张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
溃疡性肠炎基本上吃水果是没有禁忌的，大部分的水果都是可以吃的，比如苹果、梨、橘子、香蕉、猕猴桃、西瓜等等都是可以吃的。但是一般溃疡性肠炎的患者不建议吃生冷、刺激的食物，在冬天尽量一定少吃凉的水果，尽量吃常温的水果。同时如果发现溃疡性肠炎，建议还是到正规的专科医院，完善相关的检查，明确溃疡性结肠炎的诊断后，再及时有效对症处理，可以喝柳氮磺胺嘧啶类的药物，或者激素类的药物，必要时可考虑免疫抑制剂进行治疗。

临床上分辨胆管肿瘤是良性还是恶性的主要方法有以下几种：1、影像学诊断：包括增强CT以及增强磁共振，可以提供相关的依据，大致分辨是良性肝脏肿瘤，还是恶性胆管癌等。但影像学诊断仍然有一部分出错的可能性，并不能保证100%精准，如部分炎症与肿瘤，在影像学上的表现非常类似；2、血液学诊断：结合抽血的结果，如CEA(癌胚抗原)、CA19-9、CA12-5等肿瘤标记物升高的情况。但血液学检查也无法100%保证一定是良性或恶性，不是定性诊断的方法，仅供临床医生参考；3、组织活检：可100%确诊，即从肿块取一部分组织，拿出体外后进行免疫组化等一系列分析，从而明确肿瘤良性还是恶性。但这种方法受肿瘤部位、患者身体情况等诸多因素控制。因为穿刺活检有一定的创伤和风险，可能穿刺后并没有取到肿瘤组织，而是取到旁边的正常组织，尤其是肿瘤较小时，所以这种方法也有一定的缺陷。临床上需要结合诸多情况，包括影像学、血液学诊断以及穿刺活检的诊断，综合考量，帮助明确是良性还是恶性。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食管癌的生存期根据不同分期的食管癌，生存期差别很大。如果是早期的食管癌，通过手术以及内镜下切除，可以达到长期生存。如果是Ⅱ期和Ⅲ期的食管癌，一般情况下通过手术可以达到40%的治愈率，这一类病人的生存期基本上是长期存活。剩下60%如果有复发转移，中位生存期大概在半年到一年左右，如果是Ⅳ期的食管癌，生存期也就3-6个月左右。\n总之，食管癌的生存期和发现食管癌的具体的分期密切相关，早期的生存期长一些，晚期的生存期短一些。另外，不同病理类型的食管癌生存期也差别非常大，如果是中分化、高分化，可能生存期长一些。如果是低分化，则生存期短一些。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
总体来说，食道癌中期的患者如果没有太明显的恶病质现象，手术可以成功，具体成功率应该比较高，建议咨询专科的医生，尤其是做手术的医生比较好。如果手术医生有把握，就会建议积极进行手术治疗。如果手术医生没有把握，可能会建议采取内科的保守治疗，主要是以化疗、靶向治疗等为主的姑息性治疗。\n对于72岁食道癌中期的患者，手术的成功率和很多因素有关，比如患者的一般状况，是否有营养不良，是否合并有糖尿病或肿瘤等相关疾病，其具体大小，是否侵犯到重要的血管或神经等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一些中医中药的治疗对于胃癌晚期也有一定疗效，可以使用参芪扶正来提升患者的免疫力，通过综合的调整，对于胃癌的晚期也非常有帮助，但其主要还是辅助作用。胃癌晚期推荐的治疗，还是应采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的综合治疗，也包括中医中药、营养对症支持等。\n如果发现了胃癌晚期，虽然没有很好的办法得到治愈，但是可以通过积极的对症支持治疗，有效改善患者的生存质量、延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过得更舒服。如果发现了胃癌晚期，想要选择中医治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专业的中医医生，这样可能效果会更好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
右侧腋下淋巴结肿大的原因，主要有以下几种：\n1、由于恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大，最常见的是乳腺癌，伴随有乳腺肿块，同时腋下的淋巴结一般没有明显的疼痛，与周围组织粘连固定，做彩超检查可明确诊断，必要时可以采取穿刺活检，取病理来百分百的明确诊断。\n2、由于炎症导致的，比如局部的汗腺堵塞造成的毛囊炎。\n3、由于副乳或者是皮脂腺囊肿造成的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
消化道出血的用药一般最常用的有以下几类：\n第一、需要给予抑酸的药物，主要是抑制胃酸的分泌，减少胃液的产生，防止出血的进一步加重，最有效的一般是艾司奥美拉唑，也可以使用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。\n第二、一些抑制消化道出血的药物，比如生长抑素、垂体后叶素等，都可以收缩血管，减少肠液的吸收。\n第三、对症支持的药物，如果合并有感染，建议给予抗炎对症处理，如果合并有贫血，建议积极的输血对症处理，如果凝血功能有异常，可以给予一定量的血浆或者是冷沉淀。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
脾破裂一般指脾脏破裂，大多数是外伤引起的，根据不同分类可以分为医源性损伤和自发性损伤。自发性损伤是外伤、车祸、人力遭撞击后引起，医源性损伤是在外科手术当中不小心造成的。由于脾脏实质松软，而且血运非常丰富，容易发生脾破裂，破裂之后容易引起大出血、失血性休克，危及患者生命。如果发现破裂一定要去急诊就医，完善相关检查，如果出血比较严重及时去急诊手术治疗，手术方式主要是脾切除术，如果出血量不大可以保守治疗观察。

早期形成阶段的胆结石，可以通过吃药排出，结石体积在1-2mm，进行药物结合饮食控制后，通过整个胆道系统排除到体外。胆结石可以进行溶石，把结石溶解在胆汁里后，顺着胆汁一起排出体外。胆囊结石的患者，想通过排石的方法排出胆囊结石时，一定要去咨询相关医生给出专业的建议。肝胆外科医生很少用排石，和泌尿外科医生差别比较大，肾结石可以通过碎石、排石的方法排到体外，这样可以避免手术。而胆囊结石一旦排到胆总管口以后，如果在肠道的开口处出现了堵塞，开口处除了胆管开口，还有胰管的开口。一旦结石没有办法进入到肠腔里面去，引起的嵌顿会诱发胆管炎、胰腺炎、胆管炎或者胰腺炎，治疗效果不好的时候，不仅会引起疼痛，有可能危及患者生命。

由于胆囊癌在临床恶性程度较高，如果出现肝转移，通常医生认为不进行任何治疗的情况下，患者平均寿命可能只有3-6个月。但是仅基于不进行任何治疗，任疾病发展的情况下得出的大致预估时间。实际外科医生或者其他医生，通常都无法准确预估患者的存活时间。存活时间取决于多方面，具体如下：1、肿瘤特性：即肿瘤恶性程度，恶性程度越高，进展速度越快，恶性程度越低，可能存活时间越长；2、治疗干预：部分患者有手术机会，进行手术或药物治疗等相关干预措施后，存活时间更加无法准确评估；3、敏感性：肿瘤基因突变类型不同，对药物和手术治疗的敏感性也完全不同。临床部分患者可能对手术和药物治疗非常敏感，即使出现肝转移，存活时间亦可较大程度延长。部分患者可能恶性肿瘤较为特殊，对药物或者其他治疗不敏感，即使积极进行治疗，可能肿瘤进展速度仍然较快。因此，胆囊癌出现肝转移，建议患者积极找外科医生进行评估，综合相关的检查结果，得到更好的综合治疗方案。