张光明

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
左卡尼汀是抗癫痫药物使用的一个辅助用药，一般是用来保肝的，抗癫痫药物很多都是由肝脏的代谢，可能会有肝损害，左卡尼丁跟抗癫痫药一起服用，进而降低药物的肝损害的副作用。左卡尼汀是一种保肝的辅助药，不是抗癫痫药物，对癫痫治疗本身是没有效果的。所以它和抗癫痫药是联合用的。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫发作治疗方法首先是药物，一般的百分之六七十控制的比较理想，当然要根据你的病情选用合适的药物。也有一部分的药物治疗逐渐变得不理想，或者逐渐的就是需要增加剂量或者增加药物的种类。严重的顽固性癫痫这种情况下就可以手术治疗，手术治疗有很多种类型，有的是开颅手术，有的是DBS刺激术，有的甚至生物反馈治疗等等。有的是根治性手术，有的是姑息性手术，总的来说两大类，一个是药物治疗，一个是手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
左卡尼汀是抗癫痫药物使用的一个辅助用药，一般是用来保肝的，抗癫痫药物很多都是由肝脏的代谢，可能会有肝损害，左卡尼丁跟抗癫痫药一起服用，进而降低药物的肝损害的副作用。左卡尼汀是一种保肝的辅助药，不是抗癫痫药物，对癫痫治疗本身是没有效果的。所以它和抗癫痫药是联合用的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫首先会引起症状，既然怀疑小儿癫痫，可能就会有比如抽搐、愣神、肢体硬等临床的表现，根据情况做一些相应的检查，比如脑电图、视频脑电图，还有核磁共振，比如现在的分辨率比较高一点的3.0T核磁共振，如果是颅内有几个异常、脑电图有明显的异常、癫痫样放电，癫痫诊断的可能性就比较高，如果这些都正常，发作就一次，有可能不诊断小儿癫痫，如果达到一定的次数，然后医生根据检查结果，判断将来可能再犯病的可能性比较高，就会诊断小儿癫痫，如果怀疑癫痫的话或者想查询某种原因的话，可以进一步的检查，比如抽血化验、做一些遗传代谢方面的筛查。如果是有基因突变，比如Dravet综合征，有特定基因突变，查出来是阳性，那就更加能诊断那是一种癫痫的发作，所以根据情况有不同的检查方法。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫大多数情况下可以治愈，药物可以治好相当大一部分，剩下的一部分顽固性癫痫还可以通过用药可以治好。所以继发性癫痫相对于所有癫痫来说，治疗效果应该是更好一些，药物不好的话，手术治疗的可能性更高，手术把握性可能更大，病变至少定位方面就会相对简单一些。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
跟癫痫危害是一样的，一个是发作导致的意外伤害，发作的时候掉河里、出车祸，导致生命危险等等，持续状态导致生命危险、智力下降，甚至植物状态生成等等。老发作的话，对病人心理方面也是有很大的危害，对经济方面也是有很大的负担。继发性癫痫危害跟癫痫的危害是一样的，对病人身体上和心理上危害都是很大的，还有意外伤害的可能性，所以要尽可能治好。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫的治疗方法和癫痫治疗方法是同样的，首先是用药，比如脑外伤导致癫痫，首先是服药，服药有的就治好了，就不再发作了，有的服药效果不好，慢慢的变成顽固性癫痫，那就需要考虑手术，一般来说继发性癫痫手术可能性更高，因为脑子里面有明确的病变，手术效果相对来说可能也会好一些。所以继发性癫痫治疗方法首先吃药，吃药效果不好再考虑手术，手术也可以使继发性癫痫获得治愈。姑息性手术也适合于继发性癫痫，比如迷走神经刺激手术，对继发性癫痫也是有效的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫有很多因素，比如外伤所致的继发性癫痫，那就预防外伤，脑出血就预防脑出血，颅内感染导致的脑脓肿，那预防感染。比如脑子发育不良引起的继发性癫痫预防不了，生下来就是这样。所以不是所有都是可以预防的。有些东西可预防，但是太广泛了，比方预防颅内感染，各部位感染都需要预防的。继发性癫痫本身由各种病变导致的颅内结构病变引起的癫痫，颅内结构改变也是不太好预防，外伤就别受伤，感染引起就别感染，尽量的防止这些因素。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫的概念非常广，只要是颅内有结构改变所致的癫痫都是继发性癫痫，继发性癫痫的原因跟癫痫原因一样，是多种方面的。比如脑积水是继发性癫痫，脑子里面长瘤子、脑出血导致的也是继发性癫痫，FCD（脑内局灶性皮层发育不良）、代谢性的疾病引起的局灶性的脑的改变也可以是继发性癫痫，比如脑脓肿、感染等等引起的都可以是继发性癫痫。所以引起的也是多因素的。继发性癫痫至少有个病变，各种原因都可以导致不同类型的病变，所以是多种因素导致了继发性癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
首先诊断癫痫以后，做核磁脑子里面有结构改变，就是继发性癫痫，有一些情况下跟核磁检查分辨率有关系，或者核磁扫描序列成像有关系。比如海马硬化，要是只扫T1T2像，冠、矢、轴位置可能不一定看的出来，但是你加个轴位FLAIR像，可能海马硬化就很明确了。有的地方核磁共振分辨率比较低，或者分辨率挺高，扫的不精细有可能遗漏一些病变，如果做的时间越长，做的越仔细，比如核磁共振扫好一点，有可能一些细微改变就表现出来了。序列全面一些，比如FLAIR像多扫一些，或者特殊序列有一些弥散像，有时候能发现一些常规序列发现不了的问题。所以继发性癫痫如何确诊，就是做核磁、做CT发现脑子里面有问题，病人还有癫痫症状，癫痫跟结构异常有关系，那就确诊是继发性癫痫。