宋海涛

如果是做鼻咽癌的筛查或者做鼻咽部的查体，要选择鼻腔镜。做鼻腔镜检查可以全面的观察到鼻咽部的结构，像咽隐窝、咽鼓管、鼻咽顶部。如果鼻咽部正常，通常不需要再做鼻咽部的CT。如果鼻咽部有增生组织，要区别是腺样体增生还是鼻咽癌。如果是腺样体增生，应该很明显的有腺样体的特征性组织特点。但是临床有的时候区分不是很清楚的时候，可以做活组织检查，经病理诊断如果是腺样体增生，没有临床症状通常不予干预。如果是鼻咽癌，需要做鼻咽部的CT检查，主要是了解肿瘤侵犯的范围，以及肿瘤对鼻咽部骨质的破坏程度，以及到鼻咽顶部对于其它器官的破坏程度。通过了解病变范围，对于进一步的治疗有非常大的作用。

如果为急性扁桃体炎或急性化脓性扁桃体炎，及时治疗后7-10天可以痊愈。急性扁桃体炎患者通常会伴有发烧，且在39-40℃，同时会伴有咽喉剧痛、吞咽疼痛明显等情况，部分扁桃体炎症可导致扁桃体肿大，患者会出现咽堵及进食阻塞感。通常需静脉或口服抗生素治疗，如使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，同时局部可雾化吸入激素类药物，也可给予含片、漱口水等，进一步缓解病情。经过药物治疗体温可在5天左右逐渐下降，同时咽喉肿痛也会有所好转。此外，患者出现急性扁桃体炎时，需及时到医院就诊，避免反复出现扁桃体炎症，形成慢性扁桃体炎。

儿童由于洗澡或者游泳突然耳朵痛，到医院后发现耳朵有大块耵聍，这时候需要进行取出。多数情况下需要用耵聍水即碳酸氢钠滴耳液，泡2-3天使耵聍软化，这时候取出不容易伤到外耳道皮肤，由于儿童控制力比较差，所以不能硬性取出，通过软化耵聍，可以通过冲洗来使耵聍取出。如果小孩的耳朵同时伴有疼痛，这时候可能会有感染情况，通常给予抗生素治疗，加局部抗生素滴耳剂，炎症消退以后，再给予耵聍取出，取出以后要继续进行外耳道炎治疗。

咽喉囊肿通常用药物治疗无效，咽喉囊肿最典型的是会厌囊肿。会厌囊肿较小，通常病人没有任何临床症状，在查体的时候或者是在检查咽喉的时候，可以发现会厌有小的囊肿，这时候只是观察就可以。当会厌囊肿长大以后，逐渐出现临床症状，像出现了异物感。当会厌囊肿长到一定程度，会感觉到吞咽的时候有阻碍感，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。这时临床上通常要采取手术治疗，手术一般在全麻支撑喉镜下，用射频或者激光或手术器械将会厌囊肿切除，切除以后主要是观察病人，第一个出血的情况，有少数人因为伤口是敞开的，如果口中有血或者是吐的都是血，要注意伤口有出血。第二个就是防止感染，要注意病人如果术后发烧明显，吞咽疼痛加剧，说明有感染，要用抗生素进行抗感染治疗，会厌囊肿手术以后，通常复发率不是很高。

扁桃体化脓通常是急性炎症，病人会有高烧，甚至到38℃-40℃，通常情况下给予抗生素加局部治疗，病人通常在3-5天体温慢慢降下来，在3天时会达到高峰。 如果病人在3-5天以后高烧不缓解，持续高烧，这时候要警惕扁桃体的并发症存在。比如扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等，病人会出现高烧，持续出现话模糊，张口困难、不能进食等情况，一定要及时就诊，排除扁桃体周围的炎症或扁桃体周围脓肿，出现这以上情况，一般要及时的对症治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
小儿喉炎的症状主要表现为哭的时候声音有嘶哑，严重的可以有喘鸣或者呼吸困难，这种情况一定要注意，小孩如果喉炎发生喘鸣，甚至呼吸困难要尽快到医院就诊。\n一般会给予激素治疗或者雾化等等，这些治疗能够迅速缓解声带的水肿，预防呼吸困难造成的生命危险。如果喉炎伴有全身症状，比如有发烧，这些情况还要给予抗生素治疗。所以小孩的喉炎不同于成人，极易引起呼吸困难，所以家长一定要注意，孩子如果声音嘶哑，尤其有喘鸣声，一定要尽早到医院就诊。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
孩子扁桃体发炎，反复发烧，说明孩子得了慢性扁桃体炎。如果每年扁桃体急性感染发作2-3次，且连续2-3年，应该进行扁桃体切除手术。\n扁桃体的急性感染，通常会引起孩子高烧、咽痛、吞咽疼痛加剧，这时通常要给予抗生素，像头孢类或阿奇霉素等药物进行口服，同时要给予激素类药物进行雾化吸入治疗，加用含片药物或者漱口水进行治疗，一般在一周左右，扁桃体急性感染就能够得到控制。在扁桃体急性感染期间，一定要及时治疗，避免炎症反复发作或迁延不愈，继而变为慢性扁桃体炎。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
喉咙干痛这种情况最多见的就是咽喉的炎症，表现为急性的咽喉炎和慢性的咽喉炎，都会出现咽喉的干痛。急性的咽喉炎病人痛会非常明显，表现为吞咽的时候疼痛明显，影响进食、喝水，同时会伴有全身的症状，比如发烧、全身不适。通常会给予抗生素口服，像头孢或者阿奇霉素类，局部会给予含片和漱口水。如果有治疗咽喉炎的中成药，可以同时服用，一般一周时间就能够明显的好转。\n如果是慢性咽喉炎，病人肝痛是以肝为主，有异物感，有轻度的疼痛，通常给予含片和漱口水治疗，如果效果不好，一定要到医院就诊，进行电子喉镜检查，避免误诊、漏诊。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
对于萎缩性鼻炎，病人主要的症状是鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉下降，还有头疼，病人呼出的气体会有臭味，并且伴有鼻腔内多量黏脓性分泌物。出现这些症状时，临床上要及时进行对症的治疗。如果病人出现鼻腔内多量的黏脓分泌物有臭味，说明鼻腔的分泌物有细菌感染，要给予抗生素的应用，比如头孢类、阿奇霉素类，或喹诺酮类药物口服，同时鼻腔局部要每天进行鼻腔生理盐水，进行喷雾以及鼻腔的冲洗。\n同时，鼻黏膜要给予像油剂、膏剂进行涂抹，尤其是病人有感染时可以用金霉素、红霉素眼膏进行涂抹。还要给予病人补充维生素类的药物，比如维生素A、维生素E、维生素C和维生素B进行治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
同时患有咽炎鼻炎胃炎，针对于咽炎，患者可以使用复方硼砂溶液含漱，清洁咽后壁，进行治疗。如若患者是慢性肥厚性咽炎，可以激光、冷冻等方式进行物理治疗。针对于鼻炎，患