姜帅

男性尿路梗阻症状较多，比如发生肾积水会有腰痛，发生排尿梗阻会有尿潴留等症状。分辨尿路梗阻要根据病因和梗阻部位，梗阻原因较多，有结石、肿瘤、炎症、先天性畸形等，梗阻部位常见如下：1、肾盂：肾脏出口；2、UPJ：即肾盂、输尿管连接部；3、输尿管：输尿管梗阻可以造成肾积水；4、膀胱出口：如前列腺增生、前列腺肿瘤，导致膀胱出口梗阻，造成排尿不通畅、排尿困难、尿潴留、小便中断或长期排尿困难，慢性尿潴留、残余尿增多，可以通过B超检查，发现前列腺大小、残余尿量；5、尿道：结石排到尿道后卡在某处，造成小便突然中断。

女性有尿道炎不建议同房，因为在有尿道炎时同房，有可能加重病情，导致女性发生尿道炎的原因如下：1、自身免疫力下降：疲劳、劳累、熬夜、状态不好等会造成免疫力下降；2、体外因素：个人卫生、性生活等都有可能造成女性尿道炎。同房本就会造成尿道炎，若有尿道炎时同房，有可能加重、恶化病情，使炎症更严重，所以女性有尿道炎时不建议同房，此时同房极为不理智。除了避免同房，还要看尿道炎发生是否与同房有关，每次同房后尿道炎发生概率是否更高，若是则要检查对方是否有生殖系统感染，比如前列腺炎、尿路感染等。同房过程中若无安全措施，会导致女性发生尿路感染、尿道炎。

当发生膀胱过度活动症时，可能会发生膀胱部位疼痛情况。膀胱过度活动症是指膀胱功能异常收缩，患者表现为尿频、下腹部不适，当膀胱经常收缩时，会引起腹痛感。当膀胱收缩过度活动会发生膀胱部即下腹部疼痛、不适，还会产生尿频、尿急、排尿次数增多等表现，会对患者正常工作、生活造成一定影响。此外，膀胱过度活动指膀胱收缩频率超出正常范围，对于正常膀胱潴留一定尿量，如300-400ml才会产生尿意、胀感，而膀胱过度活动症患者潴留100ml或50ml会产生膀胱胀感或尿意。

尿潴留通常不能自愈，尿潴留指膀胱收缩出现问题，或膀胱出口受到梗阻，小便无法排出。小便排出不畅会导致膀胱持续充盈，患者无法耐受，需及时去医院就诊。尿潴留有时是慢性过程，长期排尿不畅导致残留尿液不断增多，小便无法完全排空，称之为尿残余。尿残余常规标准是残余尿液>100ml，患者需积极干预，否则长时间的尿液潴留会造成膀胱功能受损。膀胱功能受损后即使干预，可能也无法恢复到正常的状态。发生尿潴留时需要及时干预，给患者留置导尿管，将导尿管放入患者膀胱，将残留在膀胱中的尿液及时引出体外，使膀胱得到休息。膀胱得到休息后可以慢慢恢复排尿功能。若存在梗阻的问题，如前列腺增生、结石等，解决相应的问题后即可解除尿潴留的问题。

尿道很酸老是想小便，主要原因如下：1、尿路感染：无论男性或女性若小便酸、不舒服，尿道出现灼热感、排尿不适，均可能是细菌、支原体或衣原体等病原体感染，造成的尿路感染。尿路感染后会刺激尿道或膀胱，造成排尿或储尿的不适感，部分患者经常要上厕所，即尿频。部分患者排尿时有灼热感、较酸或较痛，属于尿道的刺激症状。部分患者小便后还想小便，即尿不尽，以上均属于排尿刺激症状。出现上述问题时应及时就诊，但若病情较急，家中有备药且有既往史，患者可先用家中口服药进行治疗；2、肿瘤或结石：部分表现为尿道不舒服、尿路刺激的症状，并不完全属于尿路感染，可能是肿瘤或结石导致。肿瘤或结石刺激膀胱或膀胱出口处，会造成排尿不适感。

排肾积水没有特效药，需要找到肾积水原因，进行针对性治疗，才是解决肾积水最重要的办法。肾积水可以是炎症畸形、结石、肿瘤等原因导致，不同原因，处理方法也不同。肾脏下面有输尿管、膀胱、尿道，整条尿路中如果发生梗阻，肾脏产生小便不能排出，就会造成肾积水。如果为前列腺增生造成的肾积水，可以通过药物解决肾积水。但是如果有结石、肿瘤或畸形，通过药物并不能够解决，应进行比较积极的治疗手段，如手术，来解决问题。

患者尿常规中发现只有红细胞没有白细胞，考虑为膀胱炎症。若两者均存在可能是尿路感染，只有红细胞没有白细胞可能是泌尿系统疾病，如膀胱炎或肾结石、肿瘤等。此时患者应进一步检查，如做尿相差显微镜，观察红细胞形态是否异常。若存在异形红细胞且超过50%-60%，或是70%-80%的比例，提示肾脏本身出现问题如肾病、肾炎等。若红细胞形态正常呈均一性，可能是炎症、结石、肿瘤等，患者应积极配合治疗。

尿结石痛即肾绞痛，大多疼痛剧烈，有些病人甚至躺在地上打滚都无法缓解，所以尿结石痛时一定去就诊。尿结石痛若疼痛不剧烈，也应及时就诊，因为有些病人虽然症状较轻，但尿结石可能将肾脏集合系统，如输尿管梗阻，小便通路受阻后会造成肾积水。短期肾积水可能对人体影响不大，但若长期梗阻造成的肾积水，病人可能没有剧烈疼痛感，会对肾脏的自身功能造成不可逆损伤，如肾积水、肾皮质变薄，从而使肾功能下降等。

通常肾结石患者疼痛发作时，可缓解疼痛的姿势并无标准答案，部分患者弯腰位可缓解疼痛，而部分患者采取任何姿势均会感觉不适，甚至疼痛较严重时出现在地面滚动情况。肾结石在泌尿科急诊室较为常见，若患者出现剧烈疼痛症状，采取任何姿势均并无缓解效果时需要及时就诊，在医生治疗、检查下明确诊断并进行针对性治疗。若患者发生肾结石疼痛症状需要及时就诊，应避免延误治疗，特别为进行重要工作包括开车或者其他重要操作的患者，当出现较明显肾绞痛症状时，可能会影响操作，引起安全性问题。

通常膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌，该类型膀胱癌占疾病的75%-80%，还有肌层浸润性膀胱癌，该类型占20%-25%，不同膀胱癌的治疗方式完全不同。膀胱癌的治疗需具体根据膀胱类型，而决定膀胱癌的治疗方案，主要有以下几种情况：1、表浅性膀胱癌：即非肌层浸润性膀胱癌，如果第一次发现癌变，可使用无创或微创的泌尿内镜手术进行解决，比如通过尿道进行膀胱肿瘤电切或激光切除，该手术完全没有创口，手术后患者的恢复速度较快；2、膀胱浸润性膀胱癌：此时可能需建议患者进行全膀胱切除，手术后还需进行腹壁造口，少数的患者可进行新膀胱的手术。还有比较少数的患者，发现时比较晚期，已经发生转移或手术不可切除，此时也存在相应的治疗手段，比如目前比较新的免疫治疗，或使用抗体药物偶联物(ADC)进行治疗，因此以近几年针对晚期膀胱癌的治疗药物，也是层出不穷。