张媛媛

胃食管反流病具体服药时间，需根据患者症状轻重以及缓解情况决定，具体如下：1、轻度：如果患者偶尔有反酸、烧心，在内镜下发现反流性食管炎并不严重，属于洛杉矶分级中的A级和B级，建议服用抑酸药和胃黏膜保护剂，规律服用两个月后可以逐渐减药至停药。常用的质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑，常用的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、吉法酯、瑞巴派特等；2、重度：如果患者胃食管反流症状较为严重，在停用药物后症状反复发作，并且在内镜下发现反流性食管炎已经达到C级或D级，此时需要长期服用药物。如果症状特别明显，服用质子泵抑制剂时可以逐渐进行减量，等症状明显好转可以再逐渐减量，服药的目的是用更少的药量以更好地控制患者的症状，所以可进行按需治疗。

胃食管反流是消化内科很常见的疾病，不是大病。胃食道反流，是食管与胃的交界除，即贲门的功能障碍，引起胃内容物或者十二指肠内容物反流到食管，可表现为反酸、烧心，有些患者出现食物反流。胃食管反流的患者建议在饮食上避免辛辣、刺激食物，不要吃得太饱，不要吃甜食，避免喝浓茶、喝咖啡以及避免饮酒等。同时可应用药物进行治疗，比较常用的药物如下：1、抑酸药物：主要为质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑，可有效抑制胃酸，缓解胃食管反流、反酸、烧心以及胸骨后疼痛；2、胃肠道黏膜保护剂：常用的有铝镁制剂、吉法酯、瑞巴派特等，这类药物可缓解症状，保护食管黏膜；3、胃肠道动力调节药：如多潘立酮、莫沙必利，可以有效缓解患者胃食管反流的症状。

腹泻拉水是日常生活中比较常见的一种情况，尤其是夏季在进食不洁或生冷食物之后出现。一般情况下，如果患者腹泻症状不是很严重，没有明显发热，常见是病毒性胃肠炎或细菌性胃肠炎。大部分患者在进行饮食控制、饮食调节之后，3-5天可以自愈。 如果患者伴有发热，体温明显升高，同时腹泻非常严重，伴有脱水情况，则需及时就诊。通过检查大便常规以及血常规可排除霍乱以及感染高致病性大肠埃希菌引起的腹泻。并且建议患者积极进行输液治疗，必要时服用抗生素、蒙脱石散以及肠道益生菌进行治疗。

一直拉肚子拉水即水泻，属于临床比较常见的一种情况。如果患者一直出现此类腹泻，首先建议暂时停止饮食，但患者需要补充足够的水分和盐分。同时建议患者去医院进行大便常规和血常规检查，检查大便常规，主要需明确有无红细胞或白细胞，是否有肠道细菌感染征象。 如果大便中以及血常规中白细胞增多，高度提示患者有细菌感染症状。此时建议患者需要应用抗生素进行治疗。除此之外，建议患者应用蒙脱石散进行止泻治疗。其它药物治疗还包括口服补液盐，可有效维持水、电解质平衡。另外，还可服用益生菌以及中成药物缓解症状。

食管炎最明显的症状是反酸和烧心，食管炎可由胃食管反流引起，是指胃和食管交界的贲门口松弛，从而引起胃和十二指肠内容物反流到食道并引起一系列症状。因为胃液内含有胃酸，当胃内容物反流到食道，患者就会出现典型的反酸情况，还会出现烧心、胸骨后烧灼感，有些患者甚至还可出现胸骨后疼痛。 如果有反酸、烧心等情况，高度怀疑患者反流性食管炎。反流性食管炎还有其它不常见的症状，如咽部有异物感或者食管后有异物感，还可能会引起慢性咳嗽、间质性肺炎。 因此，患者如果存在以上情况，在排除相应呼吸系统以及心脏系统疾病之后，建议到消化科就诊，以明确有无反流性食管炎。

