孙建海

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水在临床上面主要分为两类，一类为漏出液，一类为渗出液，鉴别需要进行详细的生化检查和相应的肿瘤指标，和其它的一些指标进行鉴别，在临床上面漏出液胸水最常见的是心功能不全和肾功能不全，渗出液最常见的是结核性胸膜炎、癌性胸膜炎。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水ADA就是腺苷脱氨酶，临床上面ADA主要用于鉴别是否有结核性胸膜炎，临床上面ADA＞50U/L，这提示胸腔积液为结核性胸腔积液，胸水＜35U/L，则提示癌性胸水的可能性较大。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水生化报告是判定渗出液和漏出液的最主要的指标，常规的胸水生化检查主要包括几个方面，第一个，就是比重，渗出液比重常规在1.020以上，漏出液指标则低于1.020。第二个，胸水的常规指标就是李凡他试验，也就是粘蛋白定性试验，漏出液蛋白试验是阴性。第三个，就是细胞计数，渗出液细胞数比较高，高于200个以上，漏出液细胞数低。第四个，常规还包括一些糖、氯化物指标，也有助于帮助鉴别渗出液和漏出液。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水颜色变深是指临床上面胸水抽取以后，发现颜色从淡黄色向深黄色，以致向血性胸水逐步变化的过程，胸水颜色的变深提示了胸水里面细胞成分，诸如红细胞、白细胞等数目增加，提示病人的胸水恶性程度越来越深，在临床上面胸水颜色最深的就是血性胸水，也就是恶性肿瘤胸膜侵犯以后引起的，所以在临床上面胸水颜色越深，提示病情可能越有风险。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
合并胸水的治疗有传统的治疗方式和现在最佳的治疗方式。传统的治疗方式里面主要包括，第一个就是胸腔穿刺抽胸水。第二个就是胸腔内注入一些化疗的药物，诸如顺铂、卡铂、博来霉素。第三个胸腔内注入生物制剂，如白细胞介素-2、干扰素等等。目前治疗恶性胸腔积液最佳的方式是胸腔热灌注化疗，就是把热疗、化疗、免疫治疗相结合的治疗方式。