孙强

正确使用冲牙器，对牙周健康维护起到重要作用，但并不会使牙缝冲大。临床上正确刷牙方法，可有效清洁牙齿的唇面、舌面及颌面，但对牙齿邻面有时候不易做到有效清洁。临床上，较多患者可以选择使用冲牙器、牙间隙刷、牙线等一系列辅助牙科用品，用于清洁牙齿邻面。临床上较多牙龈炎甚至牙周炎，均因为产生在邻面的部分牙齿软垢，进而引起牙龈或牙周炎症。此类软垢在久而久之的情况下，甚至可形成牙结石，从而产生严重牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，从而产生口臭等一系列症状，严重时牙周炎还可导致牙齿脱落等严重并发症。

患者牙齿部位出现黑色斑点时，需根据不同原因进行不同的处理，常见于以下原因和对症治疗措施：1、饮食习惯：若患者是由于长期食用着色食品或饮茶，导致的牙齿表面附着色素和茶渍，从而表现出黑色斑点的情况。通常需要进行标准的洗牙以达到消除黑斑点的目的；2、龋齿：龋齿又称蛀牙，患者蛀牙牙洞内残留黑色腐质时，也会表现出黑色斑点。这时需由口腔内科医生进行标准的牙体治疗，对缺损位置的腐质进行彻底清除，并进行牙体修补，以改善症状；3、色素沉着：若患者后牙区窝沟样结构内部产生色素沉着，或窝沟本身由于光线折射等原因，而表现出黑色斑点。则需要牙科医生对局部进行清理或调磨，必要时进行窝沟封闭治疗。因此，当患者出现上述症状时，需到医院由口腔科医生进行诊断和鉴别，并采取对症治疗措施，以免产生不良后果。

牙疼晚上加重是相对比较常见的临床现象，很多病人会出现夜间牙痛加重的情况。具体机制主要是人体在睡眠时，迷走神经功能兴奋有一定关系，迷走神经功能兴奋，在临床上可以引起一系列的生理功能、生理变化，比如迷走神经兴奋之后，会产生消化功能的亢进，或者唾液的分泌量增加等，另外迷走神经还会导致血管末梢的扩张，从而引起晚上牙疼的情况。牙髓腔是个硬性空间，当发生局部牙髓炎等慢性炎症时，牙髓中的毛细血管在夜间睡眠时，迷走神经兴奋，导致血管扩张、分泌物增加，从而导致牙髓腔内的髓室压力剧增，从而产生剧烈疼痛。另外和牙髓腔内牙髓分泌的压力感受器比较丰富，也有较大关系。因此综合以上原因就会导致牙疼在晚上会加剧的情况。

只有牙周组织的炎症所引起的牙痛，才需要使用抗生素类的药物，临床上一般选用硝唑类的药物联合青霉素或者是头孢类的药物。硝唑类药物一般选用甲硝唑、奥硝唑等，青霉素或者头孢类的药物，在临床上比较常用的一般是阿莫西林、头孢丙烯等。牙周炎类的疾病引起的牙疼，往往是混合菌的感染，需氧菌和厌氧菌这种混合菌的感染，在临床上往往需要硝唑类药物联合青霉素或头孢类药物进行联合治疗，才能起到比较好的治疗作用。而在临床上还有一些其他原因引起的牙疼，比如比较常见的就是龋坏，也就是蛀牙所引起的牙疼。这种牙疼使用抗生素类的药物治疗，不会有明显效果，必须在临床上经过标准的牙体治疗，必要时使用牙神经的治疗，才能起到比较好的治疗效果。因此在临床上出现牙疼，需不需要吃药以及需要吃哪一类的药物，必须在专科医生指导下合理地使用，才能起到比较好的治疗效果。

舌根部分布了较多的结缔组织，此外还有舌黏膜乳头，包括轮廓乳头。舌根部的淋巴结缔组织和咽部扁桃体及上腭的淋巴组织，共同形成咽部的淋巴环，是口腔内的一道免疫屏障。舌根部淋巴组织增生，可见于炎症、畸形、肿瘤，具体如下：1、炎症：在局部炎症的刺激下，如病原菌以及病毒的长期刺激，会引起舌根部淋巴组织的增生。因此在临床上，舌根部淋巴组织增生会给患者造成明显的咽部异物感，出现这种情况应该尽快找专科医生，排查病原菌，以及病毒感染；2、畸形：除了炎症刺激因素，另外还需进一步排查舌根部的其他疾病，如先天性脉管畸形、淋巴管畸形；3、肿瘤：另外还有肿瘤等占位性病变，可能也会让患者认为是舌根部的淋巴组织增生，会引起明显不舒服，建议患者尽快找专科医生进行排查，防止误诊产生严重的后果。

