常敏

如果明确诊断老年人有胆囊结石，无其它严重合并症，如严重心肺疾病，建议尽早进行手术治疗。由于老年人的年龄比较大，胆囊结石存在的时间比较长，胆囊可能已经发生了病变，如慢性炎症或萎缩，甚至是充满型胆囊结石，整个胆囊没有胆汁，患者会经常出现隐痛不适、腹胀。但是老年患者对疼痛不是非常敏感，如果不及时处理，可能会导致胆囊出现癌变，或者导致胆囊出现急性炎症，增加手术难度。 随着患者年龄的增加，合并症越来越多，胆囊结石、胆囊炎症越发严重，手术风险越来越高，甚至可能在手术台上出现意外。所以老年人明确有胆囊结石，应尽早采用微创手术治疗，创伤小，恢复快，更加适合于老年患者。

由于全身都有动脉，所以动脉瘤的发生也是可以遍及全身，上可以上到颅内的动脉瘤，下可以下到下肢周围的动脉瘤。不同的动脉瘤采取介入的方式去治疗，产生的效果以及不良反应或者后遗症是不一样的。随着现代医学的发展，动脉瘤介入术后出现后遗症的发生率是非常低的。当然，有一些比较高危的，比如脑动脉瘤，因为部位比较特殊，神经对于缺血等反应是非常敏感的，有一些患者做完动脉瘤介入手术，比如双侧术后有可能会出现脑梗，就是出现神经功能障碍、偏瘫等，还有的患者可能会出现一些出血。对于一些非重要部位的动脉出现了动脉瘤，做栓塞以后不会产生后果，而且随着现代医学的发展，大部分动脉瘤介入以后遗留下的后遗症是非常少的。动脉瘤生长的部位以及对功能的影响等，介入术后会不会产生并发症，往往与这些因素相关。

包皮术后一般7天左右拆线，但在实际工作中一般不需要拆线。包皮切口多数情况下比较容易愈合，因此部位血液供应比较丰富。如果做完手术之后注意预防感染，切口没有发生感染、裂开等意外，7天左右都可以愈合，可以把缝线拆除掉，不会对伤口本身有影响。但是实际工作中拆线非常疼痛，人的阴茎非常敏感，进行任何医疗操作都会让患者有很不舒服的感觉，而为了拆线再次对患者阴茎进行麻醉又显得似乎没有必要。 所以现在越来越多的医疗机构，采用可吸收缝合线。手术之后不需要专门拆除，缝合线随着时间延长，被人体所吸收或者自然脱落，经过一段时间之后在人体表面没有缝合线的痕迹。所以，理论上7天可以拆除，但一般情况下可以免去拆线过程。

尿道炎通常是由尿道外口周边的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌入侵所致。此类细菌造成尿道黏膜充血、水肿、肿胀，表面感觉神经外露，患者会变得异常敏感，特别是在排尿时，含菌的尿液会刺激尿道黏膜，造成排尿时刺痛感、针刺感、烧灼感等不同程度的疼痛感觉。由于尿道炎大部分是由细菌感染所造成，所以在治疗上首选抗生素，如喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星，患者症状消失以后，先别着急停药，需再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴再停药。另外，在治疗期间也可以吃癃清片、金钱草、八正胶囊类的中成药，一般患者会好得更快。

枕骨大孔疝最危急的临床表现是突然没有呼吸，呼吸、心跳骤然停止。呼吸、心跳是生命体征，如果没有呼吸能力，没有心跳，结果显而易见。因为枕骨大孔疝是发生在后颅窝，小脑扁桃体被局部出血、局部肿瘤压入枕骨大孔，表现的是延髓受压。延髓即脑干的生命中枢，呼吸、心跳则会受到影响。所以如果出现这样的情况，临床医生非常敏感，这种情况下需要紧急的手术治疗或者紧急应用脱水药把压力降下来，才有一线希望保住生命。枕骨大孔疝可以说是临床上神经外科医生见到的最危急情况。一旦发生枕骨大孔疝，必须马上处理，如果得不到及时处理，患者的生命可能就会终止。

