尹家瑜

核磁共振检查和CT检查都是颈椎影像检查的常用手段之一，颈椎有两种最常见的疾病，即颈椎病和颈椎外伤。在这两个疾病中，首选的影像学检查方法不同。 对于颈椎病来说，主要看椎间盘是否有突出。椎间盘如果突出，应判断对周围神经、脊髓压迫程度级别，此时磁共振应作为首选影像学检查方法，因其对于软组织和神经的观察，优势比CT更大。在颈椎退变过程中，椎体会发生骨质增生，也会引起对周围神经压迫情况，此时CT能作为更好的补充。 但对于急诊颈椎外伤，由于CT扫描速度非常快，核磁共振扫描速度非常慢，急诊患者首选影像学检查方法是颈椎CT检查，能更好地观察颈椎是否骨折，椎管是否有骨折等情况。

一般来说，脑CT检查用于脑实质检查，可以看到脑实质内肿瘤、梗死等一系列疾病。CT检查都是断层扫描，可以同时看到某些血管主干的断层切面，如果大血管有新鲜血栓形成，可以在头颅CT检查时间接观察到，但是并不能看到头颅血管的整体影像。 如果需要观察头颅血管的整体影像，需要做头颅血管造影，简称CTA检查，需要打外部造影剂，或做磁共振头颅血管检查，两种方法都可以选择。

由于CT扫描速度快，故对于眼部外伤或眼部肿瘤，CT检查都是首选影像学检查方法之一。尤其对于眼部外伤病变，CT可以很好观察眼部外伤之后晶状体脱离、眼眶骨折，或视神经管骨裂。此外，也可以利用CT检查观察眼球异物，比如金属异物等。但对于玻璃、木屑等异物，CT通常无法进行观察，因为其密度与软组织密度相近，CT通常并不能很好的观察。 对于眼眶或者眼球炎症，CT和磁共振检查都可以作为影像学检查方法之一。对于眶内肿瘤或甲状腺引起的眼部疾病，可以用磁共振检查方法进行进一步检查。

头颅CT检查对于脑出血，尤其急性期脑出血非常敏感，所以对于蛛网膜下腔出血，头颅CT检查是首选的影像学检查方法。蛛网膜下腔出血顾名思义，就是在蛛网膜下腔出现出血。 通常在CT上可以见到基底池、外侧裂池、环池或前纵裂池出现聚集性的高密度影。同时可以根据出血所在部位倒推出血原因，比如最常见的蛛网膜下腔出血原因之一是动脉瘤破裂，比如大脑中动脉主干动脉瘤破裂，这时会发现，蛛网膜下腔出血在外侧裂池出现聚集性高密度影；也有可能是原发性蛛网膜下腔出血，可以在出血部位相对应的脑沟裂池发现高密度影。

患椎间盘突出症CT可以作为检查手段，通常会在椎间盘后方看到一个像小尾巴一样的软组织突出影，即椎间盘突出。CT检查可以看到邻近骨质增生的情况，明确椎间盘突出或骨质增生压迫神经。 椎间盘突出症是指椎间盘突出后压迫邻近神经、脊髓、蛛网膜下腔等引起的一系列临床症状，叫椎间盘突出症。椎间盘和周围神经都是软组织，软组织最有力的是核磁共振检查。若欲明确椎间盘突出与周围神经、脊髓之间的关系，磁共振会更有力地帮助进行明确诊断。