姜薇

新打的耳洞一个月左右开始换耳环、耳钉可能更为适合，打耳洞有很多注意事项，耳洞的愈合需要7-10天左右，一般愈合后尽量要注意以下两点： 1、首先打完耳洞后局部肯定有无菌的丝线穿在耳洞，需每天进行消毒，而且消毒需要轻轻的松动耳朵，不要让耳洞长死，很重要。一般7-10天愈合，需要根据每个人不同的体质，期间一定要每天消毒，防止感染，而且不能沾水，不能洗澡。如果期间感染，以后很麻烦，首先会有脓性分泌物，影响愈合，最主要的是可能在愈合的过程中会形成瘢痕，在临床中也看到很多人在耳朵后面形成大肉疙瘩，就是瘢痕疙瘩。如果确实是瘢痕体质的人，就不要去打耳洞； 2、耳洞愈合后可以换耳钉，但耳钉的材质要求很严格，一定要选择纯金、纯银，尽量选择耳钉，不要选择耳环，不要在耳洞还没有完全愈合时换耳环，因为耳环的重力作用对耳洞的牵拉会影响到后期的愈合，因此一个月左右开始换耳环、耳钉可能更为适合，但材质尽量选择纯金、纯银，不要选择金属，因为耳钉引起的金属镍过敏在临床中非常常见。 总之，打耳洞后需要关注的事项：一、愈合的时间；二、耳环、耳钉的材质。

讲解医师：姜薇  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院皮肤科
对于新生儿湿疹，首先是一个比较特殊体质的宝宝，通常父母一方会有过敏的体质，比如过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘或者本身就有皮肤的湿疹的问题，宝宝就有易感的体质。其次，有了易感的体质并不可怕，最主要还是需要注意日常的护理。新生儿湿疹有的时候是因为护理不当造成的，主要是因为清洁过度，保湿不够，这个是需要关注的。\n因为新生儿宝宝的皮脂腺发育不完善，这个时候本身出油比较少，所以说宝宝洗澡的时候用清水就可以了，而且温度要控制在40℃以下，通常洗澡的时间也在五分钟以内就可以，不要洗的过长，或者在水里玩的时间太长，这个很重要。\n还有就是因为皮肤表面油脂分泌少，皮脂膜也是不完善的，极容易受外界环境的影响，外面天气很干燥，皮肤也就变的很干燥，跟成人是不一样的。所以说宝宝至少一天两次全身都要涂保湿霜，这个是尤为重要的，可以预防湿疹的发生。还有要注意的是，纯母乳的妈妈在饮食上也尽量注意，不要吃刺激性的食物，这个也是需要关注的，最主要的是新生儿湿疹要加强保湿。

甲沟炎在临床中最常见于很多人喜欢用手去撕倒刺，倒刺撕了以后很容易引起创口，在日常生活中接触水或接触其他东西很容易感染，感染以后甲周会出现红肿。如果比较轻，可以在无菌状态下扎破，把里面的脓液挤出来就好了，但是比较严重的患者需要用口服抗生素。还有反复发生的甲沟炎或反复发生感染，局部可能会有增生，需要到医院及时处理。 还有的人可能有灰指甲，甲板的生长已经发生变化，会直接变弯曲，甚至直接扎到甲床里引起嵌甲的情况，容易走路摩擦，会反复发生甲沟炎的情况。这种情况时需要把嵌到肉里的这部分指甲剪掉，如果出现这种情况，要及时就医，需要做外科治疗。

狐臭也称为腋臭，主要是大汗腺分泌的汗液被细菌分解出的产物，引起异味。有很多治疗方法，保守治疗方法，既然出汗多，可以用止汗药物，还有因为细菌分解，还可以用抗菌药物，但这些药物只能短暂缓解症状，并不能彻底解除异味的情况。 以往还可以选择用激光方法，甚至冷冻方法破坏大汗腺，但是这种情况极容易有残留，不能把大汗腺完全彻底破坏尽。最有效治疗方法是手术方法，手术方法以往有很多方案，有Z形切口、U形切口。无论哪种方法，还可以选择微创手术方法，总之尽量选择手术，才能起到彻底根治目的。至于手术方案选择，完全可以听取手术医生的建议，注意术期完全听从医生建议，术后护理问题也非常重要。

狐臭也叫腋臭，通常发生在腋下，主要因为大汗腺分泌汗液被细菌分解以后产生异味，因为味道比较像狐狸体味，也称为狐臭。知道发病原因，治疗最有效的方法是手术切除。手术方法最主要的是把大汗腺摘掉，方法有很多，现在有微创治疗方法，切口更小，能够把大汗腺全部破坏掉、摘除掉。这个方法现在比较流行，治疗完后需要局部加压过程，减少创面出血，需要至少7天左右的时间，需要制动，治疗后期的恢复护理也非常重要。 本身建议手术尽量选择冬季来做，冬季活动少，出汗也少，局部创面感染几率也小。还有要注意有很小的孩子家长带过来想要做手术，如果青春期17-18岁做手术很不恰当，因为大汗腺还没有发育完全，在年龄上的选择也尽量选择20岁以上，24-25岁是比较适合的年龄。即使发现青春期、发育期有这种情况发生，也不要急于治疗，因为大汗腺还没有发育完全，需要患者们注意这个问题。

