张利

不动精子75%属于弱精症，对生育有较大的严重影响，情况较严重。不动精子75%表示不动或者死精子为75%，精子的成活率为25%。精子成活率包括前向性运动精子的比率和非前向性运动精子的比率，前向性运动精子的比率大于32%为正常，临床通常建议大于50%较好。 观察精子活力的同时，也要关注精子的数量，即精子的密度。如果精子密度很低，即使活力是100%，也不容易受孕。如果一次精液检查不动精子75%，也不要过于紧张。1-3周后复查精液，若精子活力还是差，建议进一步检查有没有精索静脉曲张及性激素水平。对于重度的少弱精，还要进行染色体检查。根据具体情况，给予针对性治疗。

在睡眠过程中发生的不自觉的射精即遗精，这是一种自然的生理现象，不用过度紧张。正常发育的男性每天都在不断地产生精液，并储存在附睾里，精满则自溢，许多男性的第一次排精发生在睡梦之中。据调查，90%以上的成年男性有遗精史，梦遗是性活动方式之一。 健康男性成年之后，如果没有结婚，没有规律的性生活，也没有不良性习惯，遗精将成为其排泄精液和宣泄性能量的重要途径，平均每月遗精3-5次都属于正常现象。遗精可以是性梦的结果，与白天生活、思维活动、身体状况以及是否接触色情刺激等有关。另外，外生殖器受到内裤或者被子的刺激，也可以导致遗精。如果遗精过于频繁，影响工作和学习，或对身体健康造成影响，则需要到正规医院去就诊。

阴茎勃起后胀的情况可能既有疾病本身的原因，也有心理原因，具体如下： 1、包茎或包皮过长、系带过短，阴茎勃起以后引起牵扯撕裂样的疼痛； 2、由于慢性前列腺炎病史，在勃起过程中前列腺充血，产生局部神经压迫。这种神经痛表现为除了阴茎勃起的胀痛以外，还会伴有小腹的憋胀、酸痛； 3、阴茎有局部损伤，比如常见的阴茎硬结症或阴茎淋巴结硬结症，这些都可以在阴茎勃起的时候产生局部肿胀、疼痛。阴茎硬结症部分患者可以摸到阴茎海绵体内的结节，也有部分患者没有注意到阴茎结节，但勃起后阴茎发生侧弯甚至疼痛，可以通过阴茎超声给予诊断； 4、正常人由于长时间没有性生活或性欲较旺盛的人，在某一次勃起过程中由于性欲强烈，引起阴茎海绵体过度充血，一般肿胀在射精后可以得到缓解。

男性在勃起状态下排尿，短时间内对身体无较大影响。但长期排尿习惯，对身体可能存在一定不良影响。男性勃起时副交感神经兴奋，尿道内括约肌处于关闭状态，再加上阴茎海绵体及尿道海绵体充血，勃起阴茎海绵体压迫尿道，可以导致排尿阻力增加、排尿不畅，甚至有尿不能排出。阴茎勃起时，提肛肌和会阴收缩，增加尿道的阻力，也会加重排尿不畅。 如果偶尔有这种情况，无较大影响。但如果长期养成这种习惯，排尿不畅或者尿不出来，可能对局部尿道、前列腺及膀胱功能产生影响，甚至继发泌尿系感染等问题。 所以建议不要在勃起状态下排尿，可以在性生活前排一次尿，为性生活做好充分的准备。性生活后如果有尿意，稍作休息，阴茎疲软之后再去排尿。如果最近总是尿频、尿急，可能存在感染，应到正规医院就诊。治愈之后再进行性生活，这样性生活才会更加和谐美满。

阴茎勃起疼痛首先要注意是否为包茎、包皮口是否有狭窄。勃起后阴茎会变粗、变大，阴茎不能有效地向前方延伸，会导致包皮口有明显的扩张，由此造成阴茎勃起疼痛。有的男性患者包皮外口狭窄，在阴茎勃起后包皮勒住阴茎引起疼痛。阴茎疲软状态下，包皮上翻后狭窄，导致包皮血运不好，引起嵌顿水肿，不能自行翻下，还需要到医院手法复位，甚至进行包皮环切术。 勃起疼痛还有可能是存在一些畸形所致，例如严重的阴茎下弯可以引起比较严重勃起疼痛。针对这种情况，通常需要通过手术的方式矫正阴茎下弯。出现勃起疼痛还要注意是否有阴茎海绵体硬结症，阴茎硬结症在疲软状态下可以摸到阴茎海绵体有硬结，也会引起勃起后的疼痛。 总之，出现勃起疼痛，建议到正规公立医院泌尿外科进行详细的检查，明确病因，并进行积极恰当的治疗。

