张为

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
癫痫发作的护理方法主要有使患者头偏向一侧、避免咬伤舌头或嘴唇、看护好患者，具体如下：\n1、避免窒息：如果癫痫发作患者是大发作，这时多会出现意识丧失、四肢抽搐，一定要注意把患者的头侧向一边，避免鼻呼吸道受到梗阻，以免导致窒息。\n2、避免咬伤舌头或嘴唇：在抽搐发作时一定要在口腔塞个牙舌板，或者若没有牙舌板，可以塞一条毛巾，避免患者在抽搐发作时咬破嘴唇及舌头，导致出血等一些并发症。\n3、看护好患者：癫痫患者在抽搐完以后，多会出现烦躁，此时家属一定要看护好患者，避免出现一些意外。\n因此，出现癫痫后一定要到正规的神经内科就诊，通过调整药物治疗，避免癫痫的再次发作。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
有部分患者失眠，通过吃褪黑素有一点效果，一般当天就可以得到改善，但是临床研究发现，随着时间的推移，部分患者到后期时褪黑素效果就不那么好。说到褪黑素，它主要是用于治疗那些入睡困难、昼夜节律颠倒，尤其是倒时差的患者，它的效果比较好。\n但是对相当多的患者，尤其是一些老年人，是一种生理性的本身入睡困难，褪黑素效果不明显，还有对焦虑抑郁症患者，褪黑素效果也不是很明显。这些都需要服用相应的一些药物，比如说抗焦虑、抗抑郁的药物，还有配合使用唑吡坦、右佐匹克隆等药物来综合调理，改善睡眠，因此褪黑素只是对部分人有一定的效果，而且疗效的时间有限，不是一直有效。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
失眠后第二天调理需要依据情况进行分析，如为偶发性失眠则多不需刻意调理，经常性失眠则在医生的指导下服药调理，病理因素导致的失眠则需要对原发疾病进行治疗，具体如下：\n1、偶发性失眠：患者第二天不用刻意去调理，可正常的学习、生活，一般大脑自己有很好的调节能力，第一天如果睡眠不好，第二天可以得到改善；\n2、经常性失眠：患者第二天精神状态不好，需要到医院去看医生，要评估是什么因素导致的失眠，如果是单纯性失眠，一般见于中老年人，建议服用右佐匹克隆、唑吡坦之类的药物，有些患者也可以服用阿普唑仑来改善睡眠，第二天精神状态就比较好；\n3、病理性因素：如焦虑抑郁症、躯体疾病(心衰、肺部感染、疼痛等)导致的失眠，则需要对上述情况进行干预，失眠才能得到好缓解。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
引起患者经常性失眠的原因有生理性失眠、精神心理疾病、躯体疾病等，具体如下：\n第一、生理性失眠：许多老年人，尤其是到50岁以上的中老年人，由于生理的原因，大脑调节功能减弱，包括睡眠出现一些紊乱，所以经常出现失眠，需要借助服用一些药物，比如右佐匹克隆、唑吡坦类的药物可以缓解。\n第二、精神心理疾病：比如焦虑症、抑郁症，也可以出现经常性失眠，需要到精神心理科去就诊。\n第三、躯体疾病：帕金森病的早期、痴呆的早期，还有一些心脏的疾病，还有一些慢阻肺，还有神经系统的变性疾病等等，都可以经常性失眠，都需要到医院进行评估，进行后续处理。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
阿尔茨海默病也就是叫老年性痴呆，是一种发病于60岁以上的神经系统变性疾病，其主要表现为记忆力下降、计算力下降、判断力下降、语言功能障碍，还有一些精神方面的症状，比如性格的改变，有幻觉、妄想、猜疑、乱发脾气，并且日常生活能力下降，严重的患者不能自理。目前为止，对引起阿尔茨海默病的病因仍然不是很清楚，一般与遗传、年龄、血管危险因素有关，具体如下：\n第一、遗传；\n第二、年龄：年龄越大越容易发生阿尔茨海默病。\n第三、血管危险因素：一些血管危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，这些也会增加患阿尔茨海默病的概率。\n如果得了阿尔茨海默病，一定要早期进行规范治疗，延缓病情的进展。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
脑白质软化不是脑瘫，这是两个不同的概念。脑白质软化是影像学上的概念，一般患者有脑梗塞或者脑出血以后做头颅磁共振时会发现有脑白质的信号降低，其会称作脑白质软化。\n而脑瘫是不同的概念，脑瘫是指主要见于婴幼儿时期，患者生下来以后或者在婴幼儿时期出现由于各种各样的原因导致的肢体瘫痪、说话困难，一般做磁共振检查并没有脑白质软化。脑白质软化是指影像学上的概念，是放射科上的术语，而脑瘫是一种疾病，两者没有必然的联系。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
脑干出血治愈率是多少？脑干出血的治愈率很难进行评估，取决于患者的年龄，尤其是脑干出血的出血量。如果出血量很小，在2mL以下，而且部位不是特别关键，患者的肢体瘫痪不是很严重，像这种情况通过积极的治疗，它的治愈率甚至可以高达80%-90%，有的患者甚至完全可以治愈。\n如果脑干的出血量>5mL，患者的瘫痪比较重，这种治愈率是比较低的，甚至于导致患者死亡。因此，脑干出血的治愈率需要结合患者的症状特点、年龄，尤其是出血量来综合评估，最后才能决定。此外，还要取决于患者在当地所在医院的治疗水平来综合决定。