狐臭是腋下大汗腺发炎引起细菌分解汗液的产物，发出类似于狐狸体味的异味，老百姓也叫狐臭、腋臭，去除方法具体如下： 1、如果不是比较严重，最简单方法是注意清洁，保持患处干燥。腋下是一个比较密闭的空间，特别容易出汗，汗多以后容易滋生细菌，细菌分解产物发出异味； 2、止汗，让出汗减少，也可以用除菌产品减少异味发生； 3、以往还可以用激光、冷冻等方法，但上述方法通常无法完整破坏大汗腺，治疗方案并不彻底； 4、最彻底方法是选择手术切除，手术切除尽量选择在冬季，此时相对出汗少。因为术后需要加压包扎，还需要拆线，这段时间尽量减少活动，也不能洗澡。

面部潮红、面部发红，有很大一部分人是皮肤敏感，皮肤亚健康状态，这种情况表现在一冷一热发红，运动以后特别热时面部紫红，甚至有的人洗完热水澡以后也是紫红。一旦安静下来，或者周围环境温度降下来，这种红就可以缓慢消退。皮肤敏感状态，主要因为清洁过度造成，需要平时要注意以下方面： 1、尽量减少洗脸的次数； 2、皮肤敏感以后，尽量选择温水洗脸，也不要有冷热水对脸刺激，温水情况下也尽量选择比较温和清洁产品，尽量晚上清洁一次，早上用清水； 3、尽量少用隔离、粉底等彩妆，尽量少化妆，减少清洁面部的次数也很重要。 很大一部分人除了皮肤敏感以外，发红持久不退、反复发生。很长一段时间已经用冷敷，还有医用辅助化妆品，但是红的情况仍不能改善，可以选择做医美治疗。若有可能是毛细血管扩张，可以选择光子嫩肤治疗，既针对血管，还可以增加角质层厚度，修复皮肤屏障。

通常皮肤癣分为两种情况，因为癣东西有可能是真菌感染，真菌感染时很简单，可以到医院做真菌镜检和培养，查到真菌。 比如足癣、股癣，甚至还有甲癣，上述都是完全可通过真菌镜检查到真菌，外用和口服杀真菌的药物就可得到有效的控制。 还有癣通常是指牛皮癣，牛皮癣的治疗就较复杂，因为有很多类型，可能最早期表现是点滴样，四肢、躯干都会有红点，但上面有很多白色鳞屑，情况通常跟上呼吸道感染有很大关系。 治疗上一定要控制好上呼吸道感染，局部外用保湿剂即可。 如果是已经长年累月长出的牛皮癣，表现像是牛皮一样的大斑块，上面有很厚的鳞屑时，治疗不是那么单纯，可能需要综合的治疗。 可以口服维甲酸类的药物，甚至要联合光疗，局部可用激素或是钙调磷酸酶抑制剂等，上述是联合复杂的治疗方法。 以上情况都属于专病，需要到专业的皮肤科让医生对症处理。

在临床中看到很多患者的头皮毛囊炎发生在后脑勺位置，这个位置看到很多人尤其是年轻男孩子好发。患者要注意不要没事时总抠头发、抠头皮，经常看到有人不自觉，比如在写东西或者看书抠后脑勺的头皮，容易出现毛囊炎症状。此病与饮食也有一定关系，患者应尽量少吃辛辣刺激，对头皮有损伤的食物，这也非常重要。 一旦发生毛囊炎，可以外用消炎药物治疗，市面上可以买克林霉素、甲硝唑搽剂，1天2次用棉签蘸点在痘痘上。如果是炎症比较重，反复发生，可能需要口服药物，一般常用四环素类的药物更多，具体适合哪种药物最好到医院由医生判别，选择正确治疗方法。最主要的是患病以后，一定要注意不要反复抠抓，会引起炎症播散，如果炎症消退以后破坏毛囊，可能出现点状脱发，也影响美观，需要注意。

脚痒、烂脚丫先考虑可能是间擦型足癣，这个情况非常需要注意。烂脚丫时极容易进细菌，这时如果不尽快把烂脚丫情况改善，有可能在糜烂的地方细菌进去引起感染，足癣继发感染会形成丹毒，这种情况很危险，需要及时到医院，有可能需要输液甚至住院治疗。烂脚丫时一定要注意，首先选择治糜烂的药物泡脚，比如可以用高锰酸钾，甚至都可以用黄连素，用1:2000的黄连素泡脚，因为黄连素本身也起到收敛、拔干作用。 泡脚时要有讲究，因为脚缝烂，需要用毛巾撕成条状，把每个足缝撑开，这样泡到脚趾头缝。泡5-10分钟后，局部外用药物可能选用医用药物，比如氧化锌油或者炉甘石粉，都可以保证局部干燥。只有剩脱皮时，才开始外用抗真菌软膏，比如环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑等，有糜烂时不适合抹抗真菌药物。先去拔干，拔干后剩脱皮时，再开始外用抗真菌软膏，这非常重要。因为不同的时期外用药物剂型选择也完全不一样，需要及时到医院处理，如果不及时处理，可能继发细菌感染，很危险。