张亚兰

子宫内膜增厚的原因较多，主要是长期受雌激素的影响，刺激子宫内膜增生。女性没有排卵、缺乏孕激素导致子宫内膜无法转化，使子宫内膜增厚。正常的月经是因为有排卵，没有受孕就会来月经，若受孕了就不来月经。但如果没有排卵，就没有孕激素，这样雌激素增高，可长期刺激子宫内膜增生。常见于青春期及更年期的女性，表现为月经不规律、月经紊乱、阴道持续性出血，甚至造成贫血。这种情况需做内膜增厚诊断的检查，一般可做诊断性刮宫。刮宫的病理报告包括子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生和子宫内膜非典型增生，这种情况下都需治疗。

子宫内膜炎是由于各种原因引起的子宫内膜发炎、子宫内膜结构发生炎症的改变。常常因为阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体及衣原体阴道炎下行通过阴道、宫颈侵犯子宫内膜。另外，如果有盆腔炎和附件炎，通过输卵管的淋巴系统种植到子宫内膜，引起子宫内膜的发炎。一般情况下，正常来月经时，随着子宫内膜的脱落，炎症不会在内膜停留，会随月经排出。但是在急性期时，如果治疗不及时，就会发生月经改变，出现内膜炎的症状，如月经失调、腹痛、白带增多。如果出现这种情况，就会引起盆腔发炎、输卵管发炎，输卵管炎症以后会影响怀孕，所以如果出现这种症状，应积极的治疗，以免炎症扩散。

子宫切除了可以过性生活。子宫切除是因为各种疾病，一般都是良性疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿。 但是切除子宫时都会保留卵巢，以维持女性特征，特别是维持阴道的弹性及分泌物，所以手术3个月以后就可以有性生活，并不是患者的子宫切了就变成男性了。而且因为没有避孕问题，也不考虑能不能怀孕，反而性生活更满意了。 但是随着年龄的增长，卵巢功能减退，阴道分泌物就会减少，这时可以通过使用润滑剂或者女性激素，来调整阴道的弹性和分泌物，这样也不会影响性生活。所以正常的过性生活是没有问题的。

子宫下垂是老百姓的说法，在临床上，子宫下垂叫盆腔器官脱垂，包括子宫脱垂、阴道前后壁脱垂，所以统称盆腔器官脱垂。发生这种状况的原因，常常都是因为分娩时孩子过大、产程处理不好、多产以及绝经以后雌激素下降、盆腔肌肉韧带松弛等导致出现这些症状。其治疗方法根据脱垂程度的轻重程度进行选择。一般脱垂程度较轻时，现在都提倡分娩以后进行盆腔的盆底肌训练，这样可以预防年龄大了以后子宫的脱垂。另外要注意预防咳嗽、便秘，以及提着重物的下蹲动作，这些都应该避免。如果出现其它症状，如子宫脱垂以后尿失禁、脱出来的子宫会影响生活，此时需要做手术。一般情况下手术也分很多种，医生会根据脱垂的程度，进行修补或者做盆底的补片修补，方法较多，主要是以预防为主。

夫妻双方检查发现问题后需进行积极治疗，若无异常情况，保持良好心态，积极做好准备，放松心情，即可自然怀孕成功。通常将夫妻在没有避孕前提下，进行一年以上有规律性生活，但仍然无法怀孕，称为不孕症，此时建议夫妻双方做相关检查，具体如下： 1、男方做精液检查和性功能检查，如果男方无吸烟、喝酒等不良嗜好，建议通过查看精子数量，判断是否少精子症、弱精子症、无精子症以及性功能障碍，从而进行针对性治疗，到达怀孕目的； 2、女方需要进行妇科检查，包括宫颈癌筛查、内分泌六项检查等。通常医生会做内诊配合B超检查，查看子宫发育情况、位置、卵巢是否正常，通过妇科内分泌检查，排除激素分泌异常和甲状腺功能异常等可能，这两项在怀孕当中起重要作用； 3、做输卵管造影查看输卵管是否正常，此外还可起到一定治疗作用，若患者粘连并非很厉害，通过造影也可将粘连部位通开； 4、监测排卵是否正常，通过观察自身白带变化、体温变化，或者通过排卵试纸以及B超检测判断是否有排卵。月经中期白带表现为拉丝、鸡蛋清样，排卵以后体温在后半期可升高，排卵试纸出现强阳性等均说明即将排卵。

