孙强

通常女性处于孕期可进行洗牙操作，不属于洗牙明显禁忌，但孕期不建议洗牙，因非特殊情况下孕期洗牙可能面临较多风险。目前大量临床证据证实，洗牙时可能会引起一过性菌血症，可能对孕妇会有较大风险。另外，洗牙属于有创操作，在清洁较敏感牙齿时可能会出现较剧烈疼痛症状，对孕妇产生较剧烈刺激。因此临床由于牙齿等因素导致牙龈炎或牙周炎情况时，需与孕妇进行充分沟通。另外孕妇出现牙齿相关的临床症状也有一定治疗方法，如对局部明显的牙石进行手工刮治，有临时缓解症状的作用，也不会引起剧烈疼痛。

上火可能会得口腔溃疡，上火在临床上是指患者在疲惫的情况下，导致免疫力失衡。口腔溃疡是全身状态在口腔中的一种表现，再加上口腔局部的刺激因素，便会出现口腔溃疡，因此在全身机体免疫失衡的情况下，会出现口腔溃疡的现象。口腔溃疡在本质上属于一种口腔内的炎症性表现，具体的表现就是口腔黏膜糜烂性反应。在临床上出现口腔溃疡一般需要采取治疗措施，加快其愈合。全身因素的调整，以及免疫状态的调整，对口腔溃疡的愈合有较为重要的作用。另外，还可给予局部的对症处理措施，如止疼，临床上可选用利多卡因凝胶或软膏进行局部涂抹，起到一定的止痛作用。还需要促进局部伤口的愈合，可以使用冰硼散、康复新等促进局部伤口愈合的药物或含漱液。可以多食用富含维生素的水果，比如西红柿等，丰富的维生素会促进机体状态的调整，还能促进伤口愈合。

一般蛀牙尤其在夜间疼痛，因为在晚上睡眠的时候迷走神经产生一定程度的兴奋，迷走神经兴奋，会导致一系列生理功能的变化，比如消化功能的亢进。另外就是神经血管在毛细血管末端的扩张，蛀牙如果在侵犯到牙神经之后，从而对于牙神经进行刺激，产生了牙神经的炎症。夜间毛细血管的扩张，从而导致牙髓神经渗出液的炎性渗出增加。牙髓腔是一个硬性的空间结构，产生炎症的分泌物增加之后，局部产生了非常高的压力。牙髓腔内的牙神经分布了很多的压力感受神经，从而产生了剧烈的疼痛。这种疼痛一般的止疼药物只能产生非常微小的效果，往往需要尽快的找专科医生进行就诊。对产生炎症的牙髓进行开髓治疗，可以迅速有效的缓解牙髓炎引起的疼痛，因此在临床上出现了蛀牙，应该尽快的进行治疗，以免其进展后产生牙髓炎，出现不必要的痛苦。

咬肌酸胀是临床上比较常见的一类疾病，大部分原因是由长期咀嚼硬物的不良习惯所导致的咬肌的酸胀，另外还可以和一些咬合功能的异常，比如咬合的以及这种咬合距离过高过低等，都会引起咬肌的酸胀。在临床上出现这种情况，往往采取保守性的治疗，比如局部的热敷，甚至做一些必要的理疗等，往往可以起到比较好的治疗措施。甚至在临床上可以选择局部的封闭治疗等，可以取得比较好的治疗效果。但是出现咬肌的酸胀，在临床上还应该与一些其他的疾病认真的鉴别。比较常见的鉴别疾病就是颞下颌关节功能的紊乱，颞下颌关节功能的紊乱在临床上也会出现咬肌区甚至耳前区的咬合性疼痛，伴有关节的弹响甚至张口受限。另外还应该与发生在黏膜上的糜烂性的疾病，比如黏膜的白斑、扁平苔藓甚至发生在口腔黏膜的肿瘤性的疾病，引起疼痛，临床上应该注意鉴别。因此出现咬肌酸胀这种情况，应该尽快的由专科医生进行鉴别和诊断，以免误诊和产生不必要的痛苦和焦虑。

口水存在异味并不一定为口臭，因口水属于全身体液一部分，根据每人体质不同，体液或口水味道可能存在一定差别，类似人身体味道。但多数患者口水味道为自觉产生或者发现，若出现明显异味时可能与口臭有相关性，因口腔可分泌大量唾液且属于有菌环境，多数口臭产生主要由于牙龈炎、牙周炎或者呼吸、消化以及咽喉部等系统性疾病，尤其为牙龈或牙周炎症。通常患者牙龈与牙周存在炎症时，可能会分泌脓液，若内吸收到口水即唾液中，则导致口水产生明显异味。若患者自觉口水出现明确异味，建议尽快找专科医生进行诊断与鉴别，对口腔局部因素或者全身其他疾病进行排查，以缓解异味情况。

