孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
胆囊炎一般表现是右上腹疼痛。另外可以有急性高热，严重黄疸的症状。主要厌油、食欲不振、腹胀等症状。胆囊炎的确诊主要靠体格检查以及腹部彩超检查，体格检查主要发现右上腹按压痛，墨菲氏征可出现阳性。彩超检查，特别胆囊彩超，可见胆囊壁急性充血水肿。如果是慢性胆囊炎，一般发现胆囊壁毛糙。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
不排便，如果是大便的不正常排出是经常性的，就考虑是习惯性的便秘。如果排便是突然间出现了不排便，同时伴有不排气、腹痛、腹胀等症状，要考虑肠道的梗阻，也就是肠梗阻的症状。这时首先要到医院做腹部正位片的检查或者彩超的检查。如果发现肠道有大量积气同时有气液平，基本就能确诊是肠梗阻的症状。所以，就要针对性的给予治疗，如给予胃肠减压、清洁灌肠，同时给予润肠通便的药物，从而使这种不排便的症状得以缓解。另外老年人如果不排便，还要警惕消化道的一些肿瘤，如肠道肿瘤引起的占位，对肠道、肠腔的挤压造成的不排便，这要引起高度重视，从而针对性治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
怀孕时便秘一般随着怀孕月份的增大，子宫对直肠的压迫也是越来越明显，所以便秘的情况是经常出现的，并且如果出现便秘，又有大便带血的情况，这个时候一般考虑有两种情况，一个就是痔疮的发生，因为直肠经常压迫静脉回流受阻，出现静脉曲张，也就是说出现了痔疮的情况。另外一个就是考虑大便干结以后便秘，一般考虑有肛裂的可能性。所以针对上面这种情况，首先要多饮水，保持大便的通畅。另外如果是便秘、带血、有肛裂的情况，要保持轻度的泄泻的状态，也就是给予缓泻的这种药物、比较柔和的这种药物，使这种大便能及时的排出。当然同时要避免对子宫造成影响，从而引起了流产。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
腹痛如果出现了晕厥的状况，一般就是比较严重的疾病，如果腹痛伴有便血或者鲜血便或者便血的量比较大，一般考虑的是消化道的出血。因为消化道大量出血以后会出现出血性休克，这个时候如果检查患者的时候，可以发现心率的加快，血压的下降，收缩压甚至有时候会低于60mmHg，这个时候我们就要赶快进行抢救了，比如给予补液，止血，抗休克等等一些治疗措施。如果没有便血的情况，肚子腹痛特别剧烈，并且出现晕倒的这种情况，还要考虑另外一种最危险的疾病，就是腹主动脉的夹层或者腹主动脉瘤破裂，这个疾病是非常凶险的，一旦出现，生存几率是非常小的，对生命的威胁是非常巨大的。所以如果出现这两种情况，就要及时就医，以免出现生命危险。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指的是长期的多种因素，包括药物、饮食不节甚至不良等等。这些因素造成的胃黏膜的长期的充血水肿，引起的胃黏膜的一种慢性炎症。慢性胃炎治疗，首先就是要改变饮食习惯。我们都知道胃病的治疗三分靠治，七分靠养，所以一般情况下注意饮食是第一位的。比如避免进食辛辣、酸、硬、刺激的食物。另外，避免进凉食。再一个，避免饮酒等等。在药物方面，一般给予抑酸类的药物，比如质子泵抑制剂，就通常所说的奥美拉唑、潘妥拉唑等等。另外就是黏膜的保护剂，比如枸橼酸铋钾、复方铝酸铋片等等，这些对于慢性胃炎都起到一定的作用。另外如果长期的慢性胃炎久治不愈，还是建议查幽门螺旋杆菌，因为这种细菌的存在会导致慢性胃炎久治不愈。如果给予根除以后，慢性胃炎会很快得到根治。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指各种原因引起的慢性胃部炎症，从而出现了一系列消化系统症状。主要表现为上腹部的疼痛、嗳气、反酸、腹胀以及消化不良等症状。特别是幽门螺杆菌感染的时候，慢性胃炎的症状会反反复复发作，从而出现胃病久治不愈的情况。治疗主要针对病因，如果有幽门螺杆菌的感染，一般在对症治疗的同时，给予一些抗幽门螺杆菌感染的治疗。现在主要采取的是四联疗法，从根本上解决幽门螺杆菌的感染。如果症状比较轻微，可以用抑酸的药物。另外，如果有腹胀不消化的症状，可以加用一些肠胃蠕动的药，比如吗丁啉，就是多潘立酮、莫沙比利等等，从而使症状得以缓解。治疗最根本的还是饮食上注意，避免一些不洁饮食、辛辣酸硬等食物的刺激。

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反流性食管炎吃什么药物最好？谈到这个问题，首先要知道反流性食管炎是多种因素造成的，通常要养成一种良好的进食习惯，避免辛辣、酸硬食物的刺激，比如甜食特别是巧克力，另外要减轻体重的，对于肥胖的。再次就是要睡前不要进食，这是生活方面的。至于吃什么药物？最常用的就是止酸的和抑酸的，比如H2受体阻断剂、法莫替汀、雷尼替汀，PPI类的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等。在必要的情况下，可以加促进胃肠蠕动的药物，比如多潘立酮、莫沙必利等等。只有这样疾病才会好的更快，当然药物对每个人的反应都不一样，这点要认识到。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
痢疾一般指的是细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道的一种传染病。治疗的时候，首先就要注意个人卫生，包括周围环境的卫生，比如吃饭前洗手、便后洗手，甚至进行消毒，包括对便池或者卫生间要做到进行消毒。至于吃什么药，首先在饮食方面要进行注意，进一些流食，尽量避免进食一些辛辣、酸硬，对肠道有刺激的食物。在这基础之上，如果是成年人，可以给一些喹诺酮类的药物，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等等这类药物。也可以给一些比较老的一些药物，比如呋喃唑酮就是我们常说的痢特灵，这个效果还是比较好的。如果痢疾特别严重，需要给予输液治疗，就是给抗生素，给予补液、调整水电解质紊乱等等这些药物。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性阑尾炎，一般情况下都是有急性阑尾炎，治疗不彻底，然后所引起的。所以说针对情况，一般如果是得了急性阑尾炎，还是建议将彻底治愈好，然后以免出现慢性阑尾炎这种疾病。那么一旦出现了慢性阑尾炎。第一点就是要注意饮食了，包括平时我们都要注意避免进食辛辣刺激性的食物。如果一旦食物进入阑尾以后，会造成这种阑尾的畸形的刺激，从而造成阑尾的充血水肿，然后引起疼痛。另外就是要避免就是剧烈运动，因为剧烈运动同样会刺激造成这种阑尾充血水肿，从而引起这种阑尾的疼痛。另外就是如果出现一个急性发作的时候就要进行一个彩超或者腹部CT的检查，看看周围组织的情况。如果是充血比较厉害，建议手术治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的急性充血、水肿，从而引起的临床症状。急性胃炎的病因包括饮食不当，是比较多见的一种病因。饮食不节，比如进食了一些生冷硬不容易消化的食物等，出现胃部的刺激，从而造成胃部痉挛，使胃黏膜充血、水肿，引起疼痛。另外就是有一些药物，比如最常用的一些恩赛类药物，包括阿司匹林、消炎痛，还有磺胺类的药物等，这些都会引起胃黏膜的损害，从而引起急性胃炎，出现一些临床症状。