反流性食管炎是消化科最常见的疾病之一，其症状主要有以下几个方面：1、反酸、烧心、食物反流：这些症状比较常见，胃和十二指肠的内容物包含胃酸或者是胆汁，反流到食管之后就会对食管黏膜引起损伤。胃酸以及胆汁对于食管黏膜的腐蚀，可以出现反酸、烧心的症状；2、胸骨后的疼痛、堵胀感：此时一定要与心脏疾病，尤其是冠心病、心绞痛来进行鉴别；3、胸骨后的哽咽感：有些病人可以反流到咽部引起咽喉炎，出现咽部的哽咽感，总觉得嗓子有东西，需要与食管肿瘤来进行鉴别；4、间质性肺炎：同时还可以出现慢性咳嗽；5、突聋：少数病人可以引起耳鼻喉科症状，比如突聋等，由胃和食管的交界贲门松弛引起的反流性食管炎造成。

在日常生活中，有些人吃了辣椒会出现胃痛，建议病人首先要停止继续进食辣椒，其次可以应用药物来进行治疗，比较常用的药物有抑酸药和胃黏膜保护剂，具体如下：1、抑酸药：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂比较常用的有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑或者是兰索拉唑，H2受体拮抗剂比较常用的有法莫替丁、雷尼替丁等，这些药物能够抑制胃酸分泌，起到缓解胃疼的作用；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，包括铝镁加、铝碳酸镁，其他的黏膜保护剂还有吉法酯、铋剂、瑞巴派特等，可以有效地中和胆汁、胃酸，同时减轻辣椒对于胃黏膜的刺激，能够有效缓解胃疼的症状。如果在生活中恰巧没有这两类药物，可以暂时先饮用少量的牛奶，牛奶可以附着在胃黏膜的表面，起到一定的保护作用。同时建议病人此后要清淡、规律饮食，避免辛辣食物的再次刺激。

进食辛辣食物后如果出现胃痛，建议患者服用黏膜保护剂和抑酸药物进行治疗。比较常用的黏膜保护剂有吉法酯、铝镁制剂和铋剂，可以有效保护胃黏膜，缓解胃痛症状；而比较常用的质子泵抑制剂则包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以抑制胃酸分泌，从而有效缓解上腹痛症状。 此外，建议患者避免进食辛辣刺激食物，还可应用中成药进行治疗，很多中成药对于食物刺激胃黏膜有很好的缓解效果。

在临床上如果发现腹部有腹腔积液，即腹水，可以进行抽腹水治疗。此时可以在超声引导下选择腹水量较多处，用腹穿针进行穿刺。在用腹穿针穿刺后，需要留取腹水进行相应的检查和化验。目前较为常用的检查、化验内容为腹水常规、腹水生化、腹水肿瘤标志物等。并且将一部分腹水用于进行病理学检查，寻找腹水中是否有肿瘤细胞。有些患者腹水量较大，如肝硬化病人有大量腹水，需要进行抽腹水减压治疗。此时可以抽取腹水，以缓解患者腹胀的症状，有时还可留置腹腔内腹水引流管，长期进行腹水引流。如果患者出现不明原因腹胀，则应及时到医院就诊，进行检查，明确是否存在腹水，并且根据腹水情况以及化验结果、影像学检查，判断腹水原因。

腹水指患者腹腔内存在积液，可以进行以下几种检查：1、腹水常规：包括检查腹水中白细胞、红细胞比重等，可以大致判断患者是否存在炎症反应、是否存在细菌感染；2、腹水生化：包括检测葡萄糖、蛋白等，能够大致判断患者腹水为渗出液还是漏出液，是否存在炎症；3、腹水肿瘤标志物：根据肿瘤标志物水平，可以协助判断患者是否有肿瘤以及腹水是否与肿瘤相关；4、病理学检查：在将留取腹水标本进行离心后，可以进行病理学检查，明确患者腹水中是否有肿瘤细胞等。对于怀疑有腹腔感染的病人，还可以进行腹水培养，包括厌氧菌培养和需氧菌培养。如果培养结果为阳性，则可以根据培养结果以及药敏试验，合理地选择药物进行治疗。