孙文兵

胰十二指肠切除术后的寿命长短取决于为何要做此手术，具体如下： 1、若是因良性病做此手术，切除之后就永远活着，不影响寿命； 2、若因恶性病，如胰腺癌做此手术，寿命就可期了，因为胰腺癌非常恶性。若因十二指肠癌做此手术，效果就要好些，寿命可能是8-10年。若因胆管癌做此手术，8-10年也可以。 胰十二指肠切除术后能活多少年，一定要问医生做胰十二指肠切除是因为什么病，看该病的生存时间即可。 胰十二指肠切除是普外科最大的手术之一，胰十二指肠切除有很多原因，具体如下： 1、良性病需要做该手术，如胰头的良性病变、胰管结石； 2、恶性病需要做该手术，如胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌等。

脾功能亢进分轻度、中度、重度。轻度的脾功能亢进，不需要外科治疗，即不需要切脾；中度时一般病人可以耐受，不到万不得已，可不做脾脏切除手术。 重度的脾功能亢进时，脾脏功能亢进对人体的损害就比较明显，对外周血的影响比较大了，外周血里白细胞、血小板、血红蛋白比较低，此时一定要考虑做脾切除，最大程度、最有效的缓解脾功能亢进。

脾功能亢进的检查很简单，主要是两个检查，具体如下： 1、超声：观察脾脏的大小，即脾脏肿大到什么程度； 2、抽血：进行血常规检查，观察血常规显示白细胞、血小板、血红蛋白数目，白细胞、血小板、血红蛋白降低的程度即脾功能亢进的程度。 还有些检查项目可做可不做，如骨髓穿刺，检查脾功能亢进对骨髓有没有影响，有没有抑制作用等。

肝脏血管瘤是良性疾病，这个疾病不会癌变。当血管瘤>5cm，而且是每年都在长的时候，此时要考虑治疗血管瘤。治疗血管瘤的方式也很简单，比如原来手术切除的方式，现在治疗血管瘤的最新理念是微创治疗，通过往血管瘤里插入一根针，然后用消融的方式，就能把血管瘤毁损、消融，达到很好的治疗目的，而且是微创的。 老百姓经常担心肝血管瘤会不会癌变，这一点可以负责任的告诉大家，肝血管瘤不会癌变，所以肝血管瘤的治疗不会考虑癌变问题，只是考虑体积问题，当血管瘤的体积长到一定大小时，才需要治疗。若是<5cm的血管瘤，基本上没有症状，所以这些病人基本上不需要治疗。

肝囊肿是肝里面长了水泡，里就是一包水。肝囊肿是良性病变，是永远良性的，绝不会恶变的。所以若得了肝囊肿，一定放心，绝大部分的肝囊肿不需要任何治疗，只是肝囊肿特别大时，或者肝囊肿的个数特别多时，才需要治疗。因为那时会对肝脏产生一点影响，或者较严重的影响。所以肝囊肿患者别紧张，需要做的只是每年或者每半年做个B超，监督肝囊肿到底长到多大了，监督肝囊肿长的个数是多少。把这些资料收集全了，去看大夫，让大夫决定这些肝囊肿有没有对肝功能产生影响，有没有进展性的倾向，或者趋势，对你有没有什么影响。基于这些考虑，来决定到底需不需要治疗。

胆囊癌顾名思义是长在胆囊里的恶性肿瘤。胆囊癌的病人若无法早期发现，基本上都在1年之内会失去生命。对胆囊癌来讲，能够早期诊断是最幸运的。胆囊癌早期实际上没有太多症状，特别是有胆囊结石时若不小心发生胆囊癌，基本是有症状了，老认为又是胆囊在疼，又是胆囊在折磨我，所以就不会想到有胆囊癌的问题。胆囊结石、胆囊炎治一段时间，才发现原来是胆囊癌，胆囊癌已经到晚期，已经晚的无法治了。所以对于胆囊结石的病人，要强调一定要定期检查，一定要早点治疗，别等胆囊癌发生以后再治。对于胆囊结石的病人，一定要想到的是警惕胆囊癌的问题，不要因为发生的几率较小就忽略，不会因为发生的几率较小，就碰不到你。所以一定要重视胆囊结石的患者会发生胆囊癌这些问题。最近临床的胆囊癌越来越多，呼吁胆囊结石患者一定要警惕胆囊癌，一定要早对胆囊结石做有效的预防治疗。

肝内胆管结石是长在肝内胆管的结石，既然产生了石头，就不可能自愈。肝内胆管结石产生的原因与区域有关系，南方肝内胆管结石发生率比较高，北方比较低，到底是和基因相关还是和饮食结构相关也很难说。 若肝内胆管结石比较严重，需要做外科治疗，该病会导致比较严重的疾病，不会自愈，必须要通过有效的医学帮助才能获得痊愈。

肝腹水往往都是在肝硬化的基础上引起来的，此种情况下通过内科治疗，肝腹水很快就消失了。有肝腹水时可能用一段时间的药就会消失，所以肝腹水不存在有救没救的问题，只要积极治疗，效果很好，要着重问肝硬化到底有没有救，肝硬化到底还需要哪些治疗，这些是很专业的问题。 肝硬化的原因有很多，有乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝后肝硬化等，还有药物性肝硬化、自免肝，肝脏硬到一定程度时整个胃肠道的血回流就弱了，回流没那么痛快了，此时往往就会产生肝腹水或者叫腹水。

胆囊腺肌症实际上没有最好的治疗，几乎就是唯一的治疗，要不然就不治，让胆囊腺肌症留在肚子里。但是也很担心，因为毕竟胆囊腺肌症有一定的概率是会癌变的，有癌变的倾向。 当然不是所有的胆囊腺肌症，也不是大部分，比例也没那么高，但是就是有些人胆囊腺肌症是可以癌变的。所以老揣着担心这个事，不揣只有一项治疗措施，就是做胆囊切除术，把胆囊切掉，斩草除根，再也没有胆囊腺肌症的问题了，就再也没有胆囊腺肌症癌变之忧了。

胆囊毛糙是超声概念，超声大夫在超声底下看胆囊，胆囊壁不光滑，好像长了好多刺一样，往往都是胆囊壁有些脂质沉积。脂质沉积多了以后就不光滑、毛糙，应该反思饮食上是不是油脂吃的太多，若这么下去会不会长胆囊结石，所以都要做这方面的思考。胆囊壁毛糙本身没有更多的临床意义，也不需要任何治疗。