宋明

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑囊虫病是一种寄生虫病，往往和饮食不洁有关系，按照老百姓的话，是吃了不干净的猪肉，如米猪肉或者有的地方叫豆猪肉，和这个有关系，寄生虫进入体内，最后在脑子形成脑囊虫病。它的主要症状，根据脑囊虫病的生长方式也不一样，有所不同，多数病人可以出现头疼、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，还有一部分病人会出现癫痫发作，还有一些病人会出现偏瘫、视力下降等神经功能障碍的表现。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑积水的治疗，目前，主要是手术治疗，药物治疗只作于辅助。手术主要包括两方面，一方面是做神经内镜手术，神经内镜手术在医院大概有20余种治疗脑积水的内镜手术，根据不同的病因采用不同的术式，还有一种就是放管子，叫分流手术，是把管子一端放在脑室或者腰大池，另外一端放在腹腔或者胸腔或其他的部位，中间是通过皮下隧道。分流手术由于在体内放了分流管、分流系统，术后患者要终身带着这个管子，术后有可能会因为这个管子的堵塞、感染、断裂、老化而出现并发症。另外，分流系统本身有一个泵是控制压力的，如果压力和人体所需要的生理压力不匹配，也可以出现并发症。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
所谓的脑积水的后遗症，第一个是和本身的疾病有关系，第二个是和手术方式有关系。第一个，如脑积水原来造成的神经功能的损害可能不会好转，如已经造成了偏瘫、已经造成了记忆力的减退、视力的下降，术后有些病人可能稍有好转，但是不一定能够完全恢复，这种是和手术无关的，本身疾病发展的结果，所以这种可能大家认为是后遗症，其实不叫后遗症，这是本身的疾病的结果。还有一种就是手术以后不能完全缓解的，这是一方面，除外还有一部分是病情在发展，因为脑积水是一个很复杂的疾病，做完之后并不是大家想象那样，马上一切都好了，医生也希望这样，但是经常是达不到的，这个病还会有新的发展，新的发展之后，病人可能会出现原有的症状，好转一段之后又出现了，如病人出现头疼、出现记忆力下降，又出现行走不稳，这些都是它的表现，还有如果是和手术相关的直接的后遗症，如分流管堵塞、断裂、感染，这些也是它的后遗症。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颅内的囊肿可能有几种，一个是蛛网膜囊肿，是在脑池，还有一个在脑室内有些囊肿，叫脉络丛囊肿或神经上皮囊肿。这种颅内的囊肿性病变，根据它不同的部位可以有不同的表现，有的病人没有明显的表现，在早期可能有的病人只是有头疼，再检查的时候发现颅骨变薄，颅骨有蓬隆，也有的病人可以有癫痫，主要和囊肿的部位有关系。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
一般颅内蛛网膜囊肿没有药物可以治疗，目前，主要的治疗就是手术，有些囊肿比较小的可以观察。颅内蛛网膜囊肿的手术主要有以下三种：第一种，是传统的开颅手术，把囊壁切掉，但往往术中只能切除部分囊壁，贴在脑表面的囊壁一般是不能切的，因为分离以后有可能造成损伤，引起癫痫，所以一般只切除部分的囊壁，但这种手术术后囊肿容易复发，所以疗效并不好。第二种，是做分流手术，做囊肿腹腔的分流术，把分流管一头放在囊肿里，另外一头放在腹腔，但是这个手术，患者需要长期带管，另外，这个手术破坏了脑脊液循环的自我调节功能，如果时间长了，这种病人会出现分流管依赖，可以出现严重的并发症。第三种，就是内镜手术，可以把囊肿脏层的囊壁与脑池打通，使囊肿里的囊液与周围的脑脊液有交通，使囊液能够流出来，可以使囊肿逐渐缩小，这是目前首选的治疗。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
有些患者是可以治愈的，治疗的疗效与囊肿的大小有关系，如果在早期有些囊肿的压力是高的，囊肿又不是特别大，做了手术之后，囊肿逐渐缩小，受压的脑组织逐渐恢复，可能基本上就治愈了。但如果治疗的时候已经很晚了，囊肿非常大，脑组织有明显的萎缩，甚至患者已经有癫痫，做完手术之后脑子不会再膨胀到原来的正常大小，这个地方还会有一个空腔，另外，癫痫可能也要进一步地服药治疗，可能不能恢复正常了。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑囊虫病治疗要根据它的临床表现，因为脑囊虫病有不同的时期，一般在临床上分四个时期，另外，还有不同的类型，如有的是在脑实质、有的是在脑室、有的在脑池，根据它的不同部位，也有不同的分型。脑内的脑囊虫多数是服药治疗，或者叫驱虫治疗，服一些治疗囊虫的药杀死虫子来治疗。如果脑囊虫在脑室或脑池内，虫子可能已经死了，但它造成了炎症反应，引起了粘连、脑积水，这时候的治疗不是治疗虫子，而治疗它引起的这些病，往往是需要手术的。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
有多数病人是可以治愈的，少数病人可能效果不是很好，主要和脑囊虫病的范围、部位和有关系，如有的患者颅内有多发的囊虫，不能每个部位都做一次手术给它切掉，只能把主要的问题解决了，其他部位可能还会有残留，这样病人只能是有好转，不一定能够得到治愈。如果有的病人脑囊虫只局限于一个部位，可通过一次手术把囊虫摘除，同时可以把脑囊虫病引起的脑积水问题也一起解决，这样病人可能手术后就彻底治愈了。