姜发纲

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲状腺相关性眼病的危害是多种多样的，可以是很轻的表现，也可以是非常重的疾病。很轻的情况，可以表现出流泪、眼红，有轻微的不舒适。这种轻微的不舒适，多半是在早上起来的时候，感到眼睛有点模糊，眼睛有点重影，有点不舒服的表现，起床以后活动一下，这种症状就好一些。比较重一点的可以感到怕光、流泪、眼睛红，更重的可以出现眼睛的突出，可以出现眼睛的运动的障碍，可以出现眼睛睁的很大，眼睛关闭不全，眼睑不能关闭，特别是晚上睡觉的时候，一只眼睛闭不住，或者是双眼闭不住。睁着睡觉是因为眼睛的肌肉、眼球突出，眼睛的闭合功能受到了影响，这就是比较重的损伤，可以导致角膜的疾病，可以导致角膜的炎症，导致角膜的溃疡，叫做暴露性角膜炎。所以甲状腺相关性眼病，甲亢性的突眼对眼睛的损伤是多种多样的，需要到专科的医院进行恰当的治疗。

牛磺酸滴眼液有一定的消炎的作用。牛磺酸滴眼液含牛磺酸，而牛磺酸是成熟视网膜代谢中一种重要的氨基酸，是维持视网膜神经细胞的一种比较重要的物质。牛磺酸滴眼液可以治疗因牛磺酸引起的白内障等，对眼表的结膜炎、角膜炎，或病毒性的角膜病变都有一定的治疗作用。因此牛磺酸滴眼液是种可以用于白内障、角膜炎、结膜炎等相应疾病的一种滴眼液，具有一定的消炎作用。同时要根据病情轻重，配合使用相应的抗生素眼药水，或者是抗病毒眼药水。如果是白内障成熟期，一般需要采取外科手术的方法，而仅仅依靠牛磺酸滴眼液，难以达到治疗的目的。

氨碘肽滴眼液的主要副作用，是眼部的过敏，包括过敏性结膜炎、角膜水肿、结膜充血等等。氨碘肽滴眼液是含有有机碘的一种生物制剂，含有多种氨基酸，包括甘氨酸、天冬氨酸、色氨酸等生物制剂。氨基酸可能引起眼部的结膜、角膜等过敏，所以对蛋白质这些物质，可能引起过敏的组织反应，都可能在结膜、角膜上能够表现出来，形成结膜的充血、水肿，出现畏光、流泪等表现。此类情况主要是因为滴眼液的成分与眼部组织的过敏，引起的一些过敏性反应造成。氨碘肽滴眼液主要是用于早期的白内障、玻璃体混浊等治疗。如果对上述成分过敏，需要避用、少用，或者不用氨碘肽滴眼液。

眼睛疼红血丝，可以由多种原因造成：1、病原体感染：最常见的原因是炎症，而炎症可能由不同病原体等原因造成，最常见的为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，以及真菌性结膜炎，这些致病微生物会导致眼睛结膜的充血、红肿，出现畏光、流泪、视物模糊等表现；2、无菌性炎症、过敏：也可以为无菌性炎症、过敏性因素等造成，患者也可以出现眼睛的红肿、血丝、充血；3、眼内疾病：如果眼内的炎症，包括葡萄膜炎、青光眼等，这些眼内的疾病，也可以出现眼睛的红肿、血丝，而这种血丝往往集中在角膜周围，是一种睫状充血；4、眼疲劳：另外一种情况，就是用眼疲劳、用眼过度，导致的眼睛红肿、充血、血丝。所以眼睛痛、红血丝，可能由不同原因造成，既有感染因素，又有过敏因素，也可以是用眼疲劳过度引起来，还可能为眼表的炎症，也可能是眼内炎症，还可能是青光眼等相应疾病，都可能造成眼睛的痛、红血丝等表现。对于具体原因，要请专科医生进行详细检查才能确定。

眼睛哭疼了，要采取如下的方法来应对。1、停止哭泣：首先，要稳定情绪、不再哭泣，要保持心情的平静稳定，这样停止哭泣，眼睛的疼痛才能减轻；2、冷疗：其次，要使用冷毛巾冷敷或冰敷，使眼睛的温度降低，减轻眼部的红肿充血等；3、外用药物：另外，可以点用一些人工泪液眼药水，人工泪液眼药水还可以放置于冰箱中，使其温度降低再点进结膜里面，使眼睛得到润滑、得到冲洗。而冰的人工泪液眼药水，对眼睛的红肿刺痛，也有明显的缓解作用。最后，需要好好休息，需要闭眼休息、充分休息，这样才能提高身体的抵抗力，减轻眼部的肿胀和疼痛。通过上面的休息，此种眼部的疼痛一般都能够恢复，如果仍然出现疼痛，而没有缓解，甚至伴随着视力下降，应该到医院里进行专科检查。