牙龈里面长硬物导致口臭，主要可能是因为牙龈内长有较多牙结石。牙结石是临床上最常见的引起牙龈炎以及牙周炎的原因之一，大量牙结石充斥在牙龈及牙缝中，可导致大量需氧菌、厌氧菌、腐败菌滋生，从而产生口腔异味即口臭，严重影响患者的牙齿健康、口腔健康，乃至全身健康。需针对病因做标准的牙周治疗，彻底清除牙龈中及牙之间的牙石，必要时需做标准的牙周刮治等治疗措施，将诱发因素彻底去除，便可以起到较好的治疗作用。引起口臭还有其他原因，如咽喉部炎症，常见的是咽炎，还有鼻窦、消化道、呼吸道的炎症和肿瘤，都会表现出口腔异味即口臭。因此临床上出现口臭时，应由专科医生进行判断，并针对原发病进行治疗，通常可取得较好的治疗效果。

临床上出现牙龈肿痛伴有局部淋巴结肿大，一定要尽快到专科医院找专科医生进行诊断和鉴别，常见原因以及措施如下：1、急性牙龈炎、牙周炎：出现牙龈肿痛伴局部淋巴结肿大的同时，也会出现局部引流不畅，在临床上合理使用抗生素的同时，对局部进行合理治疗，局部治疗主要包括清理局部牙石，牙周炎需要做规范的牙周治疗，可以得到较好的治疗效果；2、口腔内肿瘤性疾病：临床表现是牙龈肿痛，伴有局部淋巴结肿痛，或者转移的淋巴结肿大，在临床上只要经过早期诊断和早期治疗，都可以取得相对较好的治疗效果。无论什么原因应尽快到医院进行鉴别，经过专科医师判断、鉴别、治疗，可以得到较好预后。

临床上出现牙痛、喉咙痛症状，大部分是牙龈红、肿伴喉咙疼痛，是全身免疫状态失衡的一种口腔内症状，通常需要对症性治疗，应让专科医生进行诊断和鉴别。炎症急性期可以服用抗生素类药物，比如应用头孢类联合硝唑类药物，进行抗炎治疗。在炎症急性期得到有效控制后，应针对原发疾病进行治疗，具体原因如下：1、牙周类疾病：比如牙龈炎、牙周炎等，通常针对性的进行牙周治疗，可以起到较好的治疗效果；2、牙体内疾病：比如慢性牙髓炎、急性牙髓炎等，需要进行牙体治疗，必要时进行牙神经治疗，才能起到有效的治疗作用；3、口腔内炎症：经历咽喉部的淋巴引流或淋巴反应炎症，导致咽喉部疼痛。因此在临床上出现牙龈牙痛或喉咙痛，此时应进行专科治疗的同时，还应对全身其他的疾病排查，避免误诊，促进全身状态恢复。

拔牙快与不快，在临床上主要是要根据拔牙的难易程度判断，比如在临床上遇到牙周炎3度松动，牙齿较快可以拔除，清理局部炎症也较快，而且疼痛不会明显。在临床上比较常见的是拔除智齿，如埋伏牙、阻生智齿，在临床上拔除的时间主要根据个人体质，比如牙槽骨质地，牙齿埋伏阻生程度、角度等多因素综合决定。因此如果在临床上拔牙，尤其是拔除相对比较复杂的埋伏牙，或者是阻生智齿，只要在专业牙科诊室可以得到较好、较正规的拔除，牙齿的拔除只要在正确、合理的麻醉方式下，可以做到无痛效果。临床上麻醉方式主要有局部麻醉，也是临床上采取最多的麻醉方式。还有全麻，主要是针对拔牙特别紧张的患者，甚至必要时可以采取全麻。总体来说都是为在安全、无痛的情况下，给患者比较好的诊疗体验。

智齿冠周炎化脓提示疾病即将痊愈，此现象符合基本临床特征。临床上智齿冠周炎为感染性病变，典型特征为红、肿、热、痛，后期通常会形成脓液，脓液内部包含大量崩解的细菌以及坏死、化脓、液化坏死组织。脓液形成后通常会有局部破溃，一旦形成脓肿，甚至需要切开引流将其排出，进而有利于局部新生组织形成新的空间，促使新鲜肉芽组织形成和局部组织修复。如果出现智齿冠周炎，可以通过外部治疗措施，例如局部脓腔冲洗。同时在医生指导下合理使用抗生素药物，促进脓肿尽快形成，并且在合适时机将脓液排出，促使组织修复和智齿冠周炎恢复。在出现智齿化脓性炎症时，建议患者尽快就诊，由专科医生进行合理处理。