山丹

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
怀孕几周做NT，最佳时间就是12周左右。其实做NT是有时间范围，不能做得太早，太早测不出来，做太晚了就不准，时间范围是孕(11-13)周+6天，11周+1天就可以做，13周+6天是最后1天，14周做就不准。\n这之间什么时候做都行，但是最好是12周做，因为太早了做，11周多时做，有的时候胎儿的颅骨环没有形成，还挺麻烦，后边还得再复查一次，这是早。如果是晚，超过13周，有的时候胎儿活动得特别厉害，特别不容易操作，所以12周左右做最好。

羊水穿刺主要用于检查胎儿染色体数目和结构是否异常。羊水穿刺检查的染色体数目是46条，包括常染色体和性染色体；由于正常胎儿染色体的数目是46条，即23对，46条染色体中包括X染色体和Y染色体，如果是男性，就是XY染色体，如果是女性，性染色体就是XX。羊水穿刺还需检查染色体的位置，观察染色体是否出现倒位或插入等结构异常现象。

羊水早破常由感染引起，比如羊膜炎可能引起早破水，机械碰撞也容易导致早破水。 如果患者临近分娩，也可能出现早破水的症状。如果患者出现早破水，需及时到医院就诊，寻找早破水的原因。 孕末期的羊水较浑浊，但不应有胎粪污染的现象，如果羊水被颜色较深的分泌物污染，羊水呈现较深的绿色或褐色，表明羊水可能出现浑浊，需及时到医院就诊。

如果患者依据自己正常的月经时间，停经超过35天，同时出现早孕的相关症状，表明患者可能已经怀孕，可通过孕检试纸进行检测，或通过以下症状进行初步判断： 1、恶心、呕吐，晨间更甚； 2、厌食、厌油； 3、尿频：由怀孕后子宫增大压迫膀胱导致； 4、便秘：部分患者早期可能出现，到中晚期，症状逐渐缓解； 5、腹部不适。

产前检查项目包括以下几种： 1、血尿常规、肝肾功能、凝血功能检查； 2、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检查； 3、B超检查：应随孕周变化进行； 4、血糖水平检查：孕24周左右进行，早期筛查NT，中期筛查畸形； 5、唐氏筛查。 产前检查的进行应结合孕周进行，在医生建议下进行相应检查，若以上检查发现异常，则应补充相关检查，确保产妇及胎儿正常。

胎盘成熟度和胎儿成熟度是相辅相成的，在B超检测过程中，通常采用胎盘成熟度衡量胎儿成熟度。如果胎盘过于成熟或胎盘一直没有成熟，表明可能是过期妊娠或发生早产，需进行综合分析。通过胎盘成熟度可以了解胎儿成熟度，但胎盘成熟不一定代表胎儿成熟，不能简单地给出结论，需通过各种化验、超声检查以诊断胎儿成熟度与胎盘成熟度是否一致。

适当多喝一点水并不是真正靠喝水补羊水，这个概念不正确。有时是因为孕妇忘了喝水，或者太劳累，出现一过性羊水减少，这种情况需要进行补充，适当喝水即可，比平时生活中多一倍，不能再多。 羊水少证明胎盘确实有问题，比如胎盘功能有问题或者胎儿有问题。补羊水其实是很不确切的一种方法，因为羊水能够自身循环产生。

孕妇空腹血糖升高，需到医院就诊，由产科医生协助诊断血糖升高的具体原因，分为一过性血糖升高或妊娠糖尿病。如诊断为妊娠期糖尿病，则患者需配合医生对糖尿病进行治疗、监控和干预，切勿自行减少进食或运动，以控制血糖水平，以免对孕妇及胎儿造成损伤。如果孕妇本身是糖尿病患者，则需通过内科医生协助治疗，防止血糖升高影响孕妇及胎儿情况。

孕妇出现血糖高，要明确具体病因，包括妊娠合并糖尿病，以及妊娠期糖尿病。 如果是妊娠合并糖尿病，即孕前已经患有糖尿病，患者可表现为三多一少，即多饮、多食、多尿以及体重减轻。如果是妊娠期糖尿病，即孕妇在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕以后出现血糖变化，一般是在怀孕24-28周时，进行OGTT检查，即糖耐量试验发现。如果在孕妇出现妊娠期糖尿病，要通过饮食进行控制、调整。

孕妇通常在进食后会出现血糖逐渐升高，此时体内的糖已经被消化，逐渐变成糖原，所以孕妇的血糖会出现升高。因此可以在餐后1小时后，进行适当的体育锻炼。 此外，锻炼时可以进行负重行走，即建议孕妇在活动的时候，手里拿着东西负重，比如矿泉水瓶或者小哑铃。通过运动，可以让孕妇的血糖保持在稳定状态，或者使血糖降下。