奚淑芳

HPV阳性多久复查一次需根据具体情况决定。高危型HPV感染，如HPV16型和HPV18型阳性，需要进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下进行宫颈活检，排除宫颈癌前病变和宫颈癌，再根据情况进行复查。70%的宫颈癌是由HPV16型和18型引起，排除HPV16型和18型感染后，其它高危型HPV的阳性需要结合薄层液基细胞学检查，即宫颈TCT检查。 如果TCT检查正常，一年复查一次即可。如果细胞学提示不典型鳞状细胞增生或其它异型增生，需要进行阴道镜进一步检查，在阴道镜下取活检。如果阴道镜检查无异常，同样建议一年复查一次。

癌症不会通过碗筷传染，同时饮食接触也不会传染癌症。严格意义讲，癌症不是传染病，但部分肿瘤可能是因为某种细菌或病毒长期感染导致，如幽门螺杆菌长期感染可能与胃癌的发生有关，HPV病毒长期感染可能与宫颈癌发病有关，乙肝病毒长期感染可能与肝癌发病有关，EB病毒感染与鼻咽癌发病存在一定相关性。 所以癌症不会传染，但引起癌症的一些感染性因素具有传染性，如幽门螺杆菌可以通过碗筷传染。因此提倡分餐制，使用公筷、公碗，可以预防疾病传播，有利于大家的健康。

癌症不是传染病，不会通过唾液以及体液进行传染。但部分癌症的发病，如宫颈癌、胃癌、肝癌可能与慢性感染有关，此类病毒和细菌可能传染给他人，如幽门螺杆菌可能通过唾液进行传染，因此需要注意防止细菌和病毒传播。 但即便已经感染上述病毒，自身免疫系统也可作出反应，部分药物也可以对症治疗。生活中做到公筷、公碗，避免共用餐具，可避免病毒和细菌感染，所以不必过度担心。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤俗称癌症，具体如下： 1、良性肿瘤：细胞形态类似正常细胞，一般边界清楚、生长缓慢，部分肿瘤可以生长较大，部分发展到一定程度会自动停止生长或逐渐缩小，如脂肪瘤、子宫肌瘤，子宫肌瘤到一定年龄后可能体积会缩小。良性肿瘤在手术切除干净后一般不复发，因而对人体危害较小； 2、恶性肿瘤：细胞分裂较差，形态与正常细胞明显不同，一般发生于上皮组织，边界不清、生长速度较快、短期内可迅速增大。常出现病变组织坏死、溃烂、出血，容易发生远处或局部转移。手术切除干净后容易复发，对人体危害较大，甚至可危及生命。肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌以及白血病、淋巴瘤均属于恶性肿瘤。

癌变和癌症早期是两个不同的概念，不能进行比较。癌变是指正常细胞发生基因突变以后变成癌细胞，属于一种现象，只提示存在癌变，但没有分期。若初次发现结节病理提示恶性，习惯性理解为发生癌变，如发现乳腺肿块、肺上结节、甲状腺结节癌变。 大部分癌变病情相对较早，如果原发病灶不明确，则不一定是早期，可能已经发展到中期或者晚期。因此单纯描述癌变无法判断癌症的具体分期，需要凭肿瘤的大小、有无浸润、有无淋巴结转移、有无远处转移来判断分期。

HPV疫苗的接种不影响性生活，接种以后可以同房。HPV疫苗一般需要接种三次，根据二价、四价、九价分别有0、1、6方案和0、2、6方案。一般接种完成需要半年时间，在此期间都可以同房。如果在接种期间同房，建议使用避孕套，尽量避免怀孕，因为怀孕后可能需要停止HPV疫苗接种。 接种HPV疫苗后局部可能会出现红肿，部分人会出现头晕、恶心，为正常的疫苗反应，一般很快会好转，无需进行治疗。接种二价和四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，接种九价疫苗可以预防90%的宫颈癌，因此疫苗接种较为重要。但接种疫苗不能完全杜绝宫颈癌的发生，因此即便接种疫苗还要进行常规的宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查常规做宫颈薄层液基细胞学检查(TCT检查)，和人乳头瘤状病毒筛查(HPV检测)，具体处理方法如下： 1、HPV检查：结果一旦发生异常，如感染16型、18型等高危型HPV，建议进行阴道镜检查，在阴道镜下取活检，明确有无发生宫颈细胞病变； 2、TCT检查：是细胞学检查，可以明确宫颈局部细胞是否发生变化，如果TCT变化合并高危型HPV感染，需要进行阴道镜活检，取病理判断是否有癌前病变，或者是否已经发生癌变。一般大部分人都有感染HPV的几率，但高危型HPV持续性感染才与宫颈癌发病相关。

我国九价HPV疫苗推荐年龄接种是16-26周岁，可以帮助免疫系统识别病毒，攻击HPV病毒并阻止HPV病毒再次进入体内，避免HPV感染。宫颈癌是目前唯一可以预防的癌症，现在没有证据证明HPV疫苗会随着时间的推移丧失对机体的保护能力。 疫苗对26岁以后的人群保护效果欠佳，但仍然有一定保护作用。年龄限制并不绝对，还要依据有无性生活来看，如果35岁仍然没有性生活，此时接种HPV疫苗也可完全获益。HPV疫苗分为二价、四价和九价，二价覆盖HPV16、HPV18两种病毒，四价覆盖四种病毒，九价覆盖九种病毒，九价HPV疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。