宋涛

蝶骨嵴脑膜瘤是脑膜瘤的一种类型。脑膜瘤是颅内常见肿瘤，是良性肿瘤。蝶骨嵴脑膜瘤按生长部位划分，属于颅底脑膜瘤，即前中颅底交界处蝶骨嵴部位的硬膜生长出的肿瘤，可以影响血管，对静脉产生挤压，形成局部脑水肿。 蝶骨嵴脑膜瘤内侧有颈内动脉、动眼神经、视神经，对病人的视力也有可能产生影响。蝶骨嵴分内、中、外三个部位，蝶骨嵴偏内或蝶骨嵴偏外的临床表现不同。总之该部位脑膜瘤在神经外科中，属于手术风险、难度相对较高的脑膜瘤。

胶质瘤手术后并发脑积水，具有个别性，不具有普遍性。如果脑室有扩张、扩大，可能与手术后有炎症或手术野有渗血，或者肿瘤与脑室相通有关，可导致术后形成脑积水。 如果确实有脑室扩大、颅内压增高，病人有头疼、头胀、恶心、小便失禁，或者行走不稳等临床表现，腰穿测压显示颅内压偏高，这些表现支持脑积水，可以考虑做脑室分流手术，来缓解病人颅内压增高的临床表现。如果有积水，但是颅内压增高的症状并不明显，可以观察保守，不一定做手术。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高钾血症的临床表现主要表现为心肌收缩能力的降低、心音低钝，使心脏停搏，舒张期出现心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，甚至是心脏停搏。心电图是诊断高钾血症的重要参考标准。当血钾高于6mmol/L会出现T波高尖，如果7-9mmol/L会出现PR间期延长。P波消失，QRS波群变宽，如果大于9-10mmol/L会出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖，进而出现室颤。还有就是高钾血症可以出现皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛，出现全身疲乏无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，也可以出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心律不齐的治疗方法，首先要明确心律不齐的原因、类型和严重程度，一般通过心电图，可以明确。窦性心律不齐的患者，如果没有症状，只需要密切观察。但是，对于心房颤动、心房扑动等心律不齐的患者，如果出现心慌、胸闷、头晕等不适，需要给予控制心室率治疗。如果有转复窦律的指征，要积极的给予转复窦律，恢复正常的心跳节律。对于一些房室传导阻滞的患者，由于是二度Ⅰ型、二度Ⅱ型，也会出现心律不齐。对于这类患者，要评价患者的临床症状、风险，决定是给予药物治疗，还是安装心脏起搏器。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管疾病有哪些？这个问题太笼统。因为在临床上引起血管疾病的原因太多，一般最常见的有动脉血管的疾病和静脉血管的疾病，动脉血管的疾病根据不同的部位，有不同的名称。例如动脉脑血管的狭窄、缺血甚至坏死，这叫脑梗。如果心脏上冠脉血管出现狭窄、缺血、闭塞，这类就属于冠心病、心绞痛，严重的叫心肌梗死。如果出现肾动脉的狭窄缺血，这叫肾动脉粥样硬化狭窄。对于下肢动脉狭窄，引起来的疾病，可以出现下肢的缺血缺氧，严重的发生坏死。对于静脉血管的疾病，一般包括静脉炎、静脉血栓、静脉曲张等静脉血管系统的疾病。所以根据不同的部位，不同的疾病，而有不同的名称。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管堵塞的症状，根据血管阻塞的严重程度不同，临床表现也有所不同，第一、动脉轻微狭窄的患者，这类患者临床症状不明显，积极地给予抗动脉粥样硬化治疗，建议患者长期服用阿司匹林、他汀类药物，给予抗动脉粥样硬化，延缓动脉狭窄的发生、发展。第二、患者是中、重度的动脉狭窄，这类患者伴有远端器官缺血的表现，要积极的给予造影，明确狭窄的严重程度和部位，从而指导下一步的介入治疗或者动脉搭桥。第三、血管完全堵塞，出现了血管闭塞，远端肢体或者器官的缺血、坏死。对于这种情况，需要积极地给予手术治疗，改善远端器官的供血，避免缺血。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
频发房性早搏是临床上最常见的心律失常之一。如果频发房性早搏的患者，没有任何心慌、胸闷、头晕等症状，暂时不需要服药治疗，仅需要注意休息、避免劳累、激动、情绪紧张等生活方式的改变；如果患者有明显心慌、胸闷的症状，做动态心电图，早搏比较多，建议患者服用倍他洛克、稳心颗粒等抗心律失常的药物来改善症状。一般来说，频发房性早搏的预后都比较好，危害要比频发室性早搏小得多。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎是指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性。按照病情的急慢可以分为急性、亚急性和慢性。按照病因可以分为感染性和非感染性两大类，感染性的一般可能是由于细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫等引起的感染。非感染性包括过敏变态反应、风湿热、化学、物理以及药物等原因引起来的心肌炎症。在临床上表现为患者出现呼吸道感染、腹泻等病毒感染后，随之出现心慌、胸闷、乏力、头晕等症状，心电图表现为窦性心动过速、房室传导阻滞、房性、室性早搏，甚至出现心房扑动、心房颤动、室速、室颤、ST段伴有水平的压低或者抬高。结核患者心肌酶、血肌钙蛋白升高，有助于明确诊断。

垂体瘤是良性肿瘤，在神经外科发病率较高，垂体瘤、微腺瘤小于1cm时，建议观察；2cm以上时，可能造成肿瘤上方神经受压，出现视力及视野改变，患者视物模糊，矫正视力后仍然无法看清楚；部分患者出现视野缺损，即两侧视野视物不清。肿瘤较大导致视野缺损较严重时，可出现走路时撞人、撞物等情况，建议积极进行手术治疗。

垂体瘤大多数经鼻腔单鼻孔蝶窦入路即可完成，外观看不到切口，是通过鼻孔进入的微创手术，且技术较成熟，通过纤维镜下或内窥镜下完成，危险相对较小，危险程度与手术医生的手术经验，及肿瘤生长大小、方式，肿瘤软硬、血运程度均有密切关系。总之，经鼻手术技术较成熟，死亡率低于颅脑肿瘤手术的平均死亡率，是相对较安全的微创手术方式。