宗晔

胃痉挛并不严重，通常是由于进食辛辣、刺激食物或受凉所引起，并且会出现上腹部疼痛的表现。在去除诱因后，必要时也可以给予黏膜保护剂，症状通常即可缓解，而且并不会留有后遗症。但如果反复出现胃痉挛、上腹绞痛，则需警惕是否存在一些比较严重的疾病，如胃溃疡或十二指肠球部溃疡，也有可能会出现上腹绞痛。除此之外，如果进食过于油腻的食物之后出现上腹绞痛、胀痛，甚至出现恶心、呕吐，可能会被误认为胃痉挛，其实有可能是胆道炎或胆绞痛的发作。另外，阑尾炎在早期的表现也可能与胃病相似，比如开始时可以出现胃痉挛表现，但疼痛会逐渐转移到右下腹。如果将阑尾炎当作胃病治疗，有可能会延误病情。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
谈到效果最好的胃药，还是应该根据不同的病因采取不同的胃药。如果是消化性溃疡以及反流性食管炎这些酸相关性胃病，效果最好的胃药属于质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等，这些药有强力的抑酸作用，可以很好的控制症状，并且能修复胃黏膜。但是效果好，副作用也是有的，不适合长期的运用，长期的抑酸可能会导致胃黏膜的萎缩，甚至或诱发黏膜的肌肉样改变。\n如果只是单纯的胃黏膜损伤，比如糜烂性肺炎，这时候运用中和胃酸的药，比如铝碳酸镁、铝镁加合剂，这些药具有保护胃黏膜的作用，也有中和胆汁的作用，本身副作用比较小，而且效果也比较快，但是同样也不适合长期使用，因为铝碳酸镁虽然是不吸收的，但是长期的少量吸收对身体也是不好的，如果是以腹胀为临床症状的，好的胃药应该是促动力药，包括多潘立酮和莫沙必利。所以谈到哪一种胃药好，应该根据不同的症状、不同的病因来选择。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的急性期其实是不适合吃香蕉的，尤其是空腹吃香蕉，因为香蕉中的一些水果成分可能会刺激胃酸的进一步的分泌，从而对溃疡面有进一步的刺激。这时候进食香蕉以后，特别是空腹，会觉得更加的烧心、上腹疼痛，但是胃溃疡一般6-8个月就会愈合了，愈合以后还是可以进食香蕉的。\n但是，有胃病的人往往都是高胃酸的分泌，还是建议尽量的避免空腹食用。香蕉服用的时间建议最好是饭后1-2个小时，这时候就可以避免对胃酸的刺激，同时饭后1-2个小时食物已经被消化的差不多了，进食香蕉也可以避免加重胃肠道的负担。总而言之，胃溃疡的活动期是不建议吃香蕉的，疾病恢复以后还是可以食用的，但是避免空腹食用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎包括急性肠胃炎跟慢性肠胃炎，急性肠胃炎的症状主要是恶心、呕吐、腹泻，同样还可能出现发热的症状。当腹泻严重，甚至合并感染的时候，大便有的时候也可以有黏液、脓血便。\n对于慢性肠胃炎，比如所说的慢性非特异性的肠炎，也就是溃疡性结肠炎，特点是反复出现的腹泻、黏液、脓血便，严重的患者也可以出现腹痛、发热。所以，对于肠胃炎，如果是急性的往往都是感染所引起，非感染往往都是食物不耐受而导致。慢性的除了慢性感染以外，有可能有免疫机制的异常，或者全身疾病在胃肠道的反应都可能导致，如果反复出现一定要及时就诊，来除外慢性肠胃炎的可能。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于慢性非萎缩性胃炎，往往注意饮食或者必要时候用胃黏膜保护剂，很快的就能缓解症状。对于慢性萎缩性胃炎，往往病理提示的是胃的腺体减少，甚至伴有肠上皮的化生，这种很难逆转。\n对于慢性萎缩性胃炎，也主要是监测有没有幽门螺杆菌的感染以及有没有特殊的食物，比如睾炎或者饮酒刺激所引起。慢性萎缩性胃炎同样也是衰老的表现，随着年龄的增加，慢性萎缩性胃炎的患者也越来越多，所以本身也不用太担心。如果对于全胃萎缩或者重度萎缩性胃炎的患者，一定需要定期的胃镜检查，及时发现有无胃的早期病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃下垂往往是指胃的位置偏低，甚至最低部达到了脐下两指，称为胃下垂。胃下垂的原因，可能跟瘦长型的体型有关，也可能是一些疾病，比如幽门梗阻长时间导致胃的扩张所导致的病理性改变。如果只是一般的胃下垂，而不是病理所引起来的，主要还是对症处理。胃下垂的人可能会出现进食以后的上腹不适感，甚至会出现腹胀、便秘，这时可以给促动力药以及助消化的药。