孔维萍

风湿病检查项目较多，包括血液检查、影像学检查，以及心、脑、肾、肺等重要脏器检查。常规项目包括血常规、肝肾功能、尿常规，风湿病特异性检查项目包括以下几点： 1、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体、类风湿因子等炎症指标； 2、反映结缔组织抗体的抗核抗体谱、抗ENA抗体； 3、类风湿关节炎特异性抗体，包括抗CCP、AKA、APF等； 4、影像学检查，包括关节局部X线、CT、核磁检查，可以很好地反映关节局部有无急性期炎症、有无慢性期结构损伤； 5、结缔组织病患者，如红斑狼疮、皮肌炎、肌炎、硬皮病，可能存在重要脏器受累，需拍胸部CT明确肺脏有无炎症、有无间质性炎症、有无肺脏结节；通过心电图或超声心动图检查，明确有无累及心脏；通过检测尿常规、肾脏B超，可以明确有无肾脏受累。 总之，风湿病的检查较多，每种疾病的检查也不同，需要在专科医生指导下进行选择。

风湿病注意范围较多，主要包括以下几点： 1、避免处于寒冷、潮湿的环境中； 2、少进食生冷、辛辣、油腻的食物； 3、系统性红斑狼疮患者存在光敏症状，晒太阳后可能皮疹加重，因此需要减少进食光敏食物，如芹菜； 4、风湿病患者在生活中需要注意保暖，在天气变化时及时增减衣服，注意作息规律，避免劳累、熬夜，因为作息不规律会使病情加重，使机体免疫功能下降。

风湿热和类风湿是两种完全不同的疾病，发病原因、临床症状和检查结果均不同，具体如下： 1、病因：风湿热患者前期存在链球菌感染，为感染诱发的疾病，目前已经较为罕见。类风湿病因不明，可能与环境、遗传、感染等因素有关； 2、表现：风湿热是以大关节受累为主要表现；类风湿关节炎是以小关节受累为主要表现。风湿热患者多数存在发烧；但类风湿一般不会出现发烧，即使发热也为低热。风湿热可能累及心脏瓣膜，出现二尖瓣狭窄、瓣膜赘生物；但是类风湿关节炎心脏受累较少。 一旦出现关节疼痛、关节肿胀，则需要到专科医院就诊，通过化验检查以明确诊断。风湿热患者出现链球菌感染，即抗链O增高，但类风湿因子正常，类风湿关节炎患者会出现类风湿因子增高，但抗链O正常。

泡脚对风湿有一定的辅助性治疗作用，泡脚通过刺激足底穴位，刺激足底经络，而且泡脚过程中，水的温热也能够起到疏通经络、气血的作用。另外，在泡脚的时候，也可以用中药泡脚，比如可以配祛风湿、散寒、止疼、消肿的中药用来泡脚，对风湿能够起到更好的作用。但泡脚属于中医的外治法，很多风湿病都需要通过内服的药物来治疗，讲究内外相结合。外治的中药作用可能并不强，很多风湿病都是较为复杂的疾病，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎，如果在早期得不到较好的控制，可能会造成不良的后果，会造成关节残毁，预后会较差，导致功能丧失。另外，红斑狼疮、皮肌炎这些疾病属于结蹄组织病，危害更大，可能会侵犯内脏，影响肾脏功能、心肺功能，甚至于危及生命。因此，对于风湿病，应讲究个体化的治疗，根据每个人的不同病情，选择合理科学的治疗方案。

系统性红斑狼疮强调个体化治疗，因为系统性红斑狼疮的情况因人而异，不同患者病情程度、受累的系统和脏器不尽相同，因此需要制定个体化治疗方案。原则上系统性红斑狼疮，应该根据病情的轻重应用激素加免疫抑制剂治疗，轻症患者可以应用中等量或小量激素加免疫抑制剂，重度活动患者可能应用足量激素加免疫抑制剂，危重患者可能应用激素冲击治疗，或结合免疫抑制剂大剂量冲击治疗。 系统性红斑狼疮还可应用中西医结合的办法，通过扶正祛邪、补益肝肾、补益脾胃，调节脏腑功能，祛风散寒、活血通络、驱散邪气，达到协同治疗，减少西药副作用的目的。

