孙立元

若患者明确导致皮肤病变的原因为过敏，治疗应脱离致敏原。若为新买的护肤品用完后皮肤出现红斑、瘙痒，治疗时应停用此类产品；若进食海鲜后出现皮疹及瘙痒感，则需禁食此类海鲜。通常还可采用对症治疗，如口服抗过敏药物包括依巴斯汀、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等。若红肿比较严重，皮肤温度较高且伴有烧灼感，可使用硼酸溶液进行冷湿敷，也可外用含有糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂的药膏，患者症状可得到控制。多数患者会将皮肤红斑、瘙痒原因归结于过敏，但导致该症状的原因较多，过敏或变态反应仅属于原因之一。患者就诊时应向医生提供发病时间、程度，是否存在时间规律或与饮食、活动是否有关、出现瘙痒后是否自行采用治疗方法以及治疗效果、近期有无生病、服药，所用药物与瘙痒间有无明确关系等，若存在慢性疾病，在出现皮疹、瘙痒前是否更换药物。医生会根据上述信息与所见症状得出恰当诊断，并给出合适的治疗方案。

脂溢性皮炎属于发生在头面、躯干等皮脂腺丰富区域的慢性浅表性皮肤炎症，成人与新生儿均可发生，特点是出现红斑、丘疹、鳞屑，以及不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎病因尚不明确，从部位而言因发生脂溢性皮炎的部位均易出油，可能与皮脂分泌增多或脂质化学成分结构改变有关。人体皮肤的马拉色菌属于常驻菌，但发生脂溢性皮炎时可能会出现增殖旺盛现象，代谢产物可穿过表皮屏障，引起特异性炎症或非特异性炎症。通常新生儿脂溢性皮炎症状较轻且可自愈，采取较简单皮肤护理措施即可达到满意效果。而成人脂溢性皮炎治疗较困难，主要以抑制马拉色菌及抗炎为主，如使用含有酮康唑或二硫化硒的药物性洗剂进行清洗。对于红斑、瘙痒较严重的患者，可外用钙调磷酸酶抑制剂药膏，如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏，但患者需注意避免过多使用，以免皮疹扩散或产生药物依赖。

头皮脂溢性皮炎不属于传染性疾病，脂溢性皮炎属于发生在皮脂分泌旺盛部位的皮肤慢性炎症反应。导致脂溢性皮炎的原因尚不明确，可能与皮脂分泌比较旺盛有关，特别为头皮属于人体分泌油脂比较旺盛的部位，当头皮常驻菌如糠秕孢子菌受到油脂分泌影响会大量增殖，释放出有毒性代谢产物，导致皮肤发生损害。糠秕孢子菌只有在环境改变时才会致病，且治疗时不可能完全被消灭。通常临床可使用含有二硫化硒或酮康唑的洗剂清洗头发，可抑制真菌生长。此外，建议患者明确头皮变油的原因，如当休息较差时皮肤会易出油，应尽量避免。

过敏皮炎需明确致敏物质，以接触过敏为例，当接触某种物质时患者会出现皮肤红斑、瘙痒，脱离物质后症状可消失，且上述现象会反复发生，说明该物质导致过敏性皮炎。例如使用某种品牌面膜后，患者会出现面部红斑、瘙痒，停止应用面膜后症状有可减轻、消退，但症状会反复发生认为属于特定面膜导致皮肤过敏，也可将该现象称为接触性皮炎。治疗皮肤过敏主要是避免接触导致过敏的物质，对于红肿、渗出、瘙痒剧烈的急性症状，应尽快时间到医院就诊，以免贻误病情。若患者症状比较轻，可口服抗组胺药如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，外用药可使用糖皮质激素、清凉止痒药膏等。待症状消退后，患者可能会出现皮肤干燥现象，此时需再使用修复皮肤屏障的药物或化妆品，经过2-4周恢复期，多数皮炎均可得到治愈。

带状疱疹治疗方法如下： 1、应用抗病毒药物，如泛昔洛韦、伐昔洛韦； 2、应用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺； 3、进行抗炎治疗，在疾病早期患者可小剂量口服糖皮质激素。通常不超过一周，即可减轻神经的炎症损害； 4、对于疼痛明显者可使用二阶梯的镇痛药物，如洛芬待因，以及钙离子通道抑制剂，如加巴喷丁、普瑞巴林等。另外，对于此类患者还可进行理疗、针灸。

足癣多数情况下属于由皮肤癣菌引起的浅表真菌感染，若范围较小可外用抗真菌药物，如含有环吡酮胺、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬等成分的乳膏、溶液或喷剂等。若范围较大或皮损较厚，外用药治疗效果不佳，也可口服抗真菌药如特比萘芬或伊曲康唑。此外，使用聚维酮碘溶液稀释泡脚也有一定效果。但不建议患者使用一次净类有剥脱性的药物，此类药物会将真菌生长环境即人体表皮去除，以此达到治疗目的。表皮层属于人体重要屏障，为治疗真菌感染将屏障去除，临床上并不推荐。此外，若患者趾缝间出现表皮脱失露出红色鲜肉，应及时到医院就诊，若使用外用药可能会产生刺激，应停止使用。对于足癣类疾病属于风险相对较小且反复发生的疾病，治疗安全性通常高于有效性。

老年性瘙痒症的治疗方法如下： 1、使用护肤品：润肤、护肤保湿产品中含有的油脂可补充皮肤缺失的脂质成分；尿素可用于吸收外界的水分；神经酰胺被称为天然保湿因子，有利于皮肤保湿；透明质酸则可帮助恢复已经损害的皮肤屏障； 2、避免过度清洗：以免破坏残存的脂质、角质层，导致皮肤更加干燥、敏感； 3、选用pH在5.8-6的浴液、洗护合一的产品适度清洗。

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

疱疹病毒感染的症状如下： 1、单纯疱疹：发生在皮肤黏膜交界处，以红斑为基底的群集性水疱，内容物清亮，水疱较重，可出现疼痛，有时存在低热； 2、疱疹复发：症状较初次轻，多为少量红斑，零星出现水疱； 3、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤和神经损害，皮疹通常出现在身体一侧，对侧不会出现。如果连接皮疹可见其沿神经方向走行，在头面、四肢、躯干均可以出现，同时伴有神经炎病变。常呈自发性、针刺样、火烧样疼痛。如果身上发现大片的红斑皮疹，无论是否疼痛均需在第一时间就诊。

玫瑰糠疹是自限性疾病，皮疹消退周期较长，常需6-8周，颜色从红变到暗，再从表面脱屑到脱屑不明显，暗色斑逐渐消退。玫瑰糠疹是否需要治疗需根据症状决定，如果患者出现明显瘙痒，影响生活，则需到医院治疗，通常可以口服抗组胺药。如果大便干燥则可应用中成药，如复方青黛类药物。另外，如果看到患者手心、脚心出现类似损害，则需到医院就诊，从而排除其他病因。 玫瑰糠疹的颜色为红色、玫瑰色，糠疹指皮肤表面有许多像面包屑样细小的脱屑。玫瑰糠疹典型的皮疹呈圆形、椭圆形的淡红色斑，与皮肤纹理走向一致，多数患者并无症状，仅个别患者可存在瘙痒感。