庞吉成

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
如果每天都很烦躁，是在害怕、担心的作用之下而且伴有植物神经功能紊乱，例如出现头晕、头痛、心慌、心悸、胸闷、气短、出汗等症状。表现为坐立不安、搓手顿足、来回走动、静坐不能，此时就需要考虑焦虑症。所以临床上可以应用抗焦虑药物，如劳拉西泮、阿普唑仑，这类药物要短期小剂量应用，一般服药时间不建议超过4周。另外也可以应用抗抑郁药物，如应用帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，规范的治疗可以解决焦虑烦躁的问题。\n另外就是要做放松训练，每天早、晚进行渐进式肌肉放松训练、想象放松训练。如果持之以恒的坚持，当烦躁的时候，身体就会自动化的放松，起到有效的治疗作用，另外治疗过程中也可以自我调整，例如运动。运动本身是一种非常有意义的全面的放松训练，而且运动也可以解除烦躁，因为运动可以刺激大脑分泌内啡肽，而内啡肽这种激素本身具有抗焦虑、抗烦躁的作用。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
情感高涨在临床上主要见于躁狂症，针对躁狂症的治疗，临床上主要采用的是药物治疗。特别是应用情感稳定剂或抗精神病性药物。在应用情感稳定剂作为一线治疗药物，如碳酸锂、丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平等药物。如果说一线治疗药物效果欠佳时，可以联合应用抗精神病性药物，如奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物，或者联合两种药物进行治疗。在治疗过程中要注意监测不良反应和疗效，特别是在应用碳酸锂时，应该定期监测血锂的浓度，防止发生中毒的症状。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
经常想哭，或者是控制不住哭泣，往往是一种情感障碍，比如抑郁症。抑郁症患者，经常感觉到情绪低落，高兴不起来，内心压抑、痛苦，愁眉苦脸，感觉到自己没有兴趣，没有乐趣，有行尸走肉的感觉。对于目前现状，有痛苦的体验，会控制不住内心的压抑情绪，出现哭泣，可以发泄内心的体验。另外，可能会出现睡眠障碍、饮食障碍、注意力不集中、记忆力下降，患者缺乏兴趣、乐趣以后，感觉到活着没有意思，有比较强烈的自罪、自责感觉，甚至出现自伤、自杀的想法和行为。针对上述情况，一方面可以采用心理治疗的方法，来疏导内心压抑体验，比较常用认知行为治疗、人际关系疗法、精神动力学分析等。如药物治疗，可以应用五羟色胺再摄取抑制剂，来进行抗焦虑抗、抑郁治疗。帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，可以取得良好的治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
临床上缓解紧张的方法比较实用的是放松训练，特别是深呼吸放松训练方法。深呼吸放松训练的要义是慢吸、慢呼、呼吸间停。具体的操作是将注意力关注到呼吸上，特别是空气流经鼻腔时的感受，在空气吸入体内过程中，将注意力放在此过程中，同时放松心态，当空气吸入体内以后，间停1-2秒，再将气体慢慢呼出。在注意力持续关注到呼吸的过程当中，可以起到有效地缓解焦虑的作用。如果紧张焦虑已经严重的影响到工作、学习等社会和职业功能，考虑是焦虑症的可能性，需要应用药物治疗，应用以苯二氮卓类抗焦虑药物和抗抑郁药物为主如劳拉西泮，阿普唑仑或者帕罗西汀，舍曲林，氟西汀等全病程系统规范治疗，可以取得良好治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
女人莫名其妙的烦躁，临床中可能考虑是神经症类疾病，或者是月经期抑郁障碍，首先需要判定的是莫名其妙的烦躁与月经周期的关系。如果说这种烦躁症状或者是易激惹的症状与月经密切相关，就应该注意观察。在月经期前女性常常出现烦躁、容易激惹，和他人发生矛盾，工作效率下降，而且出现精神紧张，有时会出现乳房的胀痛等一系列与月经相关的精神心理症状。\n如果说月经以前出现，而到月经前的2-3天最为严重，月经来完以后突然消失，就可能是月经期抑郁症的可能。另外，如果女人常常莫名其妙的烦躁，而且出现了身体的不适症状，如头晕、头痛、心慌、气短、出汗、担心害怕、坐立不安等相关的症状，就需要考虑是焦虑以及焦虑相关的障碍可能。一旦确诊是焦虑障碍相关疾病，就需要进行抗焦虑的药物治疗和心理治疗，一般可以取得良好的治疗效果。

