能提高多少，需要在术前评估，不是所有的结构性鼻炎都需要手术，也不是所有的结构性鼻炎通过手术都能解决问题。 结构性鼻炎的手术风险还是有的，需要患者的主观感觉和医生不断的经验总结，来确定手术做还是不做，做了有多大好处，不做会怎么样，做了会有多大的改善，需要认真评估，结构性鼻炎的手术风险还是挺大的。结构性鼻炎是否需要手术，并不是老百姓想象的鼻科手术是小手术，实际情况不是，是否做手术一定要和专业的医生沟通，制定手术方案。

腭咽闭合不全最常见的就是吞咽时呛咳，因为在吞咽的时候是不能呼吸的，如果腭咽关闭不全，吞咽的时候经过鼻腔的空气也可以往下走，非常容易出现误呛，就是吞咽进去的食物没有进食道而是进了气管，引起咳嗽，慢性气管炎和肺炎。腭咽关闭不全，也是比较困扰大家的疾病。老年患者多见，比如脑梗病人，吞咽动作和呼吸动作不协调，也会出现呛咳的表现。新生儿或者是小婴儿，咽喉部软腭发育不全，咽喉部的会咽，喉腔的结构发育不全，也会出现呛咳。最常见的症状就是呛咳，第二个也比较常见的症状就是食物反流，因为关闭不全，吞咽的时候食物在往下走的同时，也有可能反呛到鼻咽和鼻腔内，引起相应的症状。