姜丽华

儿童头痛可存在多种原因导致，不同原因缓解方法不同，原因大致包括颅内原因、颅外原因，常见缓解方式如下： 1、颅内原因：包括颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、偏头痛等。颅脑外伤后头痛应及时到神经外科就诊，行头颅影像学检查明确诊断，根据病情给予相应治疗，必要时需要手术治疗。颅内感染头痛同时伴有发热、呕吐、惊厥、意识障碍等临床表现，需要腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断，给予相应抗感染治疗，降颅压才能缓解头痛。如果患儿高热、头痛较为明显，可以考虑给予布洛芬或对乙酰氨基酚暂时退热和止痛治疗。偏头痛儿童根据头痛的程度以及对生活影响可给予不同治疗； 2、颅外原因：常见上呼吸道感染、鼻窦炎、发热、高血压，部分甚至无基础性疾病，存在情绪障碍。颅外原因的头痛常合并颅外病变临床表现，原发病治愈后头痛自然可缓解。 总之，导致儿童经常头痛的病因较多，建议明确病因后再给予相应治疗。

病毒性脑炎治疗后可遗留不同后遗症，治疗方法不同，需要多学科共同治疗。病毒性脑炎常见后遗症包括癫痫、智力发育障碍、情绪障碍、运动功能异常、听力障碍等。治疗如下： 1、继发癫痫：需要接受抗癫痫药物治疗，大部分患儿可以控制癫痫发作，需要定期复查、遵从医嘱，避免自行停药或减药。部分患儿抗癫痫药物治疗疗效较差可以考虑生酮饮食、迷走神经刺激术、癫痫外科手术等治疗； 2、智力发育障碍：需要接受康复治疗或特殊教育； 3、情绪障碍：需要心理科或精神科医生协同参与诊治； 4、运动障碍：根据严重程度需要康复治疗，良好护理较为关键； 5、听力障碍：需要耳鼻喉科医生参与，部分甚至需要配戴助听器。 总之，病毒性脑炎可遗留不同程度后遗症，轻重程度不相同，重者可能需要鼻饲喂养、呼吸机辅助通气等治疗。轻者症状轻微，不影响正常学习和生活时，治疗不能一概而论。需要根据具体病情、相关科室共同讨论，多学科共同参与诊治，以最大可能提高患儿生活质量。

多种原因可以导致小儿抽搐，临床大致分为感染性病因和非感染性病因，具体如下： 1、感染性病因：包括颅内感染和颅外感染，颅内感染包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，如化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等。颅外感染包括非颅内的全身性感染性疾病导致惊厥，包括感染中毒性脑病，多并发于产生的脓毒症、重症肺炎、细菌性痢疾等炎症、细菌感染性的疾病，还有小儿较常见的高热惊厥等； 2、非感染性病因：分为颅内原因和颅外原因，颅内原因包括癫痫，即羊癫疯，以及脑外伤、出血、脑发育畸形、脑肿瘤等。颅外疾病包括缺氧缺血性脑病、代谢性疾病、低血糖、低血钙、严重的高钠或低钠血症、肝肾功能衰竭、瑞氏综合征、中毒等。 总之，儿童抽搐病因较多，不同病因治疗以及预后不同。如果患儿出现抽搐家长应给予足够重视，到医院检查明确病因。避免因盲目认为患儿出现低钙或惊吓，而延误治疗造成不良后果。