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考试手出汗如果是轻微的，可以用一些干的手帕纸或者是吸水纸进行擦拭手来保持手的干燥。如果这种手出汗比较大量，而且严重影响到考试，主要是因为紧张导致的植物神经，也就是交感神经功能的亢进，导致大量出汗，这在临床上主要是焦虑的一种反应。焦虑反应主要就是紧张、担心、害怕、恐惧，伴有植物神经功能紊乱，如手出汗，全身的大量出汗，而且出现心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、头痛等躯体不适的症状。当出现这种症状时，如果严重影响到考试，需要进行系统的治疗。例如进行心理治疗，要紧紧抓住对于紧张内容的相关分析，特别是对于后果的分析。因为考试紧张主要的想法是对于考试的担忧，所以针对这一突破点进行细致的沟通，可以帮助患者重新建立认知体系。另外，药物治疗，药物治疗主要应用苯二氮卓类抗焦虑药或者是应用心得安进行治疗，可以取得良好的治疗效果。

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抑郁症关于食物的选择一般并没有特殊的要求，那么生活当中如何选择食物。首选可以适当的增加海产品的摄入，像鱼类。因为鱼类当中还有ω3-脂肪酸，对抑郁、调整情绪、减轻焦虑有一定的作用，在相关的研究当中，也有一定的证据。另一个方面就是可以食用富含硒、锌、铜的食物，锌是金属酶的主要提供成分，在食物中含锌比较多的，如动物的肝、肾、奶制品、牡蛎。铜可以使神经细胞抑制，改善失眠，比如羊肉、虾这些产品。含硒比较丰富的干果、海鲜、谷类等。抑郁症患者本身食欲是普遍较差的，如果患者对某些食物有特别的要求，应该在要求不过分的情况下给予提供，这样可以增加对食物的感受、感觉，让他会有更多的食欲，能够是身体康复更快。

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孕期抑郁症表现有以下几点： 一、孕妇感觉心情压抑，高兴不起来，常常无缘无故的哭泣，对于以前非常感兴趣的活动，难以提起兴趣，也体验不到怀孕的快乐。 二、疲惫，孕妇会感到不同程度的疲乏感，觉得活动困难，精力下降，而且通过休息和睡眠，并不能有效的恢复精力和体力。 三、自我评价和自信心降低，孕妇感到一切都不如别人，什么都不会。事情不顺利时总是责备自己并加重不好的评价，认为自己是家庭的包袱、社会的累赘，觉得自己一无是处，毫无价值可言，甚至认为自己有罪。部分孕妇会产生自伤、自杀的想法和行为，需要引起高度警惕。 四、食欲不振，孕妇通常没有心情进食，少数有时会通过暴食来宣泄压力，不过过后又因为肥胖而感到内疚和不安。 五、孕妇抑郁患者一般有不同程度的睡眠障碍，表现为入睡困难，以早醒最具有特色。

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在人们的印象中，抑郁症患者总是情绪低落、垂头丧气、无欲、无趣、无望、思维迟缓、活动减少等，很少有人将抑郁症患者与微笑联系在一起。 然而在临床上，的确有一些抑郁症患者的抑郁心境下，在别人面前面带微笑，这些患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带微笑。然而微笑过后又陷入更深的孤独、寂寞和极端的抑郁当中，这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是处于社会，应对交往、工作、应付家人，碍于面子而违心的一个强作欢笑，因此叫做微笑型抑郁。 微笑型抑郁最青睐高学历、有相当身份和地位的成功人士，这些患者常常理智高于情感，压抑得很深很久，而且日常缺少锻炼，生活也不规律。长期的抑郁引起机体免疫能力下降，容易患各种躯体疾病，其中消化道及心血管疾病最常见。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
更年期抑郁症，通常指的是更年期妇女卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促肾上腺激素而出现的精神心理、神经、内分泌和代谢等方面的变化，引起各器官系统的症状和体征。主要表现：一、精神症状，患者主要表现为抑郁、焦虑、偏执和睡眠障碍等症状。抑郁症状表现为情绪低落，缺乏动力，对于事物缺乏兴趣和乐趣，生活没有愉快感，思维迟钝及言行消极，睡眠障碍。焦虑症状主要表现为终日焦急紧张，心神不定，没有原因的惊恐不安。严重的患者可出现坐立不安，搓手跺脚，并伴有多种自主神经系统的症状和躯体不适感。偏执症状表现为敏感多疑，对人不信任，多思善虑，无事生非，猜疑丛生。患者可以出现疑病观念，恐癌，对于自己的健康有不安全感也是很常见的，导致患者不断检查，不断就医，不断治疗。睡眠障碍主要表现为入睡困难，睡眠浅，睡眠时间少和易惊醒。二、血管运动障碍症状。患者常常发热，或者是忽冷忽热，出大汗，我们称为潮热。有时伴有头晕，每天可发生几次或几十次，往往在夜间发作，有的妇女甚至出现胸闷、气短、心跳加快、血压升高等，这些症状均是由血管功能失调引起的。