现在下肢静脉血栓发病率很高，早期多表现为小腿的酸胀不舒服。如果出现这个症状，主要需要进行以下检查： 1、抽血做D-二聚体检查：D-二聚体是血栓形成之后非常敏感的指标，如果D-二聚体阴性，通常可以排除血栓； 2、超声检查：超声可以看到血管内是否有血栓，以及血流的情况等。超声探头压迫肢体后，如果血管压不扁，则说明里面有血栓； 3、如果确实有问题可以做下肢静脉造影，更准确的看血栓大小、范围等。

无性生活可能导致卵巢过早衰竭，现在卵巢早衰发生率在逐年增高，原因非常复杂。环境污染，恶性肿瘤发生导致化疗、放疗，甚至手术，均为导致卵巢过早衰竭的重要原因，所以不管有无性生活均可能出现卵巢早衰。 卵巢血运是一个值得重视的问题，部分患者因急性肾功能衰竭住院治疗后，发现月经异常。检查性激素后发现卵巢功能衰竭。青春期性功能较活跃、卵巢功能较旺盛的年轻人，一定要保障多饮水，保证液体摄入量，从而保障重要器官血液循环，肾脏、大脑等对缺血、缺氧等损伤非常敏感，所以希望广大青少年一定要重视生活方式的调整。

小孩失神发作时，旁人会觉得他在发呆，实际上此时孩子已丧失意识，无法听到外界呼唤，手中动作也会停止，如进食过程中突然停下，过几秒钟后又继续吃饭。失神发作时一般不会跌倒，往往容易与平时发呆、走神混淆，但失神持续时间相对较长，通常在10秒以上，短暂发作可在几秒之内。 失神往往好发于运动后深呼吸时，或者吹气球时，当然并非出现上述现象均为失神发作，具体建议到医院咨询，做脑电图检查，以明确诊断。脑电图对失神发作类癫痫非常敏感，用一定方法可以诱发发作，且脑电有特异表现。

激素性皮炎是临床上很多患者都非常担心的疾病，是不当使用糖皮质激素后造成皮肤改变，可能是长时间大量使用糖皮质激素，或者使用糖皮质激素不规则减量所造成。在使用糖皮质激素时一定要严格按照医生处方规律减量，规律使用。出现激素性皮炎可以表现为皮肤萎缩，皮肤可能会出现潮红斑，毛细血管扩张，时间长了后可能会出现表皮层变薄，受到冷热或者风吹刺激非常敏感的状态。 痤疮毛囊炎型，即经过激素治疗之后可能会诱发产生痤疮毛囊炎。毳毛增生型即毛发变得异常浓密，本来是小汗毛的地方，可能会有又黑又长的毛发，叫做毳毛增生型。色素沉着型，比如长时间使用激素进行治疗肾脏疾病或者血液病，会发现皮肤，尤其是在褶皱部位有色素沉着，以上都是激素性皮炎。

玫瑰糠疹的治疗，可以做光疗，最好的治疗方法是做紫外线治疗，对紫外线治疗非常敏感，但是治疗周期可能较长。如果没有时间，也可以外用药、口服药，但是治疗周期很长，一般有自限性，不治疗自己慢慢也会好，并且大部分人终身不再得第二次，如果实在没条件治疗，可以不管它，让它自己慢慢好。如果有条件治疗，最好到皮肤科做紫外线光疗，明显好的快很多。 玫瑰糠疹是皮肤科比较常见的皮肤病，属于红斑鳞屑性疾病，基本表现是红斑，有小的碎屑，呈向心性分布，比如胸、肩、背和四肢近端，越靠中间的地方越多，越远端就越少。皮损一般是椭圆形，长轴和皮纹方向一致，有小的碎屑、碎皮。最早先出一块大的，叫母斑，然后陆陆续续出现小的，一般没有很明显的自觉症状，所以临床特点是向心性分布，红斑鳞屑、椭圆形，没有明显的自觉症状。