孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝生后六个月可以独坐了，人类为了直立行走，脊柱的发育必须形成几个生理弯曲，新生儿出生时脊柱是直的，至三个月能抬头时脊柱出现第一个生理弯曲，即颈椎前凸；六个月会坐时出现第二个生理弯曲，即胸椎后凸；到儿童一岁能行走时出现第三个生理弯曲，即腰椎前凸吗，就形成了脊柱的自然弯曲。脊柱的自然弯曲至6-7岁才能为韧带所固定，青春后期的脊柱增长主要是椎间盘的持续形成。如果此期间骨骼发育不良、软骨发育不良、维生素D缺乏，导致鸡胸或者驼背，比如坐立姿势、写字姿势、背包姿势不正确，都可以影响脊柱侧弯，不利于生长发育。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
治疗婴儿便秘的方法是有原发病的治原发病，没有原发病的改变膳食的内容，养成排便的习惯，必要时临时用药物治疗，具体如下：\n一、人乳喂养的婴儿的饮食矫正，母乳喂养的孩子很少发生便秘。如果发生，除母乳喂养外要加用润肠的辅食，如加糖的菜汁、橘子汁、番茄汁、煮的山楂汁和红枣水，四个月以上可加菜泥和煮熟的水果泥。母乳不足时可加1-2次含8%糖的牛乳，蜂蜜水也有帮助。\n二、人工喂养的婴儿的饮食矫正，人工喂养较容易发生便秘，例如合理的加糖及辅食可避免便秘。若发生，可在牛奶内加糖至糖含量8%，并可喂果汁、蕃茄汁、橘子汁、菠萝汁、枣汁以及其他的水果汁，以刺激肠的蠕动。较大的婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥等饮食，再大一些可加较粗的谷类食物，如薏米、小米、面片等。\n三、要训练排大便的习惯，形成条件反射，小儿经常训练，养成排便习惯，一般三个月以上的婴儿可以开始训练。婴儿在早晨喂奶后，由成人两手把便或坐便盆开始。坐排便的小凳，养成排便的习惯。\n四、药物在必要时，如出现排便困难的时候可以选用。要根据情况，根据药物的特性和方法进行有效的选择和使用。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
肺水肿需要改善气体交换，迅速减少体液蓄积和去除病因，具体如下：\n一、改善肺脏通气及换气功能，缓解缺氧。首先抽吸痰液，保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，给予鼻导管低流量吸氧。如肺水肿严重，缺氧显著，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时就使用100%的氧气吸入。\n二、采取措施将肺水肿液驱回血循环，快速作用的利尿剂的应用对肺水肿有效。终末正压通气提高了平均肺泡压，肺泡压使肺毛细血管跨壁压力差减少，使肺水肿回流入毛细血管。肢体束止血带及头位抬高，以减少静脉回流心血量，可将增多的肺血流量重新分布到周身。吗啡引起周围血管扩张，减少静脉回流心血量，降低前负荷，可减少焦虑，降低基础代谢，可有良效。\n三、针对病因治疗，针对高血容量采取脱水疗法。针对左心衰竭应用强心剂，使血管扩张，减少周围循环血量及肺血流量，效果很好。近年来有静滴硝普钠以减轻心脏前后负荷，加强心脏收缩能力，降低高血压，对肺水肿有较好的疗效。\n四、降低肺毛细血管通透性，激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染、休克的肺水肿有良效。\n五、其它疗法，严重酸中毒者适当给予碳酸氢钠等碱性药物，酸中毒纠正后，收缩的肺血管可能舒张，肺毛细血管进水压降低，肺水肿减轻。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫发作的症状、临床表现多样，常见的有意识改变或丧失，局部和全身肌肉的强直或阵挛性抽搐，行为、情感异常、知觉异常、记忆改变或植物神经功能紊乱等，具体如下：\n第一、局灶性的发作：\n1、单纯局灶性发作发作后抽搐的肢体有较短的麻痹，持续数分钟到数小时消失，局灶感觉性发作表现为躯体或特殊感觉的异常，精神症状以发作精神症状为主要的表现；\n2、局灶性的复杂性发作，有伴意识的部分丧失，大部分患儿表示意识混浊情况下的自动症，如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，少数表现为适合听觉异常、冲动行为等；\n3、局灶发作，泛化为全身发作，表现为暂时的意识完全丧失，但属于局限性发作的范围。