张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管钙化包括以下食物：\n第一、可以多吃水果，水果中富含很多维生素C和维生素E，可以很好的维持血管弹性；\n第二、多吃蔬菜，蔬菜常用的如洋葱，含有前列腺素A，可以起到扩血管作用，还能降低血液粘稠度，这样可以很好的保持血管弹性，海带含有很多的岩藻多糖，是有着和肝素相似的活性，不仅能够避免血栓，还能预防动脉粥样硬化；\n第三、茶，茶里面含有很多茶多酚，有着抗氧化的作用，因此减少血液浓度，改善血流速度，可以预防动脉粥样硬化的形成；\n第四、坚果，含有很多的亚油酸，能减少身体里面过多的胆固醇含量，因此也预防了动脉硬化和钙化的出现；\n第五、鱼，特别是深海鱼，含有很多的不饱和脂肪酸，可以减少血液里面胆固醇的含量，从而降低了血管的钙化。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
腘静脉栓塞的治疗方法包括以下三种：\n第一、单纯的股骨静脉血栓，临床上多采用介入下置管溶栓术。\n第二、如果腘静脉伴有股静脉的血栓，特别是急性期的血栓，可以采用介入下吸栓的手术方式，无论是置管溶栓还是吸栓，都要在介入手术之前先安放下腔静脉滤器，以防止在吸栓和溶栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞。\n第三、对于慢性腘静脉栓塞，临床上一般溶栓和吸收的效果相对较差，特别是血栓形成超过一个月以上的，对于此类患者一般采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月，大部分的深静脉血栓可以再通甚至消失，当然要辅以弹力袜治疗6-12月，弹力袜可以很好的减轻肢体的肿胀，同时避免深静脉血栓复发。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血栓弹力图可以反映血液凝固动态变化，包括纤维蛋白的形成速度、溶解状态和凝固的坚固性弹力度的指标，因此影响血栓弹力图的因素，主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，以及纤维蛋白溶解系统活性的高低等。临床上用血栓弹力图评估凝血全貌，判断患者的凝血状态，指导成分输血，区分原发性和继发性纤溶亢进，判断处凝和抗凝等药物的疗效，同时评估血栓发生几率，预防血栓发生，还可以进行对肝素、低分子肝素以及内肝素药物疗效评估，同时评估肝素抵抗或者是过量。对于小血小板也有一定的特定作用，可以测定单独或联合使用阿司匹林、波立维等拮抗药物的疗效，评估使用血小板药物后的出血原因。此外，对于服用抗血小板药物病人手术前、手术中出血的风险评估等，都有一定的作用。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
动脉血栓的症状包括以下几种：\n1、下肢动脉血栓表现的是肢体苍白、凉、麻、疼痛，严重的可以出现肢体的坏死、溃疡，导致患者的截肢风险；\n2、肾动脉的血栓，表现的是肾区疼痛，同时有的患者会出现少尿、无尿，严重的会出现肾功能的损害；\n3、肠系膜血管的血栓，表现的是腹胀、腹痛，疼痛不能随体位的改变而缓解，严重的可以出现肠管坏死，甚至需要肠管切除；\n4、对于颈动脉血栓出现的是脑梗塞症状，表现是肢体偏瘫、失语，严重的出现昏迷，甚至会出现呼吸等中枢系统的障碍；\n5、如果出现其他部位的动脉血栓，表现为相应脏器的缺血、疼痛，因此要给予急诊处理。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张根据其临床表现诊断并不困难，但在明确诊断之前必须做必要的检查，以明确下肢深浅静脉和交通静脉系统的情况，才能做出正确的诊断。 传统的检查方法包括三个试验，即屈氏试验、潘氏试验和波氏试验，屈氏试验是评判是否存在交通静脉瓣膜关闭不全；而潘氏试验是明确是否有深静脉回流受阻；波氏试验是明确是否有功能不全的交通静脉的存在。 