宋纯东

透析包括血液透析和腹膜透析，作为血液透析患者，每周需要做3次，每次半天，如果上午上班，可以考虑下午做透析。但前提是在充分透析，把整个状态调整好，包括贫血的症状，血压的控制，心功能的改善，还有营养的改善，控制好之后，可以正常的回归社会，回归家庭，对患者心理、生活有非常大的提高和改善。 所以透析的患者，在充分透析、透析质量达到一定程度之后，可以正常工作。但工作需要基于工作量，工作强度不能太大，一般轻的家务、轻体力的活动和工作都可以从事。

肾病出现水肿的原因是出现了大量蛋白尿，进而导致严重的低蛋白血症，因此要积极处理，具体如下： 1、大量蛋白尿导致严重低蛋白血症引起的水肿，轻者口服利尿剂，限制入水量即可；严重者需静脉使用利尿药，甚至补充白蛋白、血浆； 2、若水肿导致低钠血症，需通过补盐达到利尿效果。 所以因肾病导致的水肿要分析原因，对因治疗效果较好。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，如果是急性肾炎的话，那么早期症状大多数都有水肿，另外有尿血，尤其是肉眼血尿，就是可以看得到的；在实验室检查，尿常规里面可以有蛋白尿和不同程度的红细胞。慢性肾炎的早期症状就不一样了，有的慢性肾炎是非常隐匿的，没有症状，病人仅仅感到乏力，尿中的泡沫增多，多是在体检的时候发现。所以对肾炎的症状，急性肾炎和慢性肾炎它是有区别的。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
IgA肾病的中医治疗是非常有优势的，因为它是慢性肾炎的一种。没有开展肾活检的时候是隐匿性肾炎，有的IgA肾病，没有临床症状，除非体检之后发现蛋白尿、血尿，尤其在感冒之后出现肉眼血尿才被发现，所以在治疗的时候，分急性期的治疗和慢性期的治疗。在急性期的治疗又分以血尿为主、血尿兼蛋白尿和蛋白尿为主的，蛋白尿为主也分达到肾病综合征水平的和非肾综水平的，所以比较复杂。如果是单纯血尿为主的IgA肾病，临床上我们认为预后非常好，中医中药治疗根据他的情况，如果是在感冒急性发作期，我们认为是风热袭络，这个时候要疏风清热、凉血；如果因为有慢性结肠炎，经常拉肚子，这种情况下因为胃肠道黏膜的感染导致的IgA肾病的不缓解，这个时候要重点健脾补肾，把慢性结肠炎症状控制住，IgA肾病的临床症状也会逐步缓解。如果IgA肾病是以大量蛋白尿为主的，西医治疗要用一些糖皮质激素和免疫抑制剂，用了之后，它的中医证型是不一样的。初期是肺脾两虚为主，中期糖皮质激素用到足量，用到8周甚至12周，这个时候临床的中医证型以气阴两虚为主。到激素减量之后，减到维持量的时候，又出现脾肾阳虚的时候，要健脾补肾为主。当然整个中医治疗过程自始至终都要同时进行活血化瘀的治疗。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
狼疮肾是继发性肾脏疾病的一种。临床上肾脏病有原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。成人狼疮肾，尤其是青春发育期的女同志，狼疮性肾炎发病率比较高。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮在肾脏损害的一种表现，所谓的系统性红斑狼疮是一个血管炎，波及的脏器非常广泛，包括狼疮肾、狼疮肺、狼疮脑、狼疮心等等。由于狼疮明确诊断之后，出现肾脏的实验室检查异常，包括尿常规里面的蛋白尿、镜下血尿，还有功能出现一些异常，包括肌酐、尿素氮的增高，就出现了肾脏的损害，就称为是由狼疮导致的肾炎叫狼疮肾。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的严重并发症，最常见的继发性肾小球肾炎之一。过敏性紫癜我们非常熟悉了，由于环境和食品污染加剧，近年来过敏性紫癜的发病率是非常非常的高，尤其过敏性紫癜发生了之后，有的是比较单纯的皮肤出现几个红点点，有的是伴有关节的症状，有的是伴有腹部的症状，包括剧烈的腹痛、便血等等，最严重的就是合并肾脏的损害。为什么可以出现肾脏的损害？因为肾脏里面的毛细血管非常非常丰富，过敏性紫癜是一个血管炎，所以过敏性紫癜的病人就容易合并肾脏损害，出现肾脏损害之后可以看到不同程度的血尿，包括肉眼血尿、镜下血尿，以及不同程度的蛋白尿，可以达到肾病综合征水平的损害程度，甚至于因为过敏性紫癜导致的肾脏损害可以出现肾衰的情况。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，也是比较严重的泌尿系感染，泌尿系感染实际上分上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎就是上尿路感染，一般是细菌导致的感染，尤其女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，一般是有血源性的，由尿道逆行感染导致的，主要症状可以有全身症状，包括寒颤、高热，肾区剧烈的腰痛，还有一些其它的泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿原发性IgA肾病实际上是跟黏膜感染密切相关的疾病，因为黏膜免疫主要是以免疫球蛋白A（IgA）为主，作为原发性IgA肾病，如果病人长期出现扁桃体的反复炎症，上呼吸道的反复感染，还有慢性结肠炎的长期腹泻，再加上有的孩子出现乙肝或者肝硬化的情况，都是促使免疫球蛋白A（IgA）形成免疫复合物在肾脏沉积的一种发病的因素。当然，小儿继发性IgA肾病有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，包括乙肝相关性肾炎等等这些都是IgA肾病的发病原因。

尿毒症本身不是病，是各种慢性肾脏病发展到终末期之后出现的共同征象。不论哪种肾病，包括慢性肾炎、慢性尿路感染或者肾血管出现问题，导致的肾功能异常，慢慢发展后会导致出现尿毒症。 尿毒症本身在寻找原发病的时候比较困难，因为这时肾脏体积比较小，无肾活检的可能性。在没有肾活检的支撑，再加上患者原发病的病程、病史不详细，所以原发病就不好追溯。如果在尿毒症出现之前，甚至肾脏体积未缩小的状态下，可以进一步排查，甚至做肾活检，明确病理情况，把原发病找出来，对发展到尿毒症的预防较为重要。

临床上肾脏病有原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，狼疮肾是继发性肾脏疾病的一种：成人狼疮肾，尤其是发育期的女性，狼疮性肾炎发病率比较高。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮出现肾脏损害的一种表现，系统性红斑狼疮是血管炎症，波及的脏器非常广泛，包括狼疮肾、狼疮肺、狼疮脑、狼疮心等等。当患者出现蛋白尿、镜下血尿、肌酐、尿素氮的增高时，可称为狼疮肾。