宋明

垂体瘤属良性肿瘤，但部分患者内镜手术无法完全切除，需结合药物及放疗综合治疗。国外有关垂体瘤经鼻显微手术统计，以内分泌缓解作为治愈标准，1/3至1/2垂体腺瘤患者可达治愈目的，神经内镜经鼻手术切除者复发率有所下降，但仍存在复发情况，主要因垂体瘤向周围组织侵袭，如海绵窦，可包绕颈内动脉，甚至压迫、包绕颅神经，术中无法达到完全切除，易出现术后复发问题。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颅内的囊肿可能有几种，一个是蛛网膜囊肿，是在脑池，还有一个在脑室内有些囊肿，叫脉络丛囊肿或神经上皮囊肿。这种颅内的囊肿性病变，根据它不同的部位可以有不同的表现，有的病人没有明显的表现，在早期可能有的病人只是有头疼，再检查的时候发现颅骨变薄，颅骨有蓬隆，也有的病人可以有癫痫，主要和囊肿的部位有关系。

多数垂体瘤可采用经鼻手术进行，经鼻手术包括经鼻显微手术及经鼻内镜手术，其中内镜手术适应症较广。此外，巨大垂体瘤需进行开颅显微手术。两种经鼻手术各有利弊，总体而言内镜手术更具优势。显微技术比较呈熟，但视野较窄，操作受限；内镜技术属扇形视野，深入鼻腔，可清晰了解垂体及周围重要的神经、血管等结构，手术操作更安全、容易，且切除肿瘤较完全。

神经外科内镜包括两种，一种偏硬、偏直，一种偏软，如同胃镜，内镜末端可拐弯可旋转一定角度。后者属软性神经内镜，俗称软镜，在神经外科应用中具有其独特优势，特别针对脑室及脑池病变，因脑室的不规则性，只要软镜足够精细，操作足够娴熟，则可到达脑室各个部位。但软镜亦存在缺点，如操作技术较难，器械零件更容易损坏，损坏后再维修费用比较昂贵。

脊索瘤生长在骨头里，与正常的骨组织没有明显的边界，且肿瘤包绕神经和血管，对切除与治疗造成很大困难。脊索瘤的治疗首选手术治疗，即在保证安全的前提下，尽可能多的切除肿瘤，对残余的肿瘤进行放疗。放疗疗效较好，但许多肿瘤仍不能治愈，还需要再次手术。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑囊虫病是一种寄生虫病，往往和饮食不洁有关系，按照老百姓的话，是吃了不干净的猪肉，如米猪肉或者有的地方叫豆猪肉，和这个有关系，寄生虫进入体内，最后在脑子形成脑囊虫病。它的主要症状，根据脑囊虫病的生长方式也不一样，有所不同，多数病人可以出现头疼、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，还有一部分病人会出现癫痫发作，还有一些病人会出现偏瘫、视力下降等神经功能障碍的表现。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
有多数病人是可以治愈的，少数病人可能效果不是很好，主要和脑囊虫病的范围、部位和有关系，如有的患者颅内有多发的囊虫，不能每个部位都做一次手术给它切掉，只能把主要的问题解决了，其他部位可能还会有残留，这样病人只能是有好转，不一定能够得到治愈。如果有的病人脑囊虫只局限于一个部位，可通过一次手术把囊虫摘除，同时可以把脑囊虫病引起的脑积水问题也一起解决，这样病人可能手术后就彻底治愈了。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑囊虫病治疗要根据它的临床表现，因为脑囊虫病有不同的时期，一般在临床上分四个时期，另外，还有不同的类型，如有的是在脑实质、有的是在脑室、有的在脑池，根据它的不同部位，也有不同的分型。脑内的脑囊虫多数是服药治疗，或者叫驱虫治疗，服一些治疗囊虫的药杀死虫子来治疗。如果脑囊虫在脑室或脑池内，虫子可能已经死了，但它造成了炎症反应，引起了粘连、脑积水，这时候的治疗不是治疗虫子，而治疗它引起的这些病，往往是需要手术的。