斗鸡眼指双眼向内偏斜，即内斜视。斗鸡眼通常是由屈光不正造成，所以需要仔细的检查患者的屈光状态是否存在远视、散光或近视等。如果查出确实存在屈光不正，需要通过戴眼镜矫正。患者自己可以在验光之前，减少用眼，避免长时间看近处，尤其是电子产品，多向远处眺望，多做户外运动，适当做眼部按摩、眼保健操，有助于轻微的内斜视的自行恢复。所以家长对孩子要进行规范教育，少看电子产品，少看近处，多做户外运动，多向远处眺望，减轻孩子的用眼疲劳，有可能矫正轻微的斗鸡眼，如果效果不好，一定要到医院进行正规的验光检查。

做完斜视手术后恢复双眼同视功能，通常需要一周到数月的时间不等。斜视手术后恢复双眼同视功能，与两只眼睛的视觉功能、屈光状态以及眼位恢复的情况有关。如果眼位完全恢复，而双眼的视功能均可以达到矫正视力良好，双眼同视恢复的时间可能很短，可能是数日到数周。因为眼睛的视力或者矫正视力尚好，而眼位又能快速地得到恢复，所以双眼同视的功能可以得到很快恢复。如果一只眼睛有弱视，即使恢复了双眼的位置，双眼同视功能仍然恢复不好，弱视的那一只眼睛的立体视觉形成帮助不是很大，所以双眼同视功能并不理想，恢复需要更长的时间。如果斜视手术没有达到完全的位置恢复，还存在着一定的斜视或者隐斜视，需要术后功能训练，功能训练的时间可能是数周到数月，如果训练良好，可以恢复双眼同视的功能。因此根据不同的人、不同的时间、不同的手术矫正效果、不同的眼部参数，其恢复双眼同视的功能差异很大。

通常近视眼手术可能造成以下后遗症：1、干眼症：为最常见的后遗症，术后出现眼干、眼涩，甚至畏光、流泪、眼部不适。这种情况较常见，通常是角膜上皮，因为手术造成一定损害，出现泪膜稳定性下降。若患者有全身性免疫性疾病，通常会出现干眼症等改变；2、青光眼：少数患者具有青光眼发展倾向。若眼压偏高，视神经乳头凹陷较大，以及激光手术后，使用激素类眼药时间过久，可能造成眼压升高，视神经损害，导致青光眼；3、角膜炎、角膜瘢痕：因为角膜上的激光手术，出现角膜上皮、角膜基质损害。若伴随感染，可能导致角膜炎、角膜溃疡，出现角膜瘢痕、角膜白斑等后遗症，导致视力下降、眩光等改变。所以近视眼手术，需要对后遗症进行详细了解，及早采取措施，避免出现上述后遗症。

目前可能没有药物、方法，帮助老花眼的患者恢复视力。但是眼部局部的护理，如眼保健操，充足的休息，可以减缓老花眼的发生，对眼部的护理、健康有好处，故提倡眼睛的护理，如按摩等。老花眼的患者应该佩戴老花镜，在看距离较近的事物时，如阅读、看书、写字，才能够舒适，才不至于出现眼胀。老花眼是因为人类到一定年龄后，眼睛晶体、内部肌肉调节能力下降，造成眼睛看距离近的事物时，发昏 、模糊，而看距离较远的时候，视力基本正常。所以老花眼是人类老化的表现，需要佩戴老花镜去帮助看近的事物。

散光检查的数据通常包括以下几方面：1、散光度数大小：散光的度数大小一般单位是D，如1.5D或者3D，数字大小前面一般还带有符号，即(+)或(-)。如果是(+)表示远视散光，如果是(-)代表近视散光；2、散光方向：一般在D的后面连接符号，为乘号或者连接号，后是圆周度数，如90°、135°、180°等，指散光的轴向，即散光的方向。所以散光重要的参数是散光度数以及散光的轴向，散光本身又带着(+)或(-)。所以在观察看散光的参数、数据，既要观察散光度数，也要观察散光方向，还要注意(+)、(-)符号，配戴眼镜根据上述参数进行验光、配镜。