张勤良

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中，不同的阶段有可能发育的表现会有所不同，特别是在一岁以内的小婴儿当中，每个月都会有新的变化，而且孩子的生长发育比较快，所以会出现较多的里程碑，其中翻身就是一个比较常见的里程碑，也是一个比较重要的发育指标。一般情况下正常足月出生的孩子，在出生6个月之内可以主动的翻身，4个月了并不会翻身的话，并没有什么太大的问题，并不能说明孩子是有发育落后或者有发育方面的问题，出现这样的情况，需要及时的给予孩子练习，可以多练习辅助翻身，逐渐减少给予孩子的辅助，一般情况下都是可以主动的翻身。但是最好能够定期去医院体检，查一下发育的情况，如果其他方面发育比较正常，没有明显的肌张力的异常，一般是不要紧，可以再继续观察一下，多加练习，6个月之内能够翻身就是正常的范围。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿或者儿童生长发育过程中很多孩子都有挑食、厌食、不肯吃饭的情况，出现这样的情况是有一定诱发因素的。首先需要考虑有可能存在消化不良的原因，如果有比较明显的舌苔白厚、大便异常或者其消化道症状，都有可能会引起食欲不振，也会导致孩子不肯吃饭。如果饮食不规律或者吃较多的零食，也会影响孩子正常饮食，在非正餐的时间吃了较多零食，会影响正餐时的饮食量，导致食欲不振。如果有比较明显的缺锌，也会影响食欲，导致出现不肯吃饭的情况。如果有饮食喂养不当，也会出现这样的情况，一岁宝宝奶量和辅食量各占一半，如果吃奶比较多或者添加辅食比较晚，也会在添加辅食过程当中增加辅食的困难程度以及辅食量。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
很多家长对于孩子的身高都会比较关注，如果孩子有身材偏矮的情况都会比较紧张。孩子的身高跟很多因素都有一定的关系，例如遗传因素、营养因素、体内激素水平的影响等等。如果父母身高比较矮，有可能会影响孩子的身高，会导致孩子也出现身高偏矮的情况。另外，如果持续存在营养不良或者饮食比较差的情况，也会导致体格增长比较缓慢，身高和体重都有可能会比较低，也会影响孩子的长高。如果体内生长激素水平缺乏，也会影响身高的增长。所以，如果有身高偏矮的情况，首先需要加强营养，注意均衡饮食，钙、铁、锌等微量元素都需要间断的补充，也需要注意所有的营养成分，主要还是通过均衡的饮食获取，蔬菜、水果、肉类等都需要均衡的补充。如果身高仍然比较偏低，可以考虑查体内的生长激素水平，如果有生长激素缺乏，可以考虑注射外源性的生长激素，促进身高的增长。但是，具体还需要去医院看内分泌科查体内的激素水平，有利于身高的增长。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
孩子出现生长发育迟缓非常常见，出现发育迟缓也需要具体看孩子发育迟缓的方面。一般孩子的发育包括大运动、精细运动、语言、认知理解以及社交功能的发育。如果有一个方面的发育落后，有可能会逐渐影响其他方面的发育，所以有可能会导致出现整体的发育落后，有可能会导致出现智力低下。\n出现发育迟缓需要及时的进行干预治疗，不能等待，有可能会耽误孩子的发育。发育迟缓一般随着年龄的增长会有进步，但是如果不及时进行干预治疗，有可能进步的速率相对比较缓慢，有可能会比同龄孩子落后的差距会越来越大。所以出现发育迟缓需要及时的进行康复训练，促进孩子整体的发育水平的提高，还需要定期体检查孩子的发育情况、动态观察。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
男孩在生长发育过程当中会出现第二性征发育，第二性征的发育一般在13-14岁左右会比较明显，但是有的孩子有可能会比较早，有的孩子有可能会比较晚。第二性征发育的主要表现就是有声音的变化，有喉结出现，有阴毛、腋毛的发育等。出现以上的情况，需要考虑是进入青春期的表现。但是进入青春期并不代表身高不会增长，进入青春期以后身高还会继续增长，但是具体增长的量每个孩子会有很大差别。如果孩子现在的身高低于同龄孩子水平，需要考虑拍片查骨龄的情况。如果骨龄的情况有落后，还需要查体内生长激素水平，看是否有身材矮小的可能性。但是出现声音变化，声音变粗或者有其他的第二性征症状出现以后，身高还是有增长的可能性，并不影响身高的增长。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
