张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管淤堵建议清淡饮食，避免辛辣食物，同时可以口服抗血脂药。对于有高血压、高血糖等患者，一定要控制三高。对于动脉血管堵塞，如果症状较轻，可以口服1-2种抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维，必要时可以加小剂量的抗凝药物，对于有临床症状的建议及时就医。对于深静脉血栓造成的堵塞，建议口服抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等。由于华法林出血症状较多，因此现临床多以利伐沙班等新型抗凝药物治疗为主，口服抗凝药3-6个月并定期复查彩超，明确血栓是否再通或者是消失。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
地奥司明片的作用是一种血管保护剂，主要是增强静脉张力、改善微循环以及促进淋巴回流等作用，临床上常用于治疗慢性静脉功能不全、淋巴功能不全以及急性痔疮的发作，同时对于糖尿病患者的微血管病变以及传统肺癌治疗后的上肢淋巴水肿都有一定的功效和作用，是药三分毒，它有一定的副作用，在神经系统方面会导致患者的失眠、嗜睡、头晕、头痛、焦虑和疲劳等，在胃肠道也有一定的副作用，包括恶心、呕吐、消化不良、腹痛及腹泻等，因此建议患者是餐后服用，以减少对胃的刺激。此外，还会产生在皮肤方面的副作用，常见的有湿疹以及玫瑰糠疹，因此对于地奥司明的使用如果出现并发症，建议及时停药。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴右侧斑块是指双侧颈动脉出现了动脉硬化早期的表现，同时右侧颈动脉已经形成了早期的斑块，对于此种情况，通过戒烟戒酒，适当运动，加速血液循环，避免血液沉积，同时要清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，要控制高血压、高血糖、高血脂，可以口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低胆固醇和甘油三酯，还可以很好的稳定斑块，对于小的斑块还起到逆转的作用。如果斑块较大，已经造成管腔部分狭窄，但是没有临床症状，可以再降血脂治疗基础上，口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿斯匹林、波立维、倍林达等，可以很好的控制斑块进一步进展，同时避免斑块周围形成血栓。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
老年人腿肿的治疗方法取决于腿肿的病因，常见的病因及治疗方法有以下几种：\n第一、深静脉瓣膜功能不全，静脉回流不良而导致的，对于此种原因可以避免久坐久站，卧床时抬高患肢，同时可以配穿弹力袜，以促进静脉回流；\n第二、由于营养不良低、蛋白血症造成，要给予纠正蛋白；\n第三、往往是由于心脏或者肾脏功能异常，导致肢体组织间液回流不良，而导致的肢体肿胀、四肢肿胀，常为凹陷性肿胀，因此要纠正心功能和肾功能；\n第四、老年人还有一种原因是由于长期卧床可能会导致深静脉血栓的形成，因而导致腿的肿胀，此时要给予抗凝治疗，同时要密切观察患者是否有胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等症状，以免发生肺拴塞，在抗凝治疗过程同时要给予糖尿病的治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下肢动脉硬化的患者口服什么药物，分以下几种情况：\n1、单纯的下肢动脉可见斑块：斑块并没有造成动脉管腔的狭窄，通过控制三高，控制高血压、高血糖、高血脂即可。\n2、管腔部分狭窄：如果斑块较大，已经造成管腔部分狭窄，但狭窄不足50%，可以口服抗血小板药物，如常见的拜阿司匹林、波立维等。\n3、管腔大部狭窄：如果下肢动脉硬化出现了大于70%以上的斑块狭窄，建议口服扩血管药物，同时口服1-2种抗血小板药物，必要时要介入治疗。如果已经形成血栓，就可以在口服扩血管药物的基础上，再口服一种抗凝药物，临床上现在常用的有利伐沙班，利伐沙班采用小剂量口服。