宋纯东

随着中医中药的剂型改变，对各种疾病的治疗，传统煎剂、汤剂的基础上，把一些成方通过临床和基础实验认为有效的成分做成中成药，要根据中医辨证出现的不同证型进行治疗。最常见的中成药雷公藤多苷片，是非常好的药物，最原始的治疗用于风湿类疾病，后来肾脏病专家，尤其是南京军区总医院率先用到肾病治疗上，效果非常好，用于各种肾脏病、慢性肾炎的治疗，对蛋白尿、血尿都是有较好疗效。 保护作用的百灵胶囊、金水宝等，也非常好。气阴两虚型的用肾炎康复片、杞菊地黄丸、肾炎舒胶囊，湿热为主的用肾复康等。还有一些最经典的经方，如六味地黄丸、济生肾气丸，都是针对慢性肾炎。

如果是单纯的过敏性紫癜，尤其是初发、初治的患者，做血尿常规筛查即可。如果患者出现了严重的关节疼痛，严重的腹痛，便血、呕血，甚至出现肠梗阻、肠套叠、肠坏死等急腹症，要进一步排查，具体如下： 1、血常规：检查白细胞的数值，是否合并感染，以及中性粒细胞、血小板的多少，血小板正常者可以诊断为过敏性紫癜。如果血小板减少非常明显，则为血小板减少性紫癜； 2、尿常规：是早期发现肾脏损害的简易、无创的检查手段； 3、影像检查：腹痛患者要反复的进行胃肠彩超的检查，以防止急腹症的出现。X线检查包括腹部平片、腹部CT等，是预防过敏性紫癜并发急腹症漏诊的重要措施。

儿童过敏性紫癜反复发作是临床上常见的征象，规避反复发作的方法如下： 1、首先要巡查过敏性紫癜的原因，过敏性紫癜常见的原因是感染，患者感染的原因是体质因素或免疫功能状态，要根据不同情况予以调节，中医中药在调节体质和免疫状态方面有很大的优势； 2、食物的问题，海鲜、羊肉、菌类、辛辣刺激性食物，也是导致紫癜反复发作的问题，所以对饮食要注意控制； 3、关注心理因素，尤其是高龄的患儿，反复发作过敏性紫癜，对心理有很大的损害和创伤，所以要注意心理疏导； 4、反复发作的皮肤紫癜要关注皮肤状态，尤其是有色素沉着的过敏性紫癜，要予以充分的讲解、疏导。

体检或者病人警惕之后去医院检查发现早期肾脏损害，发现的比较早，一般都能治愈，肾早期损伤要看病因。如果病人是高血压导致肾脏损害、糖尿病导致的早期损害，注意把血压控制好、血糖控制好、饮食控制好，早期损伤可以早期规避。药物性肾损害出现早期损伤，经过积极干预，把原因找出来，规避导致肾脏损害的药物，保持肾脏灌注、足够的血容量等，都可以规避早期损伤或者治愈早期损伤。 治疗过程中一定要注意饮食和生活起居，根据不同情况规避太咸、辛辣、刺激性或者生冷的食品。如果有中医脾虚症状，吃生冷的食品出现腹泻、拉肚子，容量突然下降导致肾脏灌注不足，加重早期肾脏损害。早期损害一定要查找原因，进行及时的医疗干预、生活干预，一般都会治愈。

一侧肾萎缩一般有两种原因，即先天肾脏发育不良；或慢性的反复尿路感染导致的一侧肾脏萎缩，还有肾血管问题，如肾血管出现闭塞，对肾脏的血液供应不好，可以导致肾脏萎缩。 一侧肾脏萎缩能不能影响到另一侧肾，就看另一侧肾脏的状态如何，如果另一侧肾脏是健全的肾脏，肾功能较好，一般影响不大。因为肾脏的代偿能力较强大，肾脏经过代偿后，就可以把排泄工作恢复，不影响人体的基本生活。

摘除一个肾对身体是否有影响，与剩下的肾脏功能有关。如果剩下的肾脏功能健全，对患者的寿命及生活质量基本无影响。 因为肾脏的代偿能力较为强大，一个健全的肾脏可以承担人体的排泄功能，不会影响患者的正常生活。但患者应注意避免易造成肾脏损害的因素，包括药物、感染、感冒、食品等，要注意自己的生活方式，把另外一个健全的肾脏保护好，这样对患者整个的寿命、生活质量不会有影响。

左肾积水的治疗方法与原因有关，具体如下： 1、如果是轻度的肾积水，做肾脏的彩超之前要让患者憋尿，如果憋尿过多，会导致彩超提示轻度肾积水，将尿排出后积水可消失； 2、如果是重度的肾积水，肾积水一般是输尿管排尿的情况受到障碍，一般有先天性的输尿管狭窄、肾结石堵住了输尿管，还有在输尿管周围出现了肿瘤占位的情况，压迫输尿管。所以要通过一些检查手段，包括影像、膀胱镜等，进一步查找原因，去除病因，及时的解除肾积水。

肾病出现水肿的原因是出现了大量蛋白尿，进而导致严重的低蛋白血症，因此要积极处理，具体如下： 1、大量蛋白尿导致严重低蛋白血症引起的水肿，轻者口服利尿剂，限制入水量即可；严重者需静脉使用利尿药，甚至补充白蛋白、血浆； 2、若水肿导致低钠血症，需通过补盐达到利尿效果。 所以因肾病导致的水肿要分析原因，对因治疗效果较好。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，如果是急性肾炎的话，那么早期症状大多数都有水肿，另外有尿血，尤其是肉眼血尿，就是可以看得到的；在实验室检查，尿常规里面可以有蛋白尿和不同程度的红细胞。慢性肾炎的早期症状就不一样了，有的慢性肾炎是非常隐匿的，没有症状，病人仅仅感到乏力，尿中的泡沫增多，多是在体检的时候发现。所以对肾炎的症状，急性肾炎和慢性肾炎它是有区别的。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿狼疮肾的症状实际上包括两个方面，狼疮的症状和肾脏损害的症状。狼疮的症状一般临床为一些皮肤表现，包括面部红斑和蝶形红斑；还有一些关节症状，病人可以表现为关节肿痛、全身肌肉疼痛；还有一些掉头发，口腔溃疡，还有一些其它的光敏，就是太阳光一照射，颧骨就发红，这种情况就是临床上一些比较典型的狼疮症状。在实验室检查里面，有一些自身的抗体是阳性，尤其是特异性的，抗dsDNA抗体和抗史密斯抗体阳性，对狼疮诊断是非常非常重要的。系统性红斑狼疮的病人，一般初发的时候不一定出现其他系统的疾病，如果在治疗过程中，在疾病的发展过程中出现了肾脏的问题，尿常规出现了异常，包括尿蛋白增多、红细胞增加，还有24h尿蛋白定量的增高，肾功能肌酐、尿素氮的增高等等，这个时候出现的这些表现，就是狼疮肾的整体表现。