喝热开水不一定能缓解牙痛。临床上引起牙痛的常见原因是牙本质敏感，主要是牙龈萎缩，导致牙本质或者牙根暴露或者龋坏。因为牙本质敏感，所以遇到冷、热刺激时，可导致疼痛症状。如果是喝温开水，确实可以避免冷、热刺激而引起的不适。另外，引起牙疼还有其他的原因，比如牙周类疾病，包括牙龈炎、牙周炎，此时无论喝温水、开水或者冷水，都不会起到很好的治疗作用，而是必须经过标准的牙周治疗，才会产生效果。因此，在临床上出现牙疼，患者应尽快找专科医生进行诊断和鉴别诊断，针对引起牙疼的原因，进行个性化治疗，避免产生不必要的疼痛或者痛苦。

在临床上口干、口臭、口苦(嘴苦)，是比较常遇到的口腔病症，其常见原因如下：1、牙周类疾病：如牙龈炎或者牙周炎等，这类需氧菌和厌氧菌，甚至伴有腐败菌混合感染的口腔炎症性疾病。食物经过细菌分解之后，便会产生口臭、口苦的症状。因此在临床上针对性地进行牙周治疗，可以对这类原因引起的口苦、口臭进行彻底治疗； 2、鼻咽相关疾病：如鼻咽部以及咽喉疾病、张口呼吸等原因，也会引起口苦、口臭。通常需要针对性地对原发病进行治疗，方可取得比较好的治疗效果； 3、其他疾病：如胃食管反流、肺部炎症，甚至食管或肺部的肿瘤性疾病，均会引起口苦、口臭等症状。还有内分泌系统疾病，比如糖尿病的酮中毒等引起的口腔异味，是全身疾病的一种口腔表征。 因此，在临床上遇到口苦、口臭，应当注意鉴别，防止产生误诊以及避免不可挽回的后果。

通常饮茶可能对口臭有一定缓解或治疗作用，因茶叶内含丰富茶多酚，有较好抑菌及消炎作用，但具体茶叶种类根据每人口感不同而定，如绿茶可能含茶多酚量相对较高，但无明确茶叶种类。另外，口臭主要由一定原因所引起，且不同原因需要制定不同治疗策略。临床上引起口臭常见原因为牙周性疾病，主要为牙周内需氧菌与厌氧菌混合感染所引起，对食物分解后产生口臭，临床需要进行标准牙周治疗才可有较好治疗效果。另外，针对于全身其他系统如咽喉、鼻窦系统、消化道、呼吸道等炎症或肿瘤性疾病等，均会导致一定口腔异味。因此，患者出现口臭且严重影响生活情况下需尽快就诊，针对原发病进行治疗，才可有效缓解病情。

口腔医学下属分为4个亚专业，分别是口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科。口腔异味(口臭)患者的首诊科室是口腔内科，由口腔内科医生对口臭的原发原因，进行诊断和鉴别诊断，必要时请相关科室会诊。如果引起口臭的原因是牙周类疾病，口腔内科医生会进一步对牙周进行治疗。如果是咽喉或者鼻窦、消化、呼吸等系统引起的口腔异味，由口腔医生进行鉴别诊断，之后给患者分诊或者建议转诊治疗。针对原发性疾病引起的口腔异味，患者需要进行合理治疗。临床上口腔异味等，一般是较多疾病在口腔内的表征，或者混合性因素所致。

不同茶叶含有不同成分，但是研究指出丁香茶与其他茶叶中均含有茶多酚，此物质具有良好的抑菌或者消炎作用，因此所有茶叶均可以对口臭进行一定缓解。但是口臭缓解的作用强度与口臭原因密切相关，口腔内部含有大量厌氧菌、腐败菌等，由于食物残渣的分解或者腐败而产生口腔异味。此外，牙周病的病人由于残留大量细菌，从而导致口臭比较明显。除以上原因外，口臭还与咽部炎症、消化道炎症、肺部炎症、肿瘤等因素密切相关。对于口腔内炎症，比如牙周炎、口腔黏膜炎症、口咽部炎症等与细菌明显相关的炎症，喝茶可能会起到相对良好的缓解作用。但如果从根本上解决问题，还需进行标准的牙周治疗，或者对口咽、消化以及呼吸系统疾病进行彻底治疗，才会有效缓解或者去除口臭。