首先，没有避孕才能怀孕。排卵期是在月经中期，如果30天一个周期，排卵期是在月经的第14天左右；28天一个周期，月经在12天左右。 只有在排卵期同房，才能在排卵以后的8-10天测出怀孕。 而且怀孕后，精子和卵子结合会分泌一种激素HCG，HCG是特异的，只有怀孕才能检测出来。所以通过查尿和查血都能确诊，查尿会有假阳性。 查血比较确切，如果想怀孕，还要查孕酮，观察这两个数值，不是只要同房就可以怀孕，必须与排卵期相关。所以在排卵且没有避孕的情况下同房才能怀孕，在8-10天到医院或者自己买试纸检查就可以。

子宫息肉是妇科常见病，是子宫的局部增生所致。其发病从育龄期到绝经期的女性属于高危人群，病因尚不明确，可能与内分泌的紊乱有关。常常是在子宫的腔内，看见单个或者多个凸起，需要通过B超进行诊断。子宫息肉表现可以有不规则的出血、月经量增多、白带有血丝，还有部分绝经以后的妇女可以出现绝经后出血。其诊断上可以通过B超发现。因为该病属于常见病，治疗方法也很多，最主要的方法是通过宫腔镜手术解决。

正常女性月经周期是21-35天，女性月经周期不同，故排卵期不同。若月经周期为30天，则排卵日通常在月经中期14天左右，故第14天前后3天均易排卵受孕；若周期是21天，则排卵期可能在月经第九天；若周期为35天，第21天为排卵日。故排卵期周期越短，排卵越早，而周期长，排卵也相对延迟。 排卵也受情绪、情感或者是饮酒等因素影响，所以预产期计算均以末次月经计算，并非按同房日算。备孕女性在怀孕前三个月一定要服用叶酸，注意休息，调节好作息、饮食，主要不可熬夜、生气，情绪也需保持稳定。如果不准备要小孩，建议在排卵时间采取严格避孕措施，坚持戴避孕套或服用短效避孕药，以免意外怀孕造成身体伤害。

正常的绝经年龄因人而异，我国广大妇女一般的绝经年龄在50岁左右，如果45岁绝经就叫早绝经，40岁以前绝经叫卵巢的早衰。但有的人到55岁才绝经，有的人在58岁以后才绝经，叫做延迟绝经。绝经前主要的表现： 1、首先的症状是月经的改变、月经紊乱，有的人是月经推迟1-2个月来一次月经，以后2-3个月，甚至半年来一次。表现为月经紊乱，周期不规律，月经量时多时少； 2、除了月经的改变，还会有精神方面的问题，如情绪不稳定、潮热、出汗、发脾气等更年期的提前表现。 出现以上的情况，应该到医院检查，包括抽血、内分泌化验。如果大于指标，则可能提示有卵巢功能的减退，进入到围绝经期。所以哪个年龄绝经，每个人的情况是不一样的，一般在49岁左右闭经，是一种正常的现象。 如果45岁或者40岁月经就不正常、闭经，则应到医院做检查，可以适当做治疗。如40岁以前绝经可能要补充雌性激素，45岁前绝经，有时可以服用一点中药，或者根据本人身体条件，可以服用雌孕激素，以延缓其绝经年龄。

绝经的年龄因人而异。我国农村女性一般是在46-47岁绝经，城里人的营养条件比较好，基本在49岁左右绝经。国外的报道中一般在51岁左右绝经。所以绝经的年龄，主要根据女性体质、遗传、种族等而定。有的人到55岁才绝经，甚至到58岁才绝经，可叫做迟发绝经。但过早或者过晚的绝经都是不正常的。是否要绝经，提前出现一些表现。 首先可表现有月经不正常，月经迟发、稀发，有的人2-3个月，甚至半年才来一次月经，随之也会出现一些更年期的症状，如出汗、潮热、容易发脾气、睡眠不好、失眠、阴道干燥、情绪不稳定等，以上都提示可能要有绝经的表现。出现以上情况，应该去医院做检查，包括抽血、妇科的内分泌检查，查看激素水平，如果激素水平很低，则证明要进入绝经期。 医生会根据具体情况，开些中药使月经推迟，并改善些症状；有的人不来月经，确实是绝经，在医生的指导下可以做激素替代，如采取雌孕激素的治疗，如果有的人还想来月经，服用的剂量增多，可能还会正常来月经；如果只是想改善症状，服用的剂量和药物就不同，要根据实际情况来决定用中药或西药。所以绝经是有治疗方法的，大家不要过于担心。心态要保持好，如果特别焦虑，心态不好，也会加速女性的绝经。