张士云

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于甲状腺结节，一般可能会想到两个科，一个是外科，一个是内分泌科。因为内分泌科除了有糖尿病也会有甲状腺疾病，比如甲亢之类的。甲状腺结节是从小肿物的角度，从这个角度来说一般是选择到外科就诊，因为如果通过体检比如超声检查发现了甲状腺结节，第一方面就要鉴别结节的性质、归属，从甲状腺结节性质的角度一定要去外科就诊来筛查，包括性质倾向于恶性的可能要进一步进入手术的治疗环节，所以如果发现甲状腺结节，首先要去外科进行进一步的诊治。如果甲状腺出现功能的异常，比如常说的甲亢或者甲减，这种情况可以首选内分泌科就诊。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
甲状腺结节在临床上往往伴有两种钙化灶的表现，一种是微小钙化灶，一种是斑片状的大钙化灶。如果出现微小的钙化灶，可疑恶性的结节钙化，从临床治疗的角度并不首选中医中药的保守治疗。如果是斑片状的大钙化灶，良性的可能性比较大。这种情况下，选择密切的随诊复查，在随诊复查的过程中可以考虑辅助中医中药的治疗。从中医中药治疗的角度，来根据您具体的、全身的情况来辨证分型，选择相应的药物治疗，尽量帮助稳定病灶，减少恶性病变的发生。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性乳腺炎是一种跟免疫相关的特殊的乳腺炎症性病变，既然它跟免疫相关，在饮食上确实有一些注意事项。由于它发病比较急，局部的危害比较重，在平常饮食上一定要避免辛辣刺激性的食品。而且牛羊肉、鱼、虾、蟹这类的食物，由于发性比较大，容易诱发机体内在的特殊的异常的变态免疫反应。从这个角度来说，在临床上发病期间尽量不要应用。有的病人本身是回民，常年吃牛肉之类的食物，从个体的差异来讲，这部分病人可以适当的不太严格的限制。在临床中，我们也观察到很多病人的疾病本来治愈了，可能在饮食上就疏于管控，比如她一次吃十多种海鲜的产品，每次量又特别大，这会容易诱发的。从这个角度来说，我们既要保证适量营养成分的摄入，同时更要注意这种发性比较大的辛辣刺激性食品的摄入，这样有助于避免疾病的再次复发。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分良性和恶性肿瘤。乳腺病是跟内分泌激素水平异常相关的一种疾病。从饮食上来讲，就是辛辣刺激性的食品要少吃，再就是为了保证机体的需求还有一定的营养，要适量吃肉类食品，但是不要贪吃。有的年轻姑娘喜欢吃膏粱厚味，大量的肉食品的摄入对她并不是一件有利的事情。再就是对于延缓衰老、美容养颜的保健品我们要慎用，因为为了美容摄入更多的雌激素，对乳腺的保健来说有一定的不利因素影响。另外，日常生活中除了饮食方面，我们还要多吃高纤维的食品，高甜、高脂的食物要适当的控制。再就是平常的生活节律，要注意避免熬夜，很多年轻的孩子有熬夜的不良习惯，这样会直接影响内分泌环境激素的稳定性，容易导致乳腺病变的发展。还有就是情绪，比如急躁、郁闷，还有平常工作生活压力比较大，这种也在很大程度上会影响内分泌环境的稳定性，引起激素水平的异常，出现乳腺病变的高发。所以，在生活上要从诸多方面来注意调摄生活。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于浆细胞性乳腺炎是否要切除乳房这个问题，我们首先要了解浆细胞性乳腺炎是怎么回事。浆细胞性乳腺炎是一种非细菌感染的乳腺炎，它是基于乳腺导管的先天异常，出现导管周围的一种化学性的炎症反应。从它的发病机理来说，用消炎药的效果肯定是不太理想的。在治疗过程中，大家可能会觉得这种疾病的治疗疗程比较长，病情容易反复，迁延难愈，总是不好，乳房是不是就保不住了？实际上，大可不必担心，因为现在用中药内服外治的手段可以很好的治愈这种疾病，不仅疗效好，外形好，而且完全不必切除乳房。因为很多得了这种病的朋友，年龄并不是很大，不要草率地去进行乳房的切除。

乳头内陷一般分为先天性乳头内陷和继发性乳头内陷，先天性乳头内陷是指从小就有乳头内陷，一般影响不大，但如果乳头内陷比较严重，可以考虑做整形手术。如果先天没有乳头凹陷，突然发现乳头内陷，这种情况一定要尽快去医院就医。继发性乳头内陷往往是由于某种疾病造成，常见原因就是乳腺恶性肿瘤，肿瘤性病灶牵拉乳腺导管引起乳头内陷，这种情况非常严重。乳腺特殊炎症性病变，比如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎，以上炎症病变也可以引起乳头内陷，但是炎症病变的乳头内陷往往伴有肿块红肿、疼痛的表现，与乳腺癌引起的乳头内陷有一定区别。

副乳是胸部乳房之外的另一对多余的乳房，副乳的发生实际是机体在胚胎时期从腋窝到腹股沟区多对乳腺的始基存在。在婴儿出生前，其他乳腺始基都已退化，只留下胸部这一对，如果没有退化掉，就作为副乳存下来，在机体处于青春期尤其是孕产期，由于激素水平的作用，副乳长大容易被发现。副乳属于乳房的另一对多余组织，只有手术手段才能把副乳消除，手术也有适应症主要包括： 1、副乳里长了肿物不除外是肿瘤性病变，这种情况要考虑手术； 2、女性觉得副乳不够美观，这种情况下也完全可以手术切除； 3、如果副乳经常出现疼痛症状，服用药物没有缓解，影响工作和生活，这种情况下也可以考虑进行手术去除。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
如果甲状腺结节合并钙化，尤其是合并微小钙化灶。从临床上讲，比如可疑甲状腺癌之类的病变，则我们进入手术治疗的环节，要进行术前的基本检查。常规的基本检查，比如抽血的检查、血常规、生化检查，包括甲状腺功能的检查，这个是很重要的。我们常规还要做的气管像，因为做甲状腺手术的时候，一般的麻醉方式是要插气管的全麻，这时候照气管像有助于手术治疗方式的配合。另外，甲状腺术前还要在耳鼻喉科进行检查，比如耳鼻喉镜的检查来排查咽喉部有没有既有的相应病变，这对于术后恢复的观察都是有帮助的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是近年来发病率快速攀升的一种炎症性疾病。肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种跟机体特殊的免疫相关性的疾病。它的危害比较大，因为肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病往往比较急，病情往往比较重，病变的范围比较大，也就是乳房上的病损范围往往比较大。而且它很容易快速的出现红肿、疼痛、脓肿、破溃，而且是多发溃口的情况。所以病人往往很痛苦。目前在治疗上也是比较有一定的困难。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎是一种非细菌感染性的乳腺炎，它是基于乳腺导管的先天性发育异常、狭窄、扭曲等导致的一种导管周围的化学性炎症性的病变。在平常的饮食上，一定要注意尽量少食辛辣、刺激性的食物。因为辛辣、刺激性的食物有可能会刺激机体，增加不良的炎症反应。生活上要少食发性比较大的食物，比如牛羊肉、鱼、虾、蟹。很多老百姓会问是不是鸡蛋也不能吃，韭菜也不能吃等。机体对于疾病的恢复还是要保证一定的营养，所以对于发性比较大的食物，我们要尽量避免引起机体的特殊反应，其它影响不是特别大的食品就不要严格控制，这样会导致营养物质的摄入不足，不利于疾病的恢复。