廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎的患者有呼吸困难时，多需要根据具体的病因，予以对症的处理，具体如下：\n一、慢性支气管炎伴有呼吸困难时，多提示有慢阻肺急性加重，此类患者可予以支气管扩张剂的治疗，例如硫酸沙丁胺醇气雾剂的吸入，使用茶碱缓释片、多索茶碱等，起到解痉平喘的作用。患者还可以使用长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉雾剂，来延缓肺功能下降的速度。部分慢阻肺呼吸困难的患者，需要静脉滴注短程的糖皮质激素，来缓解其呼吸困难的症状。\n二、对于急性支气管炎出现呼吸困难时，如果患者是因咳嗽剧烈，导致支气管痉挛而引起，此时在抗感染同时，加强止咳、平喘等对症处理。部分患者可以因痰液黏稠，不易咳出，而诱发其出现呼吸困难，可以使用祛痰药物，有时可以联合雾化吸入，来缓解其喘闷的症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿伴胸痛时多考虑有相应的并发症形成，如自发性气胸、心肌缺血、其他病变等，具体如下：\n1、自发性气胸：因肺气肿患者多伴有肺大疱，在剧烈运动或搬重物时，容易导致肺大疱破裂后形成气胸，患者可因此出现患侧突发性胸痛，以及喘闷症状的加重，此时拍胸片即可确诊。\n2、心肌缺血：因为严重的肺气肿患者常伴有肺心病，有时可因存在低氧血症、心肌缺血而引起心绞痛或心肌梗死。\n3、其他病变：部分肺气肿患者有可能存在肺癌或肺炎等情况，此时亦可引起胸痛的症状。\n总之，肺气肿患者出现胸痛时一定要引起重视，早期完善相关的检查以明确病因。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒在积极、合理的抗病毒治疗后，3-5天体温可以逐渐下降恢复正常，临床其它症状也可以逐渐的缓解。流感退热又发烧时，如反复发烧在3-5天之内可能抗病毒药物还未及时起效，可以继续使用奥司他韦和扎那米韦等抗病毒药物治疗，同时可以加用莲花清瘟胶囊、喜炎平和炎琥宁等中成药清热解毒协助退热、抗病毒治疗。如高热患者可以物理降温，口服双氯芬酸钠缓释片和布洛芬等退热处理。当患者长期反复退热后再次发烧，要注意有无肺炎的可能，及时复查血常规、胸部CT检查，如合了并细菌性肺炎，在抗病毒治疗的同时可以加用抗生素静脉点滴联合抗感染治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感反复发烧39℃是否需要输液治疗，主要取决于其病情，流感的患者多可以出现反复的高热现象，通常体温大于39℃左右。此时患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，口服退热药物例如布洛芬混悬液、双氯芬酸钠缓释片等处理。如果患者一般情况良好，无明显的大汗淋漓，可以无需输液处理，其疾病多在3-5天可以缓解。但予以退热药物的同时患者出现了大汗淋漓，甚至是虚脱等表现，尤其见于老年患者此时要予以输液，避免发生水电解质的紊乱。但还要注意对于反复发烧的流感患者治疗效果不佳时，要重点排外有无继发肺炎的形成，例如病毒性或细菌性肺炎，早期完善血常规、胸部CT，当确诊为有肺炎存在，要早期予以输液抗感染治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张反复发烧多，提示患者反复发生呼吸道感染，还可因原有的呼吸道感染未有效的控制，使其炎症加重，出现反复发热的症状，故对于支扩患者反复发烧时，要具体分析其病情。支气管扩张属于慢性感染性疾病，患者自身以及支气管黏膜的免疫力和抵抗力下降，使其容易受到细菌和或病毒的感染，反复出现呼吸道感染，导致患者容易出现反复发烧。另外，支气管扩张的患者，通常是由耐药的细菌感染而引起，此时要予以有效的抗感染治疗，如果未控制其肺部感染，患者亦可以出现反复的发热。