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张的弹力袜可以一直穿，静脉曲张的弹力袜在临床上一般应用于以下几种情况：\n第一、轻度静脉曲张又不愿意进行手术治疗的患者：可以进行弹力袜的穿着，一般晨起穿上，夜晚休息时脱下，此时的弹力袜起到避免静脉曲张快速进展的作用。\n第二、静脉曲张术后的患者：建议穿弹力袜3-6个月，主要是避免短时间内出现静脉血栓，以及局部曲张静脉再度复发。\n第三、深静脉血栓之后的治疗：深静脉血栓可以通过手术或者单纯的抗凝保守治疗来治疗，在治疗期间以及治疗后都建议穿着弹力袜，既可以促进静脉回流，减轻深静脉血栓的症状，同时又避免深静脉复发。因此，对于深静脉血栓的患者，至少穿弹力袜6-12个月。\n对于以上所有的患者，如果在乘坐飞机或者在从事一天长时间站立的工作，如医生、教师、厨师等，都建议在工作时穿着弹力袜。这样可以很好的促进静脉回流，减轻静脉曲张以及深静脉血栓的症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管钙化包括以下食物：\n第一、可以多吃水果，水果中富含很多维生素C和维生素E，可以很好的维持血管弹性；\n第二、多吃蔬菜，蔬菜常用的如洋葱，含有前列腺素A，可以起到扩血管作用，还能降低血液粘稠度，这样可以很好的保持血管弹性，海带含有很多的岩藻多糖，是有着和肝素相似的活性，不仅能够避免血栓，还能预防动脉粥样硬化；\n第三、茶，茶里面含有很多茶多酚，有着抗氧化的作用，因此减少血液浓度，改善血流速度，可以预防动脉粥样硬化的形成；\n第四、坚果，含有很多的亚油酸，能减少身体里面过多的胆固醇含量，因此也预防了动脉硬化和钙化的出现；\n第五、鱼，特别是深海鱼，含有很多的不饱和脂肪酸，可以减少血液里面胆固醇的含量，从而降低了血管的钙化。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
腘静脉栓塞的治疗方法包括以下三种：\n第一、单纯的股骨静脉血栓，临床上多采用介入下置管溶栓术。\n第二、如果腘静脉伴有股静脉的血栓，特别是急性期的血栓，可以采用介入下吸栓的手术方式，无论是置管溶栓还是吸栓，都要在介入手术之前先安放下腔静脉滤器，以防止在吸栓和溶栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞。\n第三、对于慢性腘静脉栓塞，临床上一般溶栓和吸收的效果相对较差，特别是血栓形成超过一个月以上的，对于此类患者一般采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月，大部分的深静脉血栓可以再通甚至消失，当然要辅以弹力袜治疗6-12月，弹力袜可以很好的减轻肢体的肿胀，同时避免深静脉血栓复发。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管破了是否自动修复有如下情况：\n1、当微循环或者是小动静脉破裂时，会刺激机体产生凝血机制，造成破口处血小板以及凝血因子的聚集而形成微血栓，起到止血的作用；\n2、但是对于动脉主干或者是静脉主干出现的破裂出血，不会出现自动修复的作用；\n3、但是有些血管周围有组织形成的包裹，如腹主动脉、胸主动脉，当出现小破口时会有周围的组织和脏器对破口进行压迫，形成了所谓的假性动脉瘤，会抑制血液进一步扩散或者是出血。对于此种情况应急诊手术或者是限期手术，否则出现的假性动脉瘤只是暂时的起到了止血作用，当运动或者是进一步的活动时，可能会造成血管进一步的破裂而危及生命，造成失血性休克甚至死亡。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下肢静脉功能不全的治疗，包括以下几方面：\n第一、慢性静脉功能不全，所产生的不适，大多可以通过卧床休息和抬高患肢来缓解，然而长时间的限制活动，对于大部分患者是不实际的，因此非手术治疗仍然是首选标准治疗方法，因为非手术治疗的目的是改善静脉功能不全的症状和体征，如腿部的疼痛和水肿，保持行动能力和维持血管功能，非手术治疗包括药物治疗和物理急性治疗两个方面，首选的物理治疗是外部急性加压，而且是主要的治疗方法，尤其是对伴有静脉溃疡的患者，药物治疗是降压治疗的辅助疗法，主要治疗症状较轻的患者，无单独使应用；\n第二、对于症状较重，特别是静脉溃疡较重的，还是采用手术治疗，临床上多采用微创治疗，可以很好的改善症状，且复发率相对较低。