每个孩子身高和体重增长的速率是有很大的差别的。所以在某个时间点，孩子的身高和体重并没有标准值，而是正常的范围。一般一岁的时候，孩子的身高在75cm左右，体重在10kg左右，但是每个孩子可能有有所不同，有的孩子有可能生长的快一些，有的孩子有可能长得慢一些。一般在一岁半的时候身高可以达到80-82cm左右，体重个体差异性更大，有的孩子饮食比较好，可能会超过15kg，有的孩子有可能会在12kg左右。但是每个孩子生长发育的速率在某个时间点不能衡量，需要动态的观察孩子的发育，定期复查孩子的体格增长。如果孩子发育比较正常不要紧，这里所说的发育包括大运动、精细运动、语言、认知理解和社交等方面。因为体格的增长受到影响因素比较多，包括营养的因素、遗传的因素等，都会有一定的差别，所以还是需要动态的观察孩子体格的增长情况。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
男孩出现性早熟，一般主要症状是阴毛、腋毛、喉结的发育和声音的变化。但对于12岁的男孩而言，并不符合性早熟的概念，如果12岁时出现第二性征的发育，这属于正常范围，在正常情况下12岁男孩可以进入青春期，一般男孩在10岁之前出现第二性征的发育才考虑有性早熟的情况。\n出现性早熟也就是第二性征提前出现，例如阴毛、腋毛、喉结发育，有的人会出现声音的变化，可以出现遗精以及生殖器官的增大等。12岁的男孩出现这些症状属于正常的生理范围，可以再继续观察，一般也并不需要特别治疗。进入青春期后，孩子的生理、心理等各方面都会发生一定的变化，家长还是需要引起重视，特别是在心理方面的引导和合理有效地沟通，对于促进孩子的健康成长还是有比较重要的作用。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
孩子大便出现奶瓣的情况，也是比较常见的，特别是在三个月以内的小婴儿期，出现大便有奶瓣、大便有颗粒、大便有发绿的情况是非常常见的。出现这样的情况主要的原因是孩子比较小，胃肠功能比较弱而导致出现消化不良的情况。如果是母乳喂养，妈妈的饮食也会有一定的影响，如果妈妈出现消化不良的情况，或者饮食生冷、油腻、不太容易消化的食物，也有可能会导致孩子出现消化不良的症状，可以出现大便有奶瓣的情况。婴儿出现大便有奶瓣也是比较常见的，一般并不需要特别的治疗。如果孩子吃奶比较正常、体重增长正常，一般并不需要特别的治疗。如果孩子的吃奶或者大便的情况持续受到影响，可以考虑吃点益生菌调节一下肠道菌群，对于改善消化也会有一定的帮助。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿的喂养过程当中，很多的孩子都需要面临着转奶粉的过程。如果是母乳喂养，随着月龄的增长，吃奶量逐渐增加，母乳量逐渐减少，有可能需要逐渐的添加奶粉，而且在奶粉喂养的过程当中，有可能会出现奶粉不太适应或者体格增长慢的情况，需要更换另一种奶粉，当中都牵扯到转奶粉的过程。一般情况下，孩子在更换不同的奶粉时需要转奶，但是转奶也是有一定的条件限制的。如果之前所吃的母乳或者奶粉孩子比较能够接受，现在想转奶粉需要转奶的过程，这个过程需要两周左右的时间。首先需要注意，旧的奶粉可以吃2/3，新的奶粉吃1/3，一周以后可以旧的奶粉吃1/3，新的奶粉吃2/3，再一周以后可以完全吃新的奶粉，期间需要观察孩子的表现。但是，如果孩子对于现在吃的奶粉完全不适应，有比较明显的大便异常、呕吐、体格增长比较慢的情况，也可以直接更换新的奶粉。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿生长发育过程当中，都需要给孩子接种疫苗，疫苗的接种一般是有一定严格要求的。一般情况下，绝大多数的疫苗都需要去附近的防疫站接种，防疫站的医生对于疫苗的接种会有严格的管控，首先需要排除孩子有异常的疾病或者症状。孩子有任何不舒服的症状或者疾病，可能防疫站接种疫苗方面都会比较慎重，甚至是不能接种疫苗的。如果出现感冒症状，也需要考虑不能接种疫苗。因为在感冒期间有可能会因为抵抗力比较弱，接种疫苗之后有可能会加重疫苗的反应，例如发烧、过敏或者出现胃肠道的症状等。出现感冒期间接种疫苗，有可能会加重出现类似的症状，但是一般情况下并不会有太大的影响，影响疫苗的效果，还是可以在体内产生抗体的。如果在感冒期间接种了疫苗，感冒症状没有加重或者没有出现明显不舒服的症状，一般是不要紧的，不会产生特别严重的后果。