此外，支扩的患者常容易导致耐药的细菌定植于呼吸道，当患者抵抗力下降时，其下呼吸道的定植细菌再次繁殖活跃，导致发生肺部感染，患者亦可以出现反复的发烧情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢性支气管炎诊断标准就是反复咳嗽、咳痰或伴有气喘，每年持续3个月以上时间，连续2年以上都有发作，此时其强调咳嗽、咳痰症状必须达到2年以上，而且持续时间要3个月。如果患者有典型的慢性咳嗽、咳痰的病情，即便其每年持续时间没有3个月以上，此时根据其胸部X线检查，有典型的慢性支气管炎的表现，亦可以诊断为慢性支气管炎。但患者要同时排外有慢性咳嗽的肺部疾病，例如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘，或心力衰竭、某些心脏瓣膜疾病等。患者可以根据其慢性咳嗽、咳痰以及喘闷症状，可进一步分为单纯型的慢性支气管炎和喘息型慢性支气管炎。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
一型呼吸衰竭是严重的疾病，是危重症，若处理不及时，可以产生严重的后果和并发症，部分患者可以因此临床死亡。一型呼吸衰竭也称为低氧血症型呼吸衰竭，此时患者缺氧症状明显，伴有胸闷、呼吸困难，因缺氧严重可以导致多脏器的功能损害，例如心脏出现心肌缺血、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等，神经系统因缺氧明显，可以出现精神神志的异常改变，肝肾功能可以出现相应的损害或是功能衰竭。故一型呼吸衰竭是严重的疾病，另外，导致一型呼吸衰竭形成的原发基础疾病，例如重症肺炎、肺纤维化、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等，此些疾病也是危重的疾病，需要立即的予以积极的抢救治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭的首选治疗是氧疗，Ⅰ型呼吸衰竭的临床特点是低氧血症，血气分析氧分压90%左右，通常可予以鼻导管的高浓度吸氧，部分患者需要面罩吸氧，严重的患者还可以予以无创呼吸机的辅助呼吸治疗。当改善其血氧饱和度以后可根据情况适当调整吸氧浓度，部分严重的患者还需要进行气管插管、有创呼吸机辅助呼吸治疗，只有维持血氧饱和度才能更好的治疗原发基础疾病。其基础疾病的病因治疗也尤为重要。Ⅰ型呼吸衰竭的患者在予以合理氧疗的同时予以病因治疗，才能更好的改善和控制1型呼吸衰竭的病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的治疗包括病因的治疗，只有改善和控制引起呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效的缓解。Ⅰ型呼吸衰竭的患者在病因治疗的同时要予以适当的氧疗，因为此时患者多伴有严重的低氧血症，可以予以鼻导管吸氧或面罩吸氧，以尽快的速度改善患者缺氧的状态，通常需要高浓度吸氧，部分患者还可以予以呼吸机的辅助呼吸治疗。而针对Ⅱ型呼吸衰竭要改善患者的通气功能，改善肺泡的有效通气量，改善患者二氧化碳潴留的现象，此时多需要予以解痉、平喘，部分患者还需要糖皮质激素的治疗。患者的氧疗多需要低浓度吸氧，避免高浓度吸氧，还可以予以呼吸机的辅助呼吸等治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
大叶性肺炎治愈时间的长短与感染的严重程度、患者的基础状态以及有无并发症形成等多因素有关，大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染引起，如果患者一般状态良好，通过有效的抗生素抗感染治疗通常10天左右即可以痊愈。但如果患者是老年人，合并有多种基础疾病或有耐药的肺炎链球菌存在时，其治疗时间明显延长，患者多需要2周左右的时间。重症的大叶性肺炎，出现感染性休克、脓毒血症、胸腔积液、脓胸、脑膜炎等并发症时，其抗感染时间通常需要3周左右，部分患者甚至需要更长的时间恢复，故大叶性肺炎治愈时间需要根据患者的具体病情来决定。