庞然

膀胱癌最主要的症状为全程无痛性肉眼血尿，具有以下三个特点：1、全程：患者在排尿时，尿液全程呈红色；2、无痛：某些炎症患者或结石患者可以表现为排尿疼痛，同时伴有尿频、尿急。结石患者出现血尿时，可能伴有腰腹部剧烈疼痛。膀胱癌患者的血尿无痛，无任何不适症状，患者没有排尿疼痛、腰腹部疼痛；3、肉眼血尿：肉眼可以轻松分辨尿液颜色发红，严重者在尿中会出现血凝块。肉眼无法分辨尿液颜色变化，在显微镜下可以发现红细胞水平增高。

睾丸炎是细菌或病原体感染睾丸，引起睾丸发炎，最主要的表现是突然出现阴囊的红肿疼痛，如果进行B超会发现睾丸增大，睾丸内可能存在低回声，同时睾丸的血供非常丰富。多数病人会有全身表现，比如怕冷、发烧，如果检查血象，会出现白细胞及中性粒细胞水平的增高。一旦出现急性睾丸炎，最有效的治疗是静脉输注广谱抗生素进行治疗，常用的广谱抗生素包括以下几种：1、喹诺酮类抗生素：比如氧氟沙星、莫西沙星等；2、头孢二代和头孢三代的抗菌素：特别是头孢三代抗菌素，常用的药物，如头孢曲松、头孢唑肟等。以上药物可以有效杀灭睾丸内的病原体，从而达到治疗睾丸炎的目的。在静脉应用抗生素之后，通常建议患者需要口服抗生素进行序贯治疗，以维持持续的抗感染治疗作用。

前列腺癌患者的CT特征，主要包括以下几点：1、低密度区域：指在前列腺内部出现低密度区域，常见于前列腺外周带；2、早期强化：在进行增强扫描时会表现为早期强化，即注射造影剂后较短时间内出现明显强化，但随时间延长，强化会较快消退，称为快进快出。临床上通常会通过核磁共振检查对前列腺癌作出判断，表现为前列腺区域T2加权像上出现低信号区域，在DWI，即弥散像上表现为高信号区域，同时在增强扫描时也表现为早期强化。

部分患者特别是女性朋友，在跳绳时出现小便不自主漏出，医学角度称为压力性尿失禁，主要与女性盆底肌肉松弛有关，多见于生产、生育后以及中老年妇女。对于生产、生育后患者，由于生产过程中胎儿对盆底肌肉损伤，导致盆底肌肉对尿道支撑能力下降造成尿失禁；中老年患者主要由于肌肉力量本身下降，肌肉松弛对尿道支撑能力下降，通常也会在增加腹压时出现，如咳嗽、打喷嚏或走路、运动时，甚至提重物时均可能出现尿失禁。治疗主要取决于患者症状轻重，若症状较轻可采用盆底肌训练方法，通过自行锻炼以加强盆底肌力量，达到控尿目的；若症状较重，通常需手术治疗，标准手术方式为女性中段尿道悬吊术，大部分患者可达到自我控尿的结果。

尿频需要区分，从医学角度上，如果喝水多，去厕所次数多，不认为是尿频。医学上定义24小时之内，如果排尿＞8次，包括夜里1次，且平均的尿量在200ml以下，该情况医学上定为尿频，即喝水不多，但是总要去厕所，且每次尿量不多，医学上叫做尿频。当然尿频有很多原因所导致的： 1、最常见的是感染，膀胱和尿道炎症会导致病人尿频； 2、膀胱结石或膀胱肿瘤，也会引起病人尿频； 3、功能性的疾病，如膀胱不由人控制的不由自主的收缩，叫做膀胱过度活动症，这种情况病人也会出现尿频的情况。尿频包括不同的情况，除了炎症以外，可能是长结石、肿瘤，还有功能性的疾病等导致的。

泌尿科看泌尿系统的疾病，泌尿系统从上到下包括肾、输尿管、膀胱和尿道，男性还包括前列腺、外生殖器、睾丸、附睾，女性的尿道跟男性不一样，会有些特殊的疾病，泌尿系统的疾病包括： 1、肾脏疾病，如肾脏肿瘤、肾结石及肾的炎症； 2、输尿管跟肾非常接近，输尿管也会有肿瘤、结石及输尿管炎症； 3、膀胱，最常见的膀胱疾病是膀胱的炎症，此病女性更多见，除了膀胱炎外，还会有膀胱肿瘤、结石； 4、尿道最常见是尿道炎，此病男性更多见； 5、男性还有前列腺疾病，主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌； 6、男性其它的外生殖器睾丸、附睾、阴茎，也会出现疾病，最常见的疾病是睾丸炎、附睾炎、勃起功能障碍及包皮导致的炎症，如包皮龟头炎等； 7、由于女性尿道比较短，容易出现功能性的疾病，如尿失禁，其包括不同的类型，如压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。以上是泌尿系统常见的疾病。

