张东

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。 较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
荔枝红茶叶首先它具备荔枝的一些药性，荔枝中医认为它味甘而平，入心、脾经，中医认为它有理气活血、消肿止痛的作用，所以中医常用它来治疗烦渴、心悸，尤其是心阴、心血不足引起的心慌、心悸。 红茶本身有清热解毒的作用，它对体内的食积或者过食辛辣引起的体内内火、内热可以起到一定的清除作用。荔枝红茶集中了荔枝和红茶的优点，它既可以清热解毒，也可以理气活血。 但如果打算用于缓解疾病引起的不适，还是需要去中医科先就诊。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
葛根菊苣栀子茶的功效，葛根是常用的疏风解表、散寒、治疗筋脉拘急、疏通血管的中药，有一定的活血化瘀和扩张血管的作用。葛根对高血压引起的头痛，尤其是后颈部的强直、僵硬，有一定的舒缓作用。 菊苣是新疆地区常用的药物，主要是清湿热、消肿，所以清湿热的效果很好。栀子是苦寒的，主要是清人体的三焦之热，使热毒从小便而出。所以葛根菊苣栀子茶可以清热解毒、疏解经脉，升人体的脾胃之津液，效果很好。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
密蒙花是一个常用于眼科的中草药，主要作用是清肝热，用于清肝明目、润肝燥、养肝阴，如果符合这些适应证，可以严格遵医嘱用药。 因为中医说眼睛，也就是目和肝是相通的，也就是中医说肝开窍于目，所以肝热或者肝阴不足就会有阴虚阳亢、肝火上冲的表现。因此密蒙花可以通过清肝热、润肝燥，起到清肝明目的作用。 对眼睛的红、肿、热、痛，眼睛的干燥或者有挡在眼前的薄膜，中医叫翳，密蒙花都有很好的疗效。

冠心病可根据发病特点和治疗原则分为慢性冠脉综合征和急性冠脉综合征两大类。 慢性冠脉综合征患者在改善生活方式后，需积极进行药物治疗包括抗缺血治疗、抗栓治疗、调脂治疗，以改善缺血，预防心血管事件。部分冠状动脉狭窄较严重或缺血导致的左室收缩功能明显下降的患者，应优先选择冠状动脉支架植入术等血运重建的措施。急性冠脉综合征因疾病风险较高，病情不稳定，在强化药物治疗的基础上，优先选择血运重建，包括溶栓、冠脉介入治疗和冠脉搭桥术，尽量降低疾病风险，挽救存活心肌，从而改善预后。 建议患者遵从心血管专科医生的建议，请医生根据发病时间、是否存在ST段抬高以及疾病危险分层推荐适宜的治疗策略，选择相应的治疗措施。尤其是ST段抬高型心梗患者的急性期，因心肌为不可再生的组织，冠脉闭塞时间越长，坏死心肌越多。若条件允许，应争分夺秒选择血运重建，不可因为犹豫错过治疗时机。

熬夜后心跳过快为人体对熬夜行为的应激状态产生的生理反应，多是正常起源的窦性心动过速。熬夜后由于过度疲劳，引起交感神经兴奋、迷走神经张力降低，即可出现心跳加快，此为提醒机体应及时休息的信号，属于自我保护机制，临床上多数健康人经过充分休息，心率可逐渐恢复正常，但若反复熬夜，过度疲劳，交感神经持续过度兴奋，可导致频发早搏、房颤、室性心动过速，甚至引起室颤，危及生命。 部分人群稍微熬夜即出现持续心率加快，经过休息也难以缓解，此类情况提示患者可能存在甲亢、贫血、心衰等疾病，应及时就诊进一步排查。总之，熬夜为一种非常不好的生活方式，对人体健康危害较大，建议保证充足休息，避免熬夜。

若患者出现窦性心动过速，需先明确病因。若为生理性病因，进行休息放松、调节饮食后即可纠正。若为病理性原因，需针对病因进行相应的治疗。但一般无需对心动过速本身进行治疗，除非心动过速相关症状非常明显。此外部分人群缺乏体育锻炼，易出现窦性心动过速，建议适当进行锻炼进行改善，如多数长期训练的运动员，一般心率均偏慢。 窦性心动过速见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力劳动或情绪紧张时。患某些疾病时，比如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等，以及应用一些可能导致心率加快的药物，均可导致窦性心动过速。

窦性心律属于正常节律，是指起源于窦房结的心律。窦性心律失常是指窦房结发出的激动所形成的节律不整齐，过快或过慢。导致窦性心律失常的原因较多，可能与情绪波动、过度劳累、神经调节功能紊乱等有关。一般来说，窦性心律失常多为良性心律失常，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。

三度房室传导阻滞患者若可纠正病因，应首先针对病因进行治疗。治疗过程中若患者频繁发作意识丧失、抽搐等心律失常相关症状，可安装临时起搏器保证安全。待病因去除或改善后传导阻滞消失，即可拔除临时起搏器。 若病因无法纠正，患者心率显著偏慢并伴有明显的黑蒙、晕厥等相关症状，应尽早给予永久性起搏器植入治疗。药物治疗防止传导阻滞效果不确切，仅可用于无起搏器条件的短期应急过渡，且长期应用药物副作用较大，可导致其他严重的心律失常，不应作为长期治疗。 三度房室传导阻滞的病因包括急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、先天性心血管病、高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、螺旋体感染、原虫感染、甲状腺功能减退以及一些单纯累及心脏传导系统的疾病。

临床上无症状的窦性心动过缓一般无需治疗，若因显著心动过缓出现排血不足的表现，可应用提升心率的药物，但长期效果不确定，必要时可安装心脏起搏器进行治疗。窦性心律不齐多见于青少年，无需特殊处理。 右心房上有块特殊的组织称为窦房结，可规律发出电冲动，并通过心脏传导系统传遍整个心脏，带动心脏节律性收缩。正常人心率称为窦性心率，正常窦性心率频率为60-100次/分，当窦性心率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。 窦性心律不齐指窦性心律节律不规整，常与窦性心动过缓并存。窦性心动过缓常见于健康的年轻人、运动员及睡眠状态。若出现其他窦房结病变、颅内疾患、严重缺氧、低温、下壁心肌梗死、甲状腺功能减低、梗阻性黄疸以及应用某些减慢心率的药物也可导致窦性心动过缓。