宋纯东

过敏性紫癜导致的肾炎，一般患者没有明显的痛苦感觉，较为明显的征象是患者可以出现肉眼血尿。另外，如果有大量蛋白尿，患者可以出现泡沫尿。此外，过敏性紫癜性肾炎还有其它的一些征象，包括当患者出现肾功能不全导致尿毒症时，会出现严重的低蛋白血症，高度浮肿等等。 但是，过敏性紫癜性肾炎的症状通常较为隐匿，所以当出现过敏性紫癜后，要经常反复的查验尿常规，甚至现在比较敏感的微量白蛋白尿、其它提示肾小管损伤的指标，要经常到医院复查。

紫癜单纯隐血不等于肾炎，具体的原因如下： 1、1.8%-5.8%的正常儿童会出现尿隐血； 2、如果患者因感染导致白细胞碎裂，通过释放某些酶可影响检验的结果； 3、试剂、尿液标本存放时间不同，以及操作异常等，均可导致隐血的出现。 所以紫癜单纯隐血，还需根据尿红细胞计数、红细胞形态，鉴定患者是否为肾炎。

急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿路感染，女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，多是尿道逆行感染导致的，全身的症状包括寒颤、高热、肾区痛，泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。

随着中医中药的剂型改变，对各种疾病的治疗，传统煎剂、汤剂的基础上，把一些成方通过临床和基础实验认为有效的成分做成中成药，要根据中医辨证出现的不同证型进行治疗。最常见的中成药雷公藤多苷片，是非常好的药物，最原始的治疗用于风湿类疾病，后来肾脏病专家，尤其是南京军区总医院率先用到肾病治疗上，效果非常好，用于各种肾脏病、慢性肾炎的治疗，对蛋白尿、血尿都是有较好疗效。 保护作用的百灵胶囊、金水宝等，也非常好。气阴两虚型的用肾炎康复片、杞菊地黄丸、肾炎舒胶囊，湿热为主的用肾复康等。还有一些最经典的经方，如六味地黄丸、济生肾气丸，都是针对慢性肾炎。

儿童过敏性紫癜反复发作是临床上常见的征象，规避反复发作的方法如下： 1、首先要巡查过敏性紫癜的原因，过敏性紫癜常见的原因是感染，患者感染的原因是体质因素或免疫功能状态，要根据不同情况予以调节，中医中药在调节体质和免疫状态方面有很大的优势； 2、食物的问题，海鲜、羊肉、菌类、辛辣刺激性食物，也是导致紫癜反复发作的问题，所以对饮食要注意控制； 3、关注心理因素，尤其是高龄的患儿，反复发作过敏性紫癜，对心理有很大的损害和创伤，所以要注意心理疏导； 4、反复发作的皮肤紫癜要关注皮肤状态，尤其是有色素沉着的过敏性紫癜，要予以充分的讲解、疏导。

体检或者病人警惕之后去医院检查发现早期肾脏损害，发现的比较早，一般都能治愈，肾早期损伤要看病因。如果病人是高血压导致肾脏损害、糖尿病导致的早期损害，注意把血压控制好、血糖控制好、饮食控制好，早期损伤可以早期规避。药物性肾损害出现早期损伤，经过积极干预，把原因找出来，规避导致肾脏损害的药物，保持肾脏灌注、足够的血容量等，都可以规避早期损伤或者治愈早期损伤。 治疗过程中一定要注意饮食和生活起居，根据不同情况规避太咸、辛辣、刺激性或者生冷的食品。如果有中医脾虚症状，吃生冷的食品出现腹泻、拉肚子，容量突然下降导致肾脏灌注不足，加重早期肾脏损害。早期损害一定要查找原因，进行及时的医疗干预、生活干预，一般都会治愈。

一侧肾萎缩一般有两种原因，即先天肾脏发育不良；或慢性的反复尿路感染导致的一侧肾脏萎缩，还有肾血管问题，如肾血管出现闭塞，对肾脏的血液供应不好，可以导致肾脏萎缩。 一侧肾脏萎缩能不能影响到另一侧肾，就看另一侧肾脏的状态如何，如果另一侧肾脏是健全的肾脏，肾功能较好，一般影响不大。因为肾脏的代偿能力较强大，肾脏经过代偿后，就可以把排泄工作恢复，不影响人体的基本生活。

摘除一个肾对身体是否有影响，与剩下的肾脏功能有关。如果剩下的肾脏功能健全，对患者的寿命及生活质量基本无影响。 因为肾脏的代偿能力较为强大，一个健全的肾脏可以承担人体的排泄功能，不会影响患者的正常生活。但患者应注意避免易造成肾脏损害的因素，包括药物、感染、感冒、食品等，要注意自己的生活方式，把另外一个健全的肾脏保护好，这样对患者整个的寿命、生活质量不会有影响。

左肾积水的治疗方法与原因有关，具体如下： 1、如果是轻度的肾积水，做肾脏的彩超之前要让患者憋尿，如果憋尿过多，会导致彩超提示轻度肾积水，将尿排出后积水可消失； 2、如果是重度的肾积水，肾积水一般是输尿管排尿的情况受到障碍，一般有先天性的输尿管狭窄、肾结石堵住了输尿管，还有在输尿管周围出现了肿瘤占位的情况，压迫输尿管。所以要通过一些检查手段，包括影像、膀胱镜等，进一步查找原因，去除病因，及时的解除肾积水。

肾病出现水肿的原因是出现了大量蛋白尿，进而导致严重的低蛋白血症，因此要积极处理，具体如下： 1、大量蛋白尿导致严重低蛋白血症引起的水肿，轻者口服利尿剂，限制入水量即可；严重者需静脉使用利尿药，甚至补充白蛋白、血浆； 2、若水肿导致低钠血症，需通过补盐达到利尿效果。 所以因肾病导致的水肿要分析原因，对因治疗效果较好。