孙睿

假牙能引起牙龈癌，主要指不合适的假牙，不良的修复体能导致牙龈癌的发生，而这里的不良修复体特别要指自凝塑料制作的不良义齿。通常可见摆地摊的做广告，如一分钟镶牙，这种假牙通常是自凝塑料形成的不良义齿，能够戴上但不能取下，不能保持口腔卫生。对于这种不良义齿，在患者机体内长期刺激以及患者机体抵抗力下降，就容易形成牙龈癌。牙龈癌通常表现为溃疡或者菜花状的东西，容易出血，特别是老年人往往容易发生。 对于青年人，其使用的是正规材料，由于个体差异不同，也可能会发生肿瘤。所以患者要经常自检，保持口腔卫生，防止口腔癌的发生。对于口腔内的残根、残冠，遗留的烂牙根，也可以引起癌变，这些烂牙根长期刺激、周围软组织增生，形成慢性炎症刺激，会形成癌变。

牙龈癌早期患者会有轻度疼痛，但是此疼痛可以忍受。由于肿瘤细胞向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，可以引起牙齿轻度松动和疼痛，通常此疼痛能够忍受。 牙龈癌早期表现是菜花状肿物，或者以溃疡形式出现的肿物，这种肿物质地较坚硬，触之容易出血。早期牙龈癌从专业角度是指小于2cm的肿瘤，对于早期的牙龈癌，手术切除能达到完全治愈，但是存在特例。部分患者在拔牙之后刮取少量肉芽组织送病检，诊断是鳞状细胞癌，通过手术清扫淋巴结，发现淋巴结有转移，从早期的鳞癌演变成晚期的鳞癌患者。所以对于牙龈癌不能掉以轻心，一定要早期诊断，早期治疗。 如果怀疑自己口内有肿瘤发生，可以通过自检对着镜子自检有无肿块，以及触之有无出血，如果这两种情况均存在，应立即去医院找专业医生就诊，早期诊断、早期治疗，可以提高患者的生存率以及生活质量。

牙龈癌全称为牙龈鳞状细胞癌，其属于一种恶性肿瘤，目前对于恶性肿瘤的发病机理还没有完全研究彻底，总结起来以下几方面原因可引起牙龈癌的发生： 1、外在因素，比如物理因素，如热损伤、紫外线、X线、其它放射性物质长期慢性刺激，都可称为致癌因素； 2、化学因素，属于肿瘤病因中最早受到重视，并且被证实的因素，比如煤焦油等； 3、生物因素，某些病毒，比如EB病毒、人乳头状瘤病毒能导致肿瘤的发生； 4、机体的内在因素、精神因素、内分泌因素、免疫功能下降，甚至基因突变都可以诱发癌变。 对于产生牙龈鳞状细胞癌的原因，目前研究还不彻底。但是如果患者有不良习惯，或者不良的饮食习惯，都会导致癌的发生几率大大增加。比如患者吸烟、饮酒甚至有咀嚼槟榔的习惯，都会诱发牙龈鳞状细胞癌。所以防止恶性肿瘤的发生，一定要注意不能咀嚼槟榔，戒烟、戒酒。

下颌骨骨折明确有三种治疗方法，包括手法复位、牵引复位、手术切开复位，不同的骨折需要不同的治疗方法。下颌骨折通常发生在下颌骨髁突、下颌角部、下颌骨颏部，发生骨折之后，患者最常见的临床表现是咬合关系紊乱、皮肤青紫。 对于咬合关系没有紊乱的患者，通过CT扫描能看到骨折缝。对于这种稳定的骨折，可以通过保守的治疗方法，如颌间牵引、颅颌绷带牵引进行固定，达到治疗的目的。如果患者骨折严重，咬合关系错乱明显，这时就需要通过手法复位，手法复位之后进一步要进行手术切开，坚强内固定治疗。在20年之前，可能多数采用的都是保守治疗方法，通过颅颌绷带、弹性牵引进行治疗。对于下颌骨折随着坚强内固定手术切开方法的普及，这种坚强内固定的方法能快速恢复患者的咬合关系，方便病人在术后进行进食、言语，恢复患者体力。

下颌骨骨折通常采用全麻方法进行手术切开复位，麻醉方式有两种，包括局部麻醉、全身麻醉。下颌骨骨折之后采用局部麻醉治疗，患者较痛苦，疼痛较为明显，通常采用全麻方式。 全身麻醉又称为静脉吸入复合麻醉，其有两种方式，包括经口腔插管和经鼻腔插管。对于下颌骨折患者，必须要求麻醉师经鼻腔插管，气管导管通过鼻腔到咽腔，最后通过声门进入气管。经鼻腔插管的这种技术，对于麻醉师的要求较高。如果下颌骨折采用局麻方式，患者会比较痛苦，随着目前医疗器械的改进以及药物的进步，患者通过全麻之后能达到无痛、安全的效果。

面部颌骨骨折恢复通常是指其完全恢复，大约需要半年时间。完全恢复是指通过X线片不能发现有骨折裂缝，即半年时间骨折才能完全愈合。患者骨折之后住院时间通常需要7-10天，在这7-10天之内，只是对患者骨折进行固定，达到出院标准，但是并没有完全达到骨折线消失的标准。 对于咬合关系没有完全达到满意的情况下，通常需要进行颌间弹性牵引，上颌骨折通常要牵引2-3周，下颌骨折通常牵引3-4周，所以对于咬合关系紊乱，以及没有达到患者满意程度需要进行牵引，最长1个月时间。患者骨折之后，通过手术切开复位内固定，达到治疗的标准出院。患者回家之后，一般是流食1周，半流食1周，2周之后可以正常饮食。

上颌骨额突位于眼眶内侧壁、鼻根部，上颌骨的额突骨折往往是在暴力作用下导致的折断，这时其主要临床表现是皮肤青紫、瘀斑，严重时会出现凹陷，患者往往有疼痛感，如果是锐器伤，往往有皮肤裂开、挫伤。但是上颌骨额突并不是单纯骨折，其往往合并有上颌骨前壁、眶下壁骨折。 一旦发生上颌骨骨折，需要通过CT进行诊断，通过CT的三维重建图像能明确诊断。发生骨折之后，如果骨折断端错位明显，需要进行坚强内固定手术来达到解剖复位。如果患者发生眶周青紫、瘀斑，一定要及时到正规医院通过CT检查来明确诊断，以免贻误病情。