唐锋

脑卒中筛查为对一些危险因素的筛查，包括高血压、高血糖、高血脂和不良习惯如吸烟、饮食不规律引起的体重不规律的增加等。需筛查血液系统有关因素，如高同型半胱氨酸血症、免疫性或遗传性凝血因子异常等血液学检查。通过超声等影像学观察患者的颈动脉和颅内的血管，若发现某些阳性指标则需检查头颅CT、核磁或CT增强，还需检查外周血管动脉粥样硬化的严重程度。

糖尿病足检查主要包括血管和神经两方面的检查。血管方面主要检查下肢的动脉有无严重粥样硬化性的狭窄闭塞。神经检查主要观察传导功能有无损害及感觉运动的缺失对患者的影响。常用ABI检查即踝肱指数检查，检测踝部血压与正常上肢的血压，踝肱比在1.2-0.8即接近正常，0.8-0.6为轻度缺血，0.6-0.4为中重度缺血，如数值无法检测或足背动脉搏动无法触及可能为中重度糖尿病足缺血。

糖尿病足及其相关慢性难愈合创面处理主要有以下几个方面： 1、基础疾病的控制：包括血糖的控制和动脉硬化等危险因素的调控； 2、局部血供的恢复：患者一般会出现下肢动脉粥样硬化狭窄甚至血管的闭塞，可通过介入或外科手段将血管开通，使血供恢复到正常水平； 3、足部溃疡清创抗感染促愈合治疗：目前相对比较先进的办法有负压吸引、局部促愈合药物的应用、促愈合敷料的层级应用或植皮使局部的组织恢复正常水平。

脑卒中预防主要为危险因素的预防，高血压、高血糖、高血脂，部分患者血压偏高，长期控制不佳可引起比较严重的动脉硬化，日常需将血压调控在收缩压120mmHg左右，部分未发现慢性动脉损伤的糖尿病患者需将血糖控制在合理范围。在严格限制饮食的情况下，适当增加运动量，防止体重的不规律增加，控制血脂。改正不良生活习惯，包括戒烟和戒酒。

缺血性脑卒中的病因分型主要有以下几种： 1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是老年人随年龄增长，动脉局部形成脂质成分的堆积，使血管壁越来越狭窄，在血管局部堵塞或狭窄基础上出现斑块破裂，引起血栓沉积，突发血管堵塞； 2、心源性血栓：心脏疾病如心律失常导致心房产生血栓，血栓在心房局部碎裂或随心脏搏动脱落进入脑循环，导致远端血管突发堵塞。

小腿静脉曲张按严重程度分为以下几种治疗： 1、局部压力袜治疗：早期患者仅表面出现静脉的迂曲扩张，症状较轻或适当影响到生活、工作，可穿压力袜促进血液的回流； 2、药物治疗：中重度以上的患者可进行药物治疗； 3、手术治疗：微创手术或传统手术治疗，可相对做到血管祛除性根治，二者各有其优势和劣势，需进行针对性选择。

静脉曲张手术主要包括微创和传统外科手术。微创一般行局部穿刺，使用激光或消融导管使血管闭塞，患者术后可出现局部的炎症，需一两个月恢复正常。手术伤口恢复较慢，术后2周左右不可接触水，可使局部伤口较快愈合，2周后可拆线，整个恢复过程均需弹力袜和药物辅助治疗。同时，患者日常应改善生活和工作习惯，避免久站和久坐。

脑卒中主要分为以下几种： 1、缺血性脑卒中：指供应脑部的血液被堵塞或血流缓慢导致脑组织血液循环障碍，氧供应不足造成脑组织缺氧、缺血、坏死，继而出现局部功能缺失导致肢体肌力不足、失语、甚至昏迷； 出血性脑卒中：指血液系统出现局部破损或因外伤导致局部出血，血流到血管外压迫脑组织，引起局部功能丧失，可形成脑疝，出现突然意识丧失、呼吸循环衰竭、甚至死亡。

老年人脑卒中发病率较高，目前已经上升到与心肌梗塞的发病率相当，国内的发病率比国外要高，每年在10%-13%左右，且随老龄化的加重，发病率出现逐年上升的趋势。目前四五十岁的中年人也可发生脑血栓、脑卒中，除个人生活习惯外，环境因素，包括雾霾等气候变化也是影响脑卒中发病率的重要因素。一旦发生脑卒中，患者应及时就医，避免加重病情。