张力丹

第五跖骨基底骨折是崴脚后常见的一种损伤，对于移位较小，甚至无移位的第五跖骨基底骨折，通过保守治疗4-6周通常可以恢复行走。如果骨折块较大，第五跖骨基底骨折建议行早期的手术治疗，患者即可早期负重，早期的康复、走路，一般术后1-2周患者即可逐渐下地负重行走。 第五跖骨基底骨折通常在足的外缘有压痛、肿胀，需通过拍X光片进行最后确诊。根据外伤不同，特别是骨折移位的大小状况，对于伤后治疗和康复有不同的方案。

第五跖骨基底骨折是临床常见的一种骨折，通常由脚扭伤造成，其伤后多长时间可以负重走路，根据不同的伤情和不同的治疗措施均不同。对于较轻的骨折没有移位无需进行手术，通常经过6周左右的愈合时间而逐渐进行负重走路等康复。 对于进行手术治疗的第五跖骨基底骨折，经过手术内固定以后，一般多数在术后伤口愈合以后2周之内，患者就可逐渐开始负重活动。

单纯外踝骨折在踝关节骨折里是比较轻的一种，多数情况下通过手法复位、石膏固定，甚至夹板固定，经过休养后可自愈。但是部分移位较大的外踝骨折，或者早期活动要求较高的情况，如果手术治疗可减少卧床时间。 对于手术患者，经过复位内固定以后，单纯外踝骨折不需长期卧床，伤口愈合前两周之内，对于活动有一定限制即可。一般下地吃饭、上厕所等基本生活自理活动被允许，甚至部分病人在加强内固定情况下，患肢也可完全负重。 对于非手术治疗进行闭合复位、石膏固定或者夹板固定的病人，相对下地活动需谨慎，但不需绝对卧床休息。在此期间，特别在石膏固定缺失的情况下，患者架拐下地行走以及生活自理，如上厕所、吃饭、起居没有问题。但是，建议在受伤后前两周需减少不必要的下床活动。

单纯女性右胯骨疼不能马上给出原因和诊断，一般髋部疼痛见于多种疾病。通常单纯女性右胯骨疼，首先需进行体检和拍片行初步的筛查，再考虑下一步疼痛的原因。一般髋部疼原因包括： 1、运动过度，属于一过性的； 2、暂时性的滑膜炎； 3、有具体的髋部疾病或髋部发育不良，包括股骨头早期坏死的症状、腰腿疼、筋膜炎等一系列疾病。 所以单纯女性髋部疼痛，难以直接找到最后确切的原因，需要通过一系列体检和检查进行分析判断。

髌骨骨折是膝前的一块骨头，髌骨也被百姓称为波棱盖，通常是在摔倒后跪地产生的骨折，骨折后会影响行走和伸肌力量。对于有骨折移位、分离的髌骨骨折患者，进行手术内固定是首选的治疗方法。 对于大多数髌骨骨折患者来讲，通过现代的手术技术进行切开复位、张力带固定，通常能够得到比较好的临床结果。对于少数病例，如果髌骨骨折没有移位情况，且患者身体条件允许时，可积极的进行手术固定，甚至通过微创的经皮螺丝钉固定方法，可以达到早期功能锻炼和良好的愈合、康复目的。

脚筋断了一般指脚部肌腱的断裂，比较常见的是跟腱断裂，整个康复时间需要2-3个月。 通过手术治疗后，术后需要支具或石膏固定2-4周，逐渐更改脚部的固定角度，一般到6-8周即可使患足从垂足更改到平足。在经过大概一个月的时间，进行足部踝部伸屈活动的康复，即可逐渐下地走路。对于脚部其它肌腱的损伤，恢复过程大体相同，对于脚趾肌腱的损伤，恢复时间相对会短一些。

肘关节骨质增生多数是肘关节劳损性病变的表现。当肘关节长期劳作，部分病人到达一定年龄时，会发生老年性骨性关节炎。骨质增生的表现，实际上是肘关节骨性关节炎退行性变的表现。对于这类疾病本身要尽量早发现，控制肘关节的劳作强度，来减少肘关节蜕变的进一步发展。 肘关节骨性关节炎，可以服用氨糖类药物和消炎止痛类药物来缓解症状。对于比较严重，特别是肘关节疼痛比较严重的患者，早期可以通过关节镜手术，做关节内增生清理，可以得到暂时缓解。对于严重的肘关节骨性关节炎，到晚期还可以做肘关节置换的治疗。

髋臼骨折本身是一个很大类型的骨折，骨折类型不同，骨折的病情的轻重差异很大。对于髋臼无移位的稳定性的骨折，通过非手术治疗，髋臼的愈合率是比较高的，通常对功能影响也比较小，但是非手术治疗可能需要卧床6-8周。随着现代技术的进步，没有移位的髋臼骨折可以通过导航微创的手术进行螺丝钉贯穿的固定，可以避免患者长期卧床，也可以让患者早期的进行下地活动；而对于移位比较大的髋臼骨折，通常需要切开手术复位进行治疗。在现代外科技术下，大多数髋臼骨折通过切开复位，坚强内固定以后，患者可以早期下地活动。对于术后的注意事项，根据不同的患者，不同的病情，可能有不同的要求，手术医师会进行具体的指导。

压缩骨折后何时能弯腰，需看患者术后的康复情况和恢复效果。相对来讲，允许站立，弯腰时间会早一些，但具体情况应根据手术医生的指导。对于非手术治疗的患者，对于压缩骨折，通常需要卧床6-8周以后经过腰背肌的康复训练，通常应在2-3个月以后再行弯腰活动。 压缩性骨折多常见为腰椎，特别是胸腰段的椎体骨折，通常是屁蹲或者摔伤造成。部分老年患者骨质疏松，会发生自发性的腰椎压缩骨折。压缩骨折治疗需根据摔伤程度，如果骨折移位较大，碎块较多，甚至压迫到脊髓，可能需行积极的手术治疗。但多数情况下，一般摔伤导致的腰椎压缩骨折，无需全部手术治疗。老年性压缩骨折，包括骨质疏松，目前治疗方法为椎体内注射骨水泥的椎体成形术，对于患者早期恢复、早期活动均有好处。

腰1椎体压缩性骨折通常是坐地伤或者屁蹲伤产生的一种常见的骨折类型。对于腰1椎体的骨折，伤后一定要先到医院去拍片确诊。如果是单纯的腰1椎体骨折，压缩不到1/3，并且没有累及到椎管，通常卧床休息可以逐渐恢复。一般需要卧床6-8周，同时应该在康复师指导下，或者在医生指导下，在卧床过程中，可以进行腰背肌的锻炼康复；对于严重的腰1骨折，特别是压缩比较厉害超过1/2，累及到椎管，椎管受到压迫，可能还需要手术治疗，需行手术撑开复位。腰1压缩骨折在目前也通常是老年人常见的骨折，甚至对于老年骨质疏松的病人，会发生自发性的腰1压缩骨折。 目前的椎体成形术，就是通过微创手术再复位压缩的椎体，在椎体内注射一定量的骨水泥来进行治疗，可以使腰1椎体骨折的病人能够早期的下床活动、早期恢复，是一种比较好的治疗方法。