张东

眼底渗出包括硬性渗出及软性渗出，最常见于糖尿病视网膜病变，当疾病进入糖尿病视网膜病变的非增殖期中期，即Ⅱ期时，眼底会出现出血、渗出、点状黄色物质，称为硬性渗出，主要是由于高血糖毒性作用把血管屏障破坏，随后血管内脂质、蛋白成分渗漏到视网膜上，留下黄色点状渗出。 高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变常见于软性渗出，软性渗出并非渗出液体，是由于视网膜循环障碍，在眼底可看到棉绒斑，如棉花、棉絮附着在视网膜上，称为软性渗出。不论硬性渗出或软性渗出，均可表明眼底血管屏障受到损害，因此血管内的部分成分通过破坏屏障渗漏而出，需积极进行激光或者药物治疗。

糖尿病视网膜病变分六期，具体如下： 1、Ⅰ期：指非动脉瘤期，微动脉瘤并非肿瘤，而是微血管瘤； 2、Ⅱ期：出血与渗出，视网膜浅层或深层出血以及渗出； 3、Ⅲ期：出现静脉扩张、微循环障碍，出现无灌注区，即无血管期； 4、Ⅳ期：增殖期的第一期，出现新生血管，新生血管非常脆弱，形成玻璃体出血，同时Ⅳ期以出现新生血管及玻璃体出血为标志； 5、Ⅴ期：出现纤维组织增生，即增生的纤维组织同时伴有牵拉； 6、Ⅵ期：组织牵拉会造成视网膜脱离。 总而言之，糖尿病视网膜病在临床上分为非增殖期与增殖期，前三期为非增殖期，后面三期为增殖期。增殖期对视力损害非常严重，甚至可以造成失明，一定要早诊断、早治疗。

糖尿病视网膜病变主要分为两期，即非增殖期与增殖期，根据是否出现新生血管而划分，进入增殖期会出现视力下降，严重者会出现玻璃体出血、视力丧失。糖尿病视网膜病变进入增殖期，特别是出现玻璃体牵拉以及网脱期，即进入糖尿病视网膜病变晚期。若患者出现视力下降、眼前有黑幕遮挡、视线模糊时，一定要前往医院进行散瞳眼底检查，必要时进行眼底血管荧光造影以及OCT光学相干断层扫描检查，以判断疾病情况。 若确定糖尿病视网膜疾病已经进入增殖期，理论上要进行激光治疗以及手术治疗，需进行手术清除玻璃体出血，把增殖的前膜直接切除，恢复脱离视网膜，手术后患者方可进一步恢复视力与视功能。若已经诊断糖尿病视网膜病变，进入增殖期，一定要在视力丧失之前积极进行手术以及激光治疗。

糖尿病视网膜病变要进行散瞳眼底检查，很多患者对散瞳比较恐惧，但事实上散开瞳孔对眼睛并不能造成伤害，散开瞳孔检查眼底相当于打开房门进入房间，观察房间内的景物，能够发现较多前期未能发现的疾病。糖尿病患者必须进行散瞳眼底检查，如眼底未发现疾病，仍需每年进行一次常规眼底检查。 除此之外，较多医院有眼底照相，可免散瞳，通过照相可完成眼底检查，十分简洁且无创，因此一旦确诊糖尿病，一定要到正规医院进行眼底检查。糖尿病视网膜病变是威胁糖尿病患者的重要疾病之一，较多患者患糖尿病后，未进行过眼底检查，不知道有糖尿病视网膜病变，因此糖尿病视网膜病变的眼底检查尤为重要。

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。 较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
葛根菊苣栀子茶的功效，葛根是常用的疏风解表、散寒、治疗筋脉拘急、疏通血管的中药，有一定的活血化瘀和扩张血管的作用。葛根对高血压引起的头痛，尤其是后颈部的强直、僵硬，有一定的舒缓作用。 菊苣是新疆地区常用的药物，主要是清湿热、消肿，所以清湿热的效果很好。栀子是苦寒的，主要是清人体的三焦之热，使热毒从小便而出。所以葛根菊苣栀子茶可以清热解毒、疏解经脉，升人体的脾胃之津液，效果很好。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英是常用的中草药，主要作用是清热解毒、消痈散结。对于急性乳腺炎、肺炎引起的肺脓肿，包括肠炎、尿路感染、咽喉肿痛，都会有很好的疗效。 败酱草也同样是清热解毒、排脓、排痰有效的中药，所以它对肺部感染、阑尾炎也就是古代说的肠痈，都会有很好的疗效。 所以蒲公英加败酱草放在一起，它们清热解毒、消痈散结、治疗肿痛的效果就会大量增加，但是需要注意，不能自行随意使用蒲公英和败酱草。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
密蒙花是一个常用于眼科的中草药，主要作用是清肝热，用于清肝明目、润肝燥、养肝阴，如果符合这些适应证，可以严格遵医嘱用药。 因为中医说眼睛，也就是目和肝是相通的，也就是中医说肝开窍于目，所以肝热或者肝阴不足就会有阴虚阳亢、肝火上冲的表现。因此密蒙花可以通过清肝热、润肝燥，起到清肝明目的作用。 对眼睛的红、肿、热、痛，眼睛的干燥或者有挡在眼前的薄膜，中医叫翳，密蒙花都有很好的疗效。

熬夜后心跳过快为人体对熬夜行为的应激状态产生的生理反应，多是正常起源的窦性心动过速。熬夜后由于过度疲劳，引起交感神经兴奋、迷走神经张力降低，即可出现心跳加快，此为提醒机体应及时休息的信号，属于自我保护机制，临床上多数健康人经过充分休息，心率可逐渐恢复正常，但若反复熬夜，过度疲劳，交感神经持续过度兴奋，可导致频发早搏、房颤、室性心动过速，甚至引起室颤，危及生命。 部分人群稍微熬夜即出现持续心率加快，经过休息也难以缓解，此类情况提示患者可能存在甲亢、贫血、心衰等疾病，应及时就诊进一步排查。总之，熬夜为一种非常不好的生活方式，对人体健康危害较大，建议保证充足休息，避免熬夜。

窦性心律属于正常节律，是指起源于窦房结的心律。窦性心律失常是指窦房结发出的激动所形成的节律不整齐，过快或过慢。导致窦性心律失常的原因较多，可能与情绪波动、过度劳累、神经调节功能紊乱等有关。一般来说，窦性心律失常多为良性心律失常，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。