廖江涛

患者发生急性肠炎，可食用白米粥、玉米粥、小米粥、面条、面包、馒头等食物。此外，患者应避免进食生冷、刺激性食物，尤其是烟熏、辛辣食物等，因这类食物可对肠道黏膜造成损伤，同时加重肠道黏膜损伤而诱发肠炎症状加重。患者还应少食用含膳食纤维丰富的食物，如火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，均可加重患者肠炎症状。肠炎除饮食方面应注意外，亦需明确导致肠炎的病因，再根据不同病因进行相关治疗。患者应明确肠炎发生的原因是感染性所导致还是非感染性所导致，感染性因素又分病毒感染和细菌感染，而不同的病因治疗方案不同。如细菌感染时应使用抗生素治疗，而病毒感染时应使用抗病毒治疗，非感染性因素如肠道菌群紊乱，患者可使用益生菌如布拉氏酵母菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等，对腹泻可有益处。

睡觉起来后出现口苦、口臭，可能与以下几方面的因素有关：1、胃肠疾患：如果出现幽门螺杆菌感染，可以出现口臭、口苦的临床表现；2、胆胰疾患：如果患者出现胆囊炎、胆结石，可能会出现类似的情况；3、肝脏疾患：如果患者出现肝炎，会出现上述的症状；4、口腔疾患：如果出现牙龈炎，患者会出现口苦、口臭等表现；5、肺部疾患：如果出现肺部感染，患者会出现口苦、口臭的表现。如果患者早上起来出现口苦、口臭，建议做进一步的检查明确诊断。这时可以进行胃部幽门螺杆菌检查，确定是否存在幽门螺杆菌感染，同时建议口腔科检查是否有牙龈炎等疾患，可以进行腹部B超与血生化，以确定是否存在胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病。由于肺部感染也会出现口臭、口苦的表现，因此需要进行病因的诊断。

胃幽门杆菌即幽门螺杆菌感染目前是使用四联疗法14天，即一种PPI(质子泵抑制剂)结合两种抗生素与一种铋剂。目前常用的PPI是兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抗生素目前常用是阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、替硝唑、克拉霉素等，铋剂是胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。患者选择上述药物时需避开耐药，由于目前根除幽门螺杆菌治疗中，部分药物耐药不能达到根除目的，如在抗生素中发现克拉霉素和替硝唑的耐药率较高。另外患者在选用PPI时，应选择其中抑酸效果较强的药物，临床发现艾普拉唑确实具有优势。抗幽门螺杆菌治疗时还要考虑其它药物的影响，部分患者存在基础病时需服用较多心脑血管药物，在选择PPI药物时需要在医生指导下进行选择。

胃病与心情不好有关，引起胃病的原因较多。心情不好时暴饮暴食，或者生活没有规律、酗酒、抽烟等，这类因素都可以导致胃部不适，比如嗳气、反酸、呃逆、腹痛等，长期如此可能会导致慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等一系列与消化道疾病相关的疾病。因此平时要保持心情舒畅，保持规律生活，同时保持健康的生活方式和膳食结构。胃病除和心情有关外，也和幽门螺杆菌感染、生活不规律、生活压力大、熬夜等有关。另外，长期进食辛辣刺激性食物，也可以诱发胃病，比如胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二肠溃疡等。治疗方面，可以应用酸相关性的药物，比如质子泵抑制剂中的泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等，也可以应用H2受体阻滞剂。

运动对胃病有好处，但不要进行过激运动，可以打太极拳、散步、游泳等，从而增加机体抵抗力及免疫力，避免部分疾病发生。同时运动后，胃肠蠕动增快，可以帮助消化、吸收，同时避免发生便秘。除运动外，还需注意膳食结构，建议食用清淡、易消化的食物。便秘患者建议食用含膳食纤维丰富的食物，比如萝卜、韭菜、芹菜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，对缓解便秘均较有好处。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，刺激胃肠蠕动，缓解便秘。此外，需规律生活、避免熬夜，或者避免进食高脂肪、高糖、高淀粉类食物，以免导致消化不良。