男性勃起时间较短，有可能是由于早泄导致。如果确诊为早泄，需要采取相应的临床干预措施，还有部分患者可能是由于存在勃起功能障碍所致。男性的阴茎之所以会勃起，主要是由于性刺激造成神经兴奋，使阴茎海绵体内的平滑肌松弛，血液流入海绵窦而引起勃起。如果血管有异常，比如动脉血管狭窄或者存在动脉疾病，会造成阴茎勃起时间非常短。 对于勃起功能障碍的患者，仍需要到正规医院去详细检查。除个人身体疾病问题等造成的勃起功能障碍，也有可能是由于个人不良生活习惯，精神、心理压力、有无糖尿病、高血压、高血脂、性激素水平的异常等造成勃起时间较短。对于勃起时间短，针对不同的情况可选择不同的药物治疗。

男性出现勃起功能障碍，首先建议到正规医院就诊，进行详细的咨询和必要的检查。勃起功能障碍需要就诊，首先是详细的病史采集、性生活的具体情况、性生活是否规律、双方的感情配合情况、各自感受如何等。 患者还要进行体格检查，检查第二性征、生殖器发育、阴茎睾丸情况，例如没有阴毛或者阴毛很少、阴茎小、睾丸也小。通常分泌睾酮的功能也就会较差，预示着性功能和生育功能不好。实验室检查可选择做化验，如性激素、血糖、血脂等。通常心血管疾病、内分泌代谢等因素和勃起功能密切相关，要除外基础疾病。勃起功能检查相关的一些特殊检查，包括阴茎勃起硬度检测、阴茎多普勒超声检查、阴茎神经电生理检查、阴茎海绵体动脉造影等。

长时间勃起后，整个会阴部、盆腔均会充血，睾丸也会充血。勃起后没有合理性释放，提睾肌也会呈现一种收缩状态，没有有效收缩和舒张过程，就会表现出睾丸胀痛。除此以外，还可能存在前列腺炎或精索静脉曲张，通过泌尿系超声检查，并结合临床症状，可以明确诊断。 需观察是否有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、会阴部疼痛不适、下腹部疼痛不适等临床症状。如果患者有临床症状，考虑有前列腺炎的可能。在勃起过程中，前列腺充血产生局部神经压迫。这种神经痛表现为除阴茎勃起的胀痛以外，还会有小腹憋胀、酸痛，可以通过口服药物或者物理治疗来缓解症状。 如果是精索静脉曲张，可以通过口服药物或手术治疗达到治愈。造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难。不建议乱用药，应到正规医院就诊，详细咨询及相关检查，对症处理。

正常男性一天勃起几次这种说法并不确切，生理性勃起如晨勃和夜间勃起，在良好睡眠的情况下，一晚上可以有3-5次。有人感觉不到，但可以通过夜间勃起监测观察到。 阴茎的勃起分为两种，一种是通过性刺激引发的勃起，另一种是生理性勃起。例如夫妻间性生活时，阴茎勃起属于前一种。有些人在一次性活动中可能勃起多次。每个正常男性阴茎勃起需要性刺激阈值也不尽相同，有人通过性幻想马上就能勃起，有人则需要很强的性刺激才能勃起，如身体接触等。 有调查研究显示，每周2-3次的性生活，男女双方性生活的满意度会更高。但每对性伴侣各自的情况又不尽相同，例如身体状况、工作情况、性欲等。性生活追求的是双方的和谐、满意，因此要根据双方的具体情况而定。

新生儿的肚脐在没有脱落时如果已经结痂，痂底下看得到出血，家长也不必太着急，在家里面可以用干净的棉签蘸一点碘伏，轻轻清洗，然后再用干的棉签擦干。每天继续观察有没有大量的出血，如果出血量比较大还是要到医院去就诊。因为有一部分孩子在维生素K缺乏时，可以首先表现为肚脐出血，所以家长也一定不要忽视肚脐的出血。当然也不需要非常紧张，因为出生以后肚脐从母体断下来，如果血管断裂没有长好，肯定会有少量渗血，少量的渗血只需要用碘伏做好护理，不要发生感染就行。如果出血量很多，持续2-3天延续出血，还要到医院去就诊，排除新生儿出血症。