孙云

A型主动脉夹层治疗有风险，建议A型主脉夹层治疗方案为急诊手术治疗。病人病情不一样，也可以进行延伸。比如部分病人没有心包积液，心脏近端受累不太严重，主动脉瓣关闭尚可，冠脉没有受累，可以适当保守治疗一段时间，度过手术最危险的时候，约1周左右，手术效果非常好。 但是部分病人，如果有较多心包积液、近端撕裂非常严重、主动脉瓣已经关闭不全或者冠脉马上受压，如果不做手术，可能生命安全无法保证，需要冒险做手术。急诊期手术，手术风险可能会比较高。

目前二尖瓣关闭不全修复方法非常多。最传统方法即开胸修复，主要有瓣叶折叠，包括人工腱索植入、人工瓣环植入，包括部分病人可能要在瓣叶上补片，做成形。目前还有比较先进办法，比如经常做胸腔镜辅助小切口二尖瓣修复，创伤非常小。 部分医院还可以开展机器人做二尖瓣修复手术，效果也比较理想。目前国家正在研究介入下做二尖瓣修复，现在已经取得非常理想效果。未来二尖瓣关闭不全病人做二尖瓣修复手术，可能在大腿扎孔即可，不用开刀。