结缔组织病为自身免疫疾病，主要累及关节、肌肉、软组织、结缔组织，还可累及多器官、多系统，称为弥漫性结缔组织病。结缔组织病包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症及系统性血管炎，以上疾病具有共同特点，即自身免疫系统紊乱造成，属于慢性病程，对于激素或免疫抑制剂治疗有效，但治疗时间较长。 不同疾病的特点不尽相同，如系统性红斑狼疮会出现皮肤红斑、口腔溃疡、脱发、光过敏反应、关节疼痛，血液系统、神经系统或心血管系统损害。患者血液中存在与狼疮相关的特异性抗体，如抗双链DNA、抗Sm抗体阳性。肌炎、皮肌炎以肌肉疼痛、无力为表现，出现肌酶谱增高。因此每种结缔组织病都有具体的特征，需要专业医生进行判断。

大部分风湿性多肌痛患者不会出现关节和内脏损害，若该疾病迁延不愈、反复发作，后期可能由于肌肉萎缩出现废用的情况，出现类风湿关节炎表现，如关节破坏、关节活动障碍。此类患者需要及时治疗，分为中医和西医治疗。 风湿性多肌痛好发于50岁以上人群，以肌肉疼痛和乏力为主，范围广泛，炎症指标血沉＞50mm/h，除外其它风湿免疫病后可确诊。风湿病多肌痛采用小剂量激素治疗较为敏感，可较好控制症状，服用3天内症状能明显缓解。此外，还可应用激素搭配免疫抑制剂，中西医结合也是较好的治疗办法。

风湿性多肌痛多见于50岁以上的老年人群，以肌肉疼痛、无力、血沉增高为特点。一般50岁以上伴关节肌肉疼痛、无力，排除其它风湿免疫病，可考虑风湿性多肌痛。患者除四肢关节、肌肉活动无力、疼痛，部分患者还伴全身酸痛、乏力、消瘦、失眠，发烧以低烧为主，部分患者还表现为腕关节、手指间关节疼痛和肿胀，严重者出现胸锁关节、肩关节、膝关节、髋关节的疼痛、滑膜炎。 因此，风湿性多肌痛临床表现多样，出现以上症状应及时到专科就诊，进行相应的化验检查。风湿性多肌痛的诊断，需要排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎及其它风湿免疫病。一般类风湿因子、免疫球蛋白和补体通常情况下可能正常或轻度异常，关节X线片基本正常，无明显骨质破坏、结构损伤。

风湿性多肌痛日常护理包括以下几点： 1、注意保暖：避免受寒受潮，避免冷水洗手、洗澡或直接吹空调、吹电扇，避免在寒冷室外进行活动，防止疾病加重； 2、劳逸结合：急性期关节肿胀、肌肉疼痛、乏力明显时，注意以卧床休息为主，病情缓解期肌肉疼痛、乏力缓解，活动性指标降到合理范围，此时可以进行适当体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等； 3、饮食护理：尽量避免进食生冷、辛辣、刺激、油腻的食物，要清淡饮食，注意营养搭配，多进食高蛋白食物，提高机体免疫力，另外还要注意避免饮酒、吸烟。

跌打生骨片作用是活血祛瘀、消肿止痛、续筋接骨，主要用于骨折、外伤后引起的骨质受损。如果痛风患者出现骨质受损，出现瘀血导致的疼痛，可以应用跌打生骨片。痛风患者在应用本品前，需要通过专业医生进行判断，由医生进行指导应用。中药的使用讲究辨证论治，如果药物和证候可以相对应，则药物效果较好，如果药物与证候对应不佳时，则效果不理想，因此并非每个痛风患者都可以应用跌打生骨片，需要专业医生进行判断。痛风是比较复杂的疾病，治疗需要科学、合理的个体化方案，临床建议痛风患者及早前往风湿病专科就诊。如果痛风未得到及时控制，可能会迁延难愈，导致痛风时进入慢性期，甚至出现肾脏功能受损，如果此时再进行治疗，可能会出现不良预后。