宋鹏

腕管综合征手术后遗症分为几个方面，首先是手术后病人感觉手指麻木没有减轻，发生率为7%-20%左右。原因是手术松解不彻底，或者因为患者本身内科常见疾病没有得到有效的治疗，或患者具有双卡综合征，患者腕管有卡压，可能周围神经也有卡压，可能前臂上面的肘管也有卡压。因为正中神经发生纤维化的改变或手术中损伤到正中神经的掌侧神经，就出现相应区域的麻木，甚至出现痛性瘢痕。因为把腕管切开，容易出现弓弦样改变，就像弓弦一样绷起来，有些病人感觉到不适。术后可能出现相应的肌腱粘连，因为做手术的时候，要彻底的松解会切除肌腱表面部分的滑膜，造成肌腱裸露和周围组织出现相应的粘连，这需要病人术后进行相应配合。还有患者会出现颈神经根部分卡压，出现疼痛，甚至术后仍有疼痛，部分可得到缓解，类似于发生双卡压。此外，也可能由于诊断错误，造成仍然有后遗症出现。

腕管综合征主要分为感觉检查和运动检查，还有一些辅助检查，通常包括以下几个方面： 1、屈腕试验：比如进行屈腕动作，这种动作如果持续60秒钟还感觉到双手麻木，就提示阳性； 2、神经叩击征检查：需要用一把叩诊锤或者手指轻轻的敲击病人腕部正中神经的位置，出现向远端的放射或者有麻木感觉，就是阳性体征； 3、止血带试验：在病人上臂，用一条止血带，使用测血压的装置进行加压，使压力高于桡动脉的压力以后，60秒之内出现手指麻木，就提示阳性； 4、运动检查：一般通过检查手部大拇指拇短展肌的肌力，外展感觉其阻力，阻力的大小可以感觉到肌肉有无萎缩，或者病人的肌力和同侧对比有无下降； 5、电生理检查：包括肌电图、感觉传导异常，以及波幅、速度； 6、高频超声检查：可以进行早期检查，早期发现阳性指征。