\n如果是病理原因所导致的，有可能药物就不起效了，甚至需要手术的干预。对于更主要的胃下垂的治疗，还是增强自己的体质，并且进行腹部腹肌的锻炼。如果这时腹部肌肉的力量的增加，而且对于瘦高的人，如果能适当的增重，胃周围韧带力量的增加，有可能都会改善胃下垂的症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病治疗的目标主要是诱导和维持缓解，对于急性期诱导缓解，可以根据病情的轻重运用不同的药。如果是局限于结肠的克罗恩病，美沙拉嗪类、氨基水杨酸类药有可能有效。绝大多数克罗恩病尤其是活动期的克罗恩病，需要糖皮质激素的诱导、缓解，需要使用免疫抑制剂维持。\n如果糖皮质激素不能诱导缓解，此时有可能需要用生物制剂，比如英夫利昔单抗、阿达木单抗帮助诱导缓解。克罗恩病是慢性疾病，所以维持治疗尤其关键，用药需要四年以上或终身服药。克罗恩病的维持治疗多用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、英夫利昔单抗进行维持治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃痛一般不建议喝茶，因为胃痛主要与胃酸分泌过多有关。\n胃酸可以刺激胃黏膜引起上腹的疼痛，有时还伴有反酸、烧心，空腹不适的感觉。茶中茶碱等成分可能会进一步刺激胃酸的分泌的增多，从而导致上述症状的进一步的加重，所以并不建议胃痛时喝茶。如果胃痛缓解，患者可以继续喝茶，但是有胃病的患者都不建议过饮浓茶，因为这种都可能对胃黏膜过于刺激，就算胃病缓解了，还是以清淡的食物、清茶为好。如果经过一段时间的生活和饮食调节，胃痛仍然不能缓解，患者应该及时去就诊并做一些合适的检查。\n患者必要时可行呼气试验或尿素酶试验，以明确胃内是否感染幽门螺杆菌。也可进一步行胃镜检查，以了解引起胃痛原因。再根据不同的病因，采取抑制胃酸分泌、促进胃动力以及保护胃黏膜等药物的治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
重度脂肪肝的治疗包括以下几点：\n一、找出病因，对因治疗。如果是长期饮酒所导致的脂肪肝，应该戒酒，营养过剩肥胖者应该严格控制饮食，并且进行有氧运动，使体重恢复正常。对于有脂肪肝的糖尿病患者，应该积极控制血糖。还有其他的原因所导致的脂肪肝，应该积极寻找原因，才有利于治疗脂肪肝。\n二、饮食的调节，应该提倡低盐、低脂、低糖的饮食结构，多吃新鲜的水果跟蔬菜，并且少吃油腻的、油炸的食物，建议不吃零食，尤其是睡前不能加餐。\n三、适当运动，对于治疗脂肪肝是非常有好处的，并且建议应该积极进行有氧运动。\n四、药物治疗，如果是重症脂肪肝已经影响了肝细胞，导致了肝细胞的破坏，这时候应该加以保肝药物的治疗。常用的药物可以根据肝细胞破坏的不同程度，比如是胆汁淤积引起的肝细胞破坏，可以用熊去氧胆酸，比如是肝酶水平明显的增高，可以用水飞蓟素。但是，要告诉大家的是尽量的避免减少用药，而且慎用药，因为任何药物进入体内都是经肝脏代谢的，所以一些不必要的保健品以及中成药，有可能反而是加重肝脏的负担，并没有起到很好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎包括急性结肠炎和慢性结肠炎，急性结肠炎多见于感染所致，也就是所说的急性肠炎，最常见的就是细菌感染和病毒感染，它的症状包括腹痛、腹泻，甚至可以发热伴恶心、呕吐。如果是细菌性结肠炎，可以应用抗生素，常用的药有人工合成的黄连素，对轻症患者是有效的，如果感染比较重可能需要到医院就诊，用更高级的抗生素。\n对于病毒感染所导致的结肠炎，主要是胃肠道的休息，注意清淡饮食，往往有自愈的倾向。如果还不见好，可以对症用一些止泻药，比如蒙脱石散以及益生菌等来对症处理。\n慢性结肠炎可以是慢性感染所致的，另外有一种特殊的就是炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的症状就是反复发作的腹痛、腹泻，伴黏液脓血便。\n溃疡性结肠炎的治疗还是根据疾病的活动期、缓解期以及疾病的轻、中、重来治疗。对于急性期轻度的患者往往给予美沙拉嗪等治疗，对于中到重度的活动期的患者可能需要用糖皮质激素的治疗，糖皮质激素效果不好，甚至可能需要用生物制剂以及免疫抑制剂。溃疡性结肠炎往往治疗都是长期的，甚至终身治疗，所以疾病好转也需要用药物维持，多见的也是美沙拉嗪的维持治疗。如果美沙拉嗪维持不住，可能需要免疫抑制剂等维持治疗。