宋佩华

发生冻疮首先要回暖、保温，这是基础治疗，促进血液循环，冻疮有轻有重，轻微冻疮仅仅发红，有一点痒、有点疼，严重的冻疮可以发生水肿性红斑、水疱甚至糜烂。所以如果是轻微的单纯的回暖、保温，促进血液循环的药膏，像多磺酸粘多糖软膏促进血液循环就可以。如果发生水疱、糜烂、溃疡，必须预防感染，要口服或外用抗生素，局部湿敷抗生素的药水，像依沙吖啶，如果发生在肢体，避免远端肢体的更严重的坏死，所以早期促进血液循环，消炎治疗非常重要。

手脚有水疱、痒，是皮科非常常见的问题，具体原因有以下几点： 1、汗疱疹，往往从儿童，或者青少年时发生，有水疱、脱皮、部分会有瘙痒； 2、有部分手脚长水疱、瘙痒，是真菌感染引起的手足癣，表现为有水疱、脱皮、糜烂，部分为角化，此类情况需要抗真菌治疗； 3、皮炎湿疹，皮炎湿疹长脚上也会以水疱、红斑、丘疹、脱皮，甚至角化肥厚等来表现，也会有瘙痒，其治疗以抗过敏为主。 汗疱疹、手足癣或者皮炎湿疹它需要区分、明确诊断、做真菌的检测，所以一定要专科医生面诊、明确诊断、对症治疗。

如果手上起水疱可以有几种情况发生： 1、湿疹可以发生在手上，可以有水疱，因为湿疹具有多形态，可以是红斑、水疱、丘疱疹、可以脱皮、结痂等； 2、可以是汗疱疹，汗疱疹可以是水疱，可以脱皮、皲裂； 3、可以是水疱型手癣，是真菌感染都可以发生手上的水疱，所以手上发生水疱时一定要及时就医区分，因为治疗完全不同。 因为湿疹是过敏反应，可能需要抗过敏治疗。汗疱疹一般单纯外用药，减少脱皮、减少水疱即可。如果是手癣，一定要有抗真菌的药，所以有时临床不宜诊断，需要做进一步实验室检测才能区分。

汗疱疹轻重程度不同，如果汗疱疹没有自觉症状，即没有瘙痒，只有水疱、脱皮、皲裂。往往会用激素药膏，像卤米松、糠酸莫米松或丁酸氢化可的松，加尿素软膏，水杨酸或维A酸去角化的药膏就可以。 如果水疱特别严重甚至还有糜烂，可能会用到抗生素消炎软膏，像百多邦、达维邦、氟诺这些药膏。如果自觉症状比较严重、瘙痒剧烈，需要口服药，口服抗过敏药，像开瑞坦、西替利嗪、咪唑斯汀这一类的抗过敏药减轻症状。 另外一些中药祛湿、解毒、祛风止痒的药也可以用，像常用的成药湿毒清、二妙丸都可以。另外手发生汗疱疹时尽量避免接触碱性洗涤剂。

老百姓说的灰指甲是甲癣，而甲癣是真菌感染，是甲板以及甲床的真菌感染，所以才叫灰指甲。 灰指甲如果发生面积大，指甲破坏多，整个甲板变厚，治疗是口服药治疗。口服药最常用的是伊曲康唑，可以用口服药特比萘芬，这是面积破坏大的严重灰指甲的治疗。 如果是非常轻微、很边缘的灰指甲可以外用药，外用首选水剂，像联苯苄唑、阿莫洛芬水剂可以用水剂渗透来杀掉甲床和甲下真菌，可以配合药膏。所以灰指甲尤其是严重的灰指甲应该首选口服药，口服抗真菌药。

老百姓说的痦子在医学上一般是指色素痣，色素痣有一些是先天性，有一部分是后天重新生长，去掉痦子往往不是医学的考虑，除非确诊有可能癌变的色素痣，一般治疗痦子是出于美容的考虑，所以个人建议只要有色素痣并不是就要去掉，如果真的要去掉色素痣，一定分部位和大小，如果是长在足底的色素痣，建议尽快去掉，而且是彻底去掉，彻底去掉色素痣即手术切除，其他部位的色素痣，像面部或者其他部位，如果小于小米粒大小可以做激光去痣，像二氧化碳高能量激光效果很不错。如果是比较大的色素痣，必须采取彻底的手术切除，不能轻易去做激光、冷冻，尤其是做不干净的色素痣，反复做激光可能促进日后癌变，变成担心的黑色素瘤。所以治疗原则部位、大小、要区别对待。

我们说的痦子是指医学上的色素痣。去除色素痣有大小、部位之分，具体如下： 1、如果是较小的色素痣，小到直径1mm以内可以考虑做激光治疗，普通激光或者高能量激光去除，大的考虑手术治疗； 2、如果是非摩擦、非挤压的部位，也没有特殊症状、生长缓慢，可以不予处理； 3、如果生长在易摩擦或者挤压的部位，就应该手术切除，比如足底色素痣应尽早手术切除。 所以去除痣一定要分大小、部位，不同的部位和大小处理方式不同，但是不应该自行用药物烧掉，反复、不当的这种治疗，会促进其癌变。

祛除雀斑的具体方法如下： 1、雀斑是显性遗传，即是先天性的、小的皮肤问题，如果不严重，或者需要暂时性的、一过性的去掉，可以用过氧化氢溶液或者氢醌乳膏； 2、严重的、面积较大、颜色较深、影响自我感官的雀斑可以做激光治疗，激光治疗应该分期、分批，经过专科医生的评估、治疗，效果较好； 3、脉冲染料治疗，效果很好，但是容易复发。 所以根据雀斑的轻重、面积、大小和自己的感觉和观感，采取不同的治疗方法。

​很多人认为既然果酸、壬二酸能祛斑，那么白醋也可以祛斑，但实际上低浓度白醋无效，高浓度白醋刺激皮肤，灼伤、过敏、使皮肤屏障功能减弱，一旦发生皮肤过敏，未来会加重色斑，所以不建议用白醋祛斑。 如果用稀释的醋作为清洁或者让皮肤光滑度增高是可以用的，但不建议用白醋祛斑。斑也分雀斑、黄褐斑、炎症后留下的色素沉着斑。因为斑的来源不同、深浅不同，有些斑外用的东西不能去除，如雀斑、黄褐斑。低浓度的白醋不可以去除，高浓度的会灼伤皮肤，会导致皮肤过敏，不建议用白醋祛斑。

面部长斑男女都可以发生，但是女性较多，原因如下： 1、通常是肝代谢不好的患者发生面部褐色的斑，所以一般老百姓称其肝斑； 2、若不是肝病，可跟激素水平，尤其是雌激素和孕激素水平代谢有关，女性较多见，尤其是发生在怀孕的时候，女性较多； 3、日晒，即物理因素，部分长期在户外活动或者工作的人，没有防晒护理，阳光会加速色素沉着产生褐斑； 4、药物，尤其是精神类药物，比如抗抑郁药，如氯丙嗪等会使面部色素沉着、形成褐斑。