临床上现在多采用下肢双功彩超来评判深静脉是否存在问题，以往的传统观点认为下肢深静脉顺行造影是诊断下肢深浅静脉，以及交通静脉系统的病变的金标准。 但是目前有了双功彩超可以替代静脉造影术，同时诊断单纯性静脉曲张和鉴别是否同时存在深静脉病变，都有较高的准确率。 下肢静脉曲张的患者在诊断单纯性静脉曲张之前必须排除以下疾病：1、下肢深静脉倒流性病变；2、下肢深静脉回流障碍性病变；3、下肢动静脉瘘。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉穿刺置管术是临床上用于静脉输液的手段之一，可以分为浅静脉穿刺置管术，常用于化疗以及长时间肠外静脉营养的患者。通过浅静脉穿刺入针，然后将导管引入深静脉，临床上常用的有PICC管等，同时静脉穿刺置管还有深静脉穿刺置管，临床上往往适用于急诊急救的患者，常选用的有锁骨下静脉、颈内静脉和股骨径脉等较大的深静脉，进行穿刺置管。一般穿刺置管后，长时间固定静脉导管，给予抢救药物以及静脉输液，可以很好的挽救患者生命，进行急诊急救。当然静脉穿刺置管无论是哪一种，都会产生相应的并发症，最常见的就是深静脉血栓的形成，会造成肢体的肿胀、疼痛，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管淤堵建议清淡饮食，避免辛辣食物，同时可以口服抗血脂药。对于有高血压、高血糖等患者，一定要控制三高。对于动脉血管堵塞，如果症状较轻，可以口服1-2种抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维，必要时可以加小剂量的抗凝药物，对于有临床症状的建议及时就医。对于深静脉血栓造成的堵塞，建议口服抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等。由于华法林出血症状较多，因此现临床多以利伐沙班等新型抗凝药物治疗为主，口服抗凝药3-6个月并定期复查彩超，明确血栓是否再通或者是消失。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
吃中药可以治疗轻度的静脉曲张，中药采用的是内服、外用，内服主要重用黄芪，补中益气、健脾固表，用党参、白术，补气健脾，用当归、川穹血中气药，可助黄芪行气活血。 泡脚是中药的外用方法，通过泡脚采用热力和药力的双重作用取得疗效，药液中的药物离子能够通过皮肤黏膜进入血液直达病变处，营养局部皮肤和血管，改善下肢疼痛、酸胀的感觉，但是中药只适合早期的静脉曲张。 如果静脉曲张已经出现色素沉着、溃疡等，建议结合手术治疗来进行，在手术之后再进行中药的调理。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张的中医治疗，包括以下几方面：\n第一、常见的针灸，同时再进行放血的治疗。\n第二、常见的外用膏药。\n第三、有些要给予按摩、拍打的治疗。\n对于静脉曲张中医治疗效果相对较差，特别是放血和针灸的治疗，可以导致静脉曲张局部浅静脉血栓的形成，继而导致静脉炎的发生，严重的可以导致皮肤的红肿、溃烂，可以导致加重感染的出现。在外用膏药的同时也会刺激浅静脉血栓的形成而导致静脉炎，因此一旦患了静脉曲张，不建议采用中医、中药的方法，不仅不可以改善静脉曲张的症状，还会加重皮肤营养性改变，出现色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等情况的加重。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层Ⅲ型是一种严重危及生命的疾病，主动脉夹层无论是Ⅰ型、Ⅱ型还是Ⅲ型，都是起病突然，病情严重威胁生命的重要血管疾病，其治疗极富挑战性，因此日益引起患者以及医生们的关注。主动脉夹层有文献报道在升主动脉夹层，其生存率超过一个月的为8%，而降主动脉夹层超过75%，还有研究显示急性主动脉夹层未经手术治疗的，生存一年的百分比分别是升主动脉为5%，降主动脉为70%，主要致死原因为主动脉夹层破裂至胸腔、腹腔或者心包腔内，从而导致了纵隔和后腹膜出血，还有急性心衰、肾衰等。