\n第二、全部性又叫全身性发作，强直阵挛发作是临床最常见的发作类型，发作时主要为两期强直期和阵挛期，强直期表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性收缩伴意识丧失，呼吸暂停或子痫，阵挛期强直后，紧接着全身发作，短处的猛烈屈曲性的抽动，后发作常伴有头疼、嗜睡、乏力，强直性发作，突发性的全肢强直，收缩意识丧失，使患儿固定于某种姿势，持续约5-60秒，常见角弓反张、强直、头后仰、躯干旋转、强制性张嘴等姿势，常跌倒发作后阵挛性的发作，肢体和躯干面部肌肉节律性抽动，无强直发作成分，失神样发作表现为突然的失神，失神发作时突然停止正在进行的活动，双目凝视前方，意识丧失但不摔倒，手中物体不落地，数秒钟后恢复原来的动作，刚才的发作没有记忆，易出现过度换气作为诱发。

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性早熟的女孩一般能长得高与性早熟之前的身高有直接关系，性早熟的孩子，整个性早熟青春发育过程的顺序和程度和正常青春发育是一样的。女孩子正常青春发育历时三年到三年半，有的短至两年，有的可以长达5-6年，就在整个性发育的这几年当中，身高能够增长25厘米左右。\n孩子现在开始刚青春发育的时候有多高，假如是130厘米的情况下，再加25厘米，也就155厘米，或者是高点或者是矮一点。还有个特点，就是现在的孩子身高比一般孩子要高一些，性早熟发育的早，可能属于先长，先长的孩子是先长后不长。道理就是先期发育长起来了，而且比别人早，到这时间，比如七岁发育，到10岁的时候可能达到150厘米多，有的女孩子刚开始发育，可能就140厘米不如你，但青春发育期近三年已经过了，人家才刚开始长，人家在七岁和十岁之间还差三年，可能要高十厘米，能长多高就和开始没有早熟之前的身高有关系，决定你多高。

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临床上出现性早熟的年龄不同，减少的身高的数量而不相同，下面详细介绍一下，如果提前一年出现性早熟，身高大约减少5-7cm，两年就是10-14cm。根据正常的身高公式计算是2-12岁的身高=年龄×7+77，比如发育期的女孩子身高这一段增长大约是25cm。\n八岁以前出现的第二性征的发育，叫性早熟。如果出现性早熟的时间，大约在六岁，基础身高就是119cm，七周岁出现的时候基础身高是126cm，八周岁出现的时候身高是133cm。如果每年减少5-7cm，三年下来就大约减少15-21cm。九周岁女孩子青春发育进入青春期是正常的，这时候的基础身高是140cm，如果再加上三年，基本上青春发育期女孩子能增加25cm，最终身高应该是165cm左右，就是理想的身高。如果性早熟提前出现一年，就要损失5-7cm，两年就要损失10-14cm，这是减少身高的数量。出现性早熟的年龄不同，减少的数量也不尽相同。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫发作的症状、临床表现多样，常见的有意识改变或丧失，局部和全身肌肉的强直或阵挛性抽搐，行为、情感异常、知觉异常、记忆改变或植物神经功能紊乱等，具体如下：\n第一、局灶性的发作：\n1、单纯局灶性发作发作后抽搐的肢体有较短的麻痹，持续数分钟到数小时消失，局灶感觉性发作表现为躯体或特殊感觉的异常，精神症状以发作精神症状为主要的表现；\n2、局灶性的复杂性发作，有伴意识的部分丧失，大部分患儿表示意识混浊情况下的自动症，如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，少数表现为适合听觉异常、冲动行为等；\n3、局灶发作，泛化为全身发作，表现为暂时的意识完全丧失，但属于局限性发作的范围。