玫瑰痤疮又称酒糟鼻，以鼻周为中心的红斑、丘疹、脓疱、毛细管扩张为主要特点。有部分患者眼部受累。眼部的症状以眼睑结膜炎为主，常见巩膜炎、葡萄膜炎等。患者局部皮肤非常敏感。刺激性饮食、饮酒、冷热刺激、情绪波动、化妆品刺激均可使本病加重。常反复发作。好发于中年人，年轻患者发病率有增长趋势。临床分为红斑型、丘疹脓疱型、鼻赘型。

应激性心肌病是指在剧烈应激下，如剧烈的情绪激动会发生心肌的急性损伤、心肌变薄、扩张。Tako-Tsubo心肌病又称为章鱼瓶心肌病，常见于女性在特别强的应激下，如亲人去世后特别悲伤、伤心或其他强烈的情绪变化，会引起心脏损伤，心脏损伤表现为心尖部的心肌扩张为形似球形，同时病人的心壁变薄。一般应激性心肌损伤可以持续24小时甚至24小时以上，部分病人能恢复到相对正常的水平。应激性心肌损伤可以伴有心肌酶升高，而冠状动脉造影多数正常，即心肌损伤不是心肌缺血引起。

支气管扩张为慢性疾病，中西医治疗各有优势，患者要根据实际情况选择最适合的治疗方法，也可采用中西医结合治疗。感染严重时可以用西药控制感染，同时配合中药制剂，可取得更好疗效。 支气管扩张急性发作期常见症状为咳嗽、痰量增多，多为脓性痰，常伴有咯血、发热、口干、胸痛等症状，其发病多与感染有关。因此，西医主要措施为控制感染、痰液引流、止血等。如果通过祛痰剂稀释痰液，再加上体位引流清除痰液，治疗效果会比较显著，全身中毒症状也会很快缓解。支气管扩张急性期感染时必须选用抗生素治疗，另外还要全身用药配合局部用药，用药方式也需要进行科学规范的安排。有时可以考虑环甲膜穿刺、注入抗生素以及痰液湿化，加强抗菌和排痰作用。现在有纤维支气管镜，可以用来进行局部的药物灌洗，注入抗生素，使药物在局部达到高浓度，进行有效治疗。 反复呼吸道感染会导致血管破裂，出现咯血，甚至大咯血，病变范围一般不超过两肺。由于局部性病变反复大咯血经药物治疗不易控制，如果患者年龄在40岁以下，全身情况良好，可以根据病变范围做肺段或肺叶的切除手术。若病变少且症状不明显，或者病变较广泛、累及两肺，又伴有呼吸功能严重损害，则不适宜进行手术治疗。中医认为上述症状主要属于热和痰的范畴，因此治疗上予以清热解毒、排痰止渴、凉血止血。