体外震波碎石术是治疗结石最常见的治疗手段，其主要治疗上尿路结石。泌尿系包括肾、输尿管、膀胱和尿道，肾和输尿管属于上尿路，通俗的记忆方法是凡是成对出现的都是上尿路，正常人有2个肾、2个输尿管，所以其属于上尿路。体外震波碎石主要用来治疗上尿路结石，即肾结石和输尿管结石。体外震波碎石花费要根据每个人的情况来定，不同的病人体外震波碎石可能一次并不能完全将结石处理干净，一般对于体外震波碎石第一次治疗即初始治疗是1200元，第二次治疗由于体外定位简单些，所以便宜些需500元。体外震波碎石主要用来治疗上尿路结石，下尿路结石、膀胱和尿道结石用体外震波碎石来治疗也是可以的，但是由于膀胱和尿道结石的病因和肾和输尿管结石不太一样，单纯的体外震波碎石并不能完全的解除结石的病因，所以更推荐肾、输尿管结石病人采用体外震波碎石。如结石特别大，也会建议病人手术治疗。如果结石停留时间不长、结石不大，此时采用体外震波碎石进行治疗即可。进行几次碎石要结合病人结石的大小以及结石停留时间长短等很多因素决定。

其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于中老年患者，如果出现尿血而且尿血时没有任何的症状、不疼，首先需要警惕有没有泌尿系肿瘤的发生。泌尿系肿瘤包括肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤，膀胱和尿道的肿瘤都有可能，需要给病人做进一步检查明确诊断。如果确诊泌尿系肿瘤，通常建议病人采用手术治疗。如果早期手术能完整切除，建议病人采用手术治疗。如果排尿时还伴有其他症状，比如尿疼或者排尿困难等情况，需要警惕其他疾病，比如排尿疼痛。首先要考虑有没有感染问题，可以给病人查尿，如果尿常规确实明确感染，针对感染进行抗感染治疗。如果病人有排尿困难的症状，对于男性来讲，需要警惕前列腺疾病所导致的。通过检查以后如果确诊前列腺本身出血，可以采用药物进行治疗。所以针对原因进行治疗才是治疗尿血的重点。

尿常规显示尿蛋白有3个加号需要区分对待，并不是所有的病人在单纯的一次尿常规里尿蛋白出现3个加号就一定有问题，此时需让病人留取24小时的尿液，即留取一整天的尿液，检验一整天的尿液里面蛋白含量有多少。如果在24小时之内尿蛋白的总的含量＞150mg以上，需要警惕病人出现了肾脏的问题，如慢性的肾小球肾炎或者肾病；如果病人本身有糖尿病，还要考虑糖尿病肾病的问题。如果病人24小时蛋白定量＜150mg，很可能病人没有问题，是正常的，该情况完全不用担心，可能是某一次尿因为某种因素导致单次尿的蛋白含量增加而其它尿里根本没有蛋白。所以如果病人发现尿里有蛋白，且蛋白量较大即一次尿常规里出现了3个加号，一定要去医院，在医生指导下做24小时的蛋白定量，明确病人肾脏是否有问题。

病人漏尿的原因需要区分对待，男性和女性有不同的机制。生育后的女性在咳嗽、打喷嚏的时候出现漏尿，是由于生产、生育小孩时导致盆底的损伤、肌肉松弛、尿道活动度增加，在增加腹压时尿液从尿道漏出来，叫做压力性尿失禁。还有部分女性或者部分男性，有尿时特别急，出现漏尿，其主要原因是膀胱不受人体控制的收缩，把尿从尿道外口挤出来。还有种情况是以上两种情况同时存在，既有增加腹压，也有膀胱的不自主的收缩导致尿液的漏出，以上主要针对女性患者。男性病人出现漏尿，是由于病人前列腺增大导致排尿不太通畅。排完尿后仍有很多尿存在膀胱里面，而肾和输尿管尿液源源不断的产生，膀胱容积有限，肾尿不断的灌到膀胱里，膀胱无法容纳那么多的尿液，会出现漏尿，该情况叫做充溢性尿失禁，是男性和女性不太一样的地方。因此女性更多的是由于生产的损伤，包括膀胱的不太稳定导致的漏尿。男性更多的是由于前列腺或者尿道的梗阻，导致膀胱无法容纳更多的尿液，导致充溢性的尿失禁。