\n第二、全部性又叫全身性发作，强直阵挛发作是临床最常见的发作类型，发作时主要为两期强直期和阵挛期，强直期表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性收缩伴意识丧失，呼吸暂停或子痫，阵挛期强直后，紧接着全身发作，短处的猛烈屈曲性的抽动，后发作常伴有头疼、嗜睡、乏力，强直性发作，突发性的全肢强直，收缩意识丧失，使患儿固定于某种姿势，持续约5-60秒，常见角弓反张、强直、头后仰、躯干旋转、强制性张嘴等姿势，常跌倒发作后阵挛性的发作，肢体和躯干面部肌肉节律性抽动，无强直发作成分，失神样发作表现为突然的失神，失神发作时突然停止正在进行的活动，双目凝视前方，意识丧失但不摔倒，手中物体不落地，数秒钟后恢复原来的动作，刚才的发作没有记忆，易出现过度换气作为诱发。

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克氏征是X连锁常染色体显性或隐性遗传造成的性功能低下和嗅觉丧失，男女比例为6:1，男孩子多见。患儿性器官发育不全、小阴茎、小睾丸、隐睾、青春期无第二性征出现、体征似阴睾者，少数不完全患者，青春期发动但性征不全。睾丸不小但睾丸间质细胞睾酮分泌不足，生精细胞少甚至没有。\n患儿自幼可能有嗅觉完全丧失或明显减弱，选择性失灵。部分病人可有大脑颞叶缺损后发育不全，可伴有神经和身体各部位发育缺陷，如小脑功能不全、色盲、唇裂、腭裂、神经性耳聋、肾畸形、鱼鳞癣等。患儿青春发育前升高正常，青春期不发育以后就逐渐的显得矮小。本病没有根治的治疗方法，只有对症治疗，可以促进第二性征的发育，可以产生精子。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩喉咙发炎，引起发烧，要吃抗生素和对症的药物。抗生素的选择要根据病因型的检测来进行决定，首先要做血常规，其次做咽拭子检测。根据结果判定，若是细菌感染首选的是青霉素和头孢霉素，支原体的感染首选的是红霉素和阿奇霉素等抗生素的治疗，同时可以配合咽喉炎的中药治疗。\n退烧治疗，若体温在38.5℃以上，可以口服退烧药，首选的是布洛芬，常用的是安瑞克和美林。首先，注意一般的护理，发烧的孩子要注意休息，不要玩得过于疲劳，这样不利于疾病的恢复。其次，要采取清淡、易消化、富营养的饮食，同时要注意多饮水。然后，要注意隔离，少去人员聚集的地方，以免继发其它的感染，这是需要注意的。一般治疗5-7天，孩子基本上就可以得到改善或者是治愈。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孤独症谱系障碍训练方法，包括教育训练、行为治疗、家庭治疗的计划、社会心理支持系统的支持，分别介绍如下：\n一、教育训练，因这样的孩子在语言、认知、交往、交流、生活自理等方面存在很多缺陷。因此，必须加强教育训练，以促进患儿上述能力的发展，因不同的患儿缺陷程度不同，必须强调个别化的教育训练，要根据患儿的具体情况进行训练，训练前必须对患儿进行全面的评定，然后根据评定的结果制定训练计划，之后按计划进行训练。\n二、行为治疗，患儿常存在较多不适应的行为，比如严重的偏食、自伤等。因此，选择合理的行为矫正方法，加强行为方面的矫正，以改善患儿不适应的行为。\n三、家庭治疗计划，方法主要包括对患儿父母亲进行咨询和指导。使家长了解该障碍，了解孩子发育的特点，并掌握照顾、教育、训练患儿，及时矫正患儿不适应行为的基本方法。\n四、社会心理的支持，因这样的孩子预后较差，很多父母都处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心态无疑对患儿及家长都会产生很多不利的影响。因此，要建立一定的社会心理支持系统，非常重要。\n孤独症为慢性的病程，约2/3预后较差，成年后无法独立生活，需要终生养护。影响预后的主要因素包括智商，五岁前无交流性的语言、长期坚持教育训练者，预后也可能相对好一些。