如果患者患有胃病，根据胃病的临床症状，结合幽门螺杆菌检查以及胃镜检查，所用药物有所不同，常见分析如下：1、慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染：需要根除幽门螺杆菌，目前根除幽门螺杆菌治疗用四联疗法14天，四联疗法是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂。质子泵抑制剂里的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，抗生素中的阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、克拉霉素等，铋剂中的枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。通过四联疗法的治疗，根除幽门螺杆菌以后，胃病症状才可得到缓解；2、胃溃疡：如果患者伴有腹痛、反酸、嗳气、腹胀等，胃镜提示是胃溃疡，需要服用抑酸药物，即质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。质子泵抑制剂中的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，H2受体阻滞剂中的法莫替丁、尼扎替丁等。除此之外，可以配合使用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，如果伴有腹胀，可以配合胃动力药，比如多潘立酮片、伊托必利、莫沙必利等。对于胃病不同情况、不同症状，所用药物有所不同。如果患有胃病，建议患者及时就诊，在消化内科医生的指导下给予合理治疗。

胃病患者可以吃红薯，但需适量摄入，具体分析如下：1、红薯糖分含量比较高，摄入过多会刺激胃酸分泌增加，可加重腹痛、腹胀、嗳气、反酸等症状；2、红薯产气比较多，过多摄入会导致产气增加，加重胃的负担和胃部不适症状。胃不好的患者要适量进食红薯，过量食用会加重胃的负担，加重消化道症状。除红薯外，还有土豆等高淀粉的食物，也要适量摄入。高糖分食物，如水果类的菠萝、橙子、橘子等，需适量摄入，过量摄入会刺激胃酸分泌增多，会加重胃病症状。建议患者在平时生活中摄入容易消化吸收的食物，减轻胃部负担，有利于胃病恢复。

有胃病的患者可以吃橘子，但需注意橘子的摄入量。橘子含有丰富的营养成分，如蛋白质、钾、钠、氯、钙等，有利于身体健康。但对于胃病患者而言，如果摄入量过大，可能会导致胃酸分泌过多，从而引起胃的负担加重。此外，对于消化功能不好的患者，橘子中的粗纤维可能会造成不消化，从而出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气等消化功能不良的表现，因此对于有胃病的患者，只要掌握适当的量，吃橘子没有问题。胃病患者需查清胃病的原因，是幽门螺杆菌引起的胃炎，还是消化性溃疡，应进行相应的治疗。对于胆胰疾病的患者，如胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎等，会出现消化酶的相对或绝对分泌不足，如果过量食入橘子，可能导致消化功能不良。

胃食管反流病，常见于以下几种原因：1、抗反流结构或功能出现异常：如病人做贲门手术、有食管裂孔疝、肥胖、腹压增高、妊娠等情况，都可以导致反流；2、食管清除能力降低：比如导致唾液腺分泌减少的干燥综合征，可以导致食管清除能力降低；3、食管黏膜能力受损：如饮酒、抽烟、喜欢吃辛辣的食物等不良生活习惯，都可以导致食管黏膜受损；4、其它原因：精神压力、焦虑，也可以出现胃食管反流病。胃食管反流病临床上表现为胸骨后不适、烧灼、胸骨后痛、胃胀、嗳气、反酸、咳嗽，治疗方法目前以PPI(质子泵抑制剂)疗效较好。

胃食管反流病即反流性食管炎，其病因包括食道黏膜屏障障碍、食道下端括约肌的松弛，以及胃蛋白酶及胆汁分泌过于旺盛。反流性食管炎的临床表现有胸骨后疼痛、咳嗽、胃胀、反酸、嗳气、咽部有异物感等，出现上述的症状需考虑反流性食管炎的可能性。反流性食管炎的治疗除常规用PPI治疗外，还需明确其病因，不良生活习惯容易出现反流性食管炎，如饮用浓茶、咖啡，暴饮暴食，高糖高脂饮食以及肥胖等，都可以加重反流性食管炎的症状。因此若患有反流性食管炎，需注意生活方式的改变，改变生活方式是治愈反流性食管炎的较好手段。对于PPI的应用，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等，治疗疗程为4-8周。