周雷

直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻合口张力过大、血运不好、病人的营养状况较差等造成。吻合口瘘首先出现症状是剧烈腹痛，有些病人出现发烧。因为做完手术之后，吻合口周围要放引流管，引流管会出现一些肠液，是吻合口瘘的最常见的临床表现。 有些吻合口瘘的瘘口较大，腹痛很重，会造成弥漫性腹膜炎，整个腹部很痛，同时伴有发烧，甚至会有生命危险，要积极手术处理。还有一些吻合口瘘瘘口较小，症状比较轻，通过引流管引流之后可逐渐愈合。还有一种情况就是吻合口瘘瘘口特别小，临床表现不是特别典型，有些病人可能是一过性发烧，一般不用特别处理。

淋巴结是人体的免疫器官。肠道淋巴结发炎在幼儿比较常见，往往都是继发于上呼吸道感染、肠道炎症等。肠道淋巴结炎最常见的部位是在回肠末端，经常会造成右下腹疼痛、发烧等，容易与急性阑尾炎混淆，导致被误诊。 肠道淋巴结炎或肠系膜淋巴结炎本身是一个自限性的疾病，不需要特殊处理。根据疾病的严重程度，一般最少几天，最多1-2周之内即可痊愈。肠道淋巴结炎最主要的发生人群是幼儿，经常会与其它疾病混淆，所以对于这些患者一定要到医院就诊，检查血常规、B超，除外其它的疾病，以免导致误诊。

淋巴结是一个免疫器官，人体各个部位都会有，如果淋巴结附近的器官脏器出现了感染的情况下，淋巴结是会变大的。经常用手摸淋巴结一般不会造成不良的后果。 淋巴结变大变硬往往和炎症跟刺激有关的，经常用手去摸淋巴结实际上是对淋巴结慢性炎症部位的一种刺激，不是特别好的一种行为，所以尽量不要用手经常去摸淋巴结。有些人认为按摩淋巴结可能会起到一定的作用，实际上这是个误区，因为淋巴结长期受到刺激，可能会加重炎症。如果在淋巴结肿大的位置进行热敷，则可能会起到促进血液循环、炎症吸收的作用。

一般肠息肉不会自己消失，因为肠息肉分很多种，比如有些息肉已经恶变，只能越来越严重，不可能消失。还有一些息肉是腺瘤样息肉，尽管是良性息肉，但恶病率很高，以后也可能会发生癌变。以上两种息肉都非常严重，一般不会自己消失。 只有一种情况下的息肉会消失，比如炎性息肉，往往和直肠黏膜受到炎症刺激有关，炎症刺激因素减轻后，息肉可能会减少或者变小，此种情况平时注意观察即可。

部分直肠息肉严重，部分直肠息肉不严重。因为息肉有很多种，直肠息肉最常见的有几种，炎性直肠息肉不会癌变，特别小的炎性息肉可以不管，比较大的炎性息肉有可能会引起便血或者排便习惯改变，需要处理。 还有一些息肉是腺瘤样息肉，腺瘤样息肉可能会癌变，一定要引起警惕，在肠镜下切掉。还有一些息肉已经癌变，属于比较严重的情况，一定要引起警惕，要积极处理。

直肠息肉手术本身不疼，但如果手术后又出现疼痛，甚至便血，则一定要谨慎。主要因为肠壁比较薄，做息肉手术时有些病人可能会发生出血、穿孔等。如果息肉手术后出现腹痛，一定要警惕肠穿孔，建议及时到医院就诊。 很多人都有直肠息肉，息肉一般分为炎性息肉或者腺瘤性息肉，炎性息肉不会癌变，所以小的炎性息肉可以不去处理，通过饮食调整就可以，大的炎性息肉可以在肠镜下切除。还有一些息肉是腺瘤性息肉，容易癌变，所以必须要处理。最好的处理办法是在肠镜下把息肉切掉，因为息肉是黏膜，位于肠壁，没有痛感，所以在肠镜下切息肉患者不会有疼痛感觉。如果切下来的息肉发现有癌变，则需根据病理情况考虑进一步手术治疗。

直肠息肉是一种比较常见的疾病，一般需要切掉。通常患者大便出现异常，比如大便习惯改变、大便变稀、腹泻、血便等，肠镜下发现息肉并切掉后，大便改变症状也就慢慢改善，比如大便习惯恢复正常，不再有血便或者黏液便。 如果患者术后大便没有恢复正常，一定要再做进一步检查，看看有没有遗漏或者发生其它问题，比如出血或穿孔。所以，息肉手术后如果患者出现大量鲜血便、腹痛、不能排便排气、发烧等一定要引起警惕，及时到医院做检查，因为患者很有可能是息肉术后出现了并发症。

直肠息肉分为很多种情况，比如炎性息肉、腺瘤性息肉。炎性息肉是炎症引起，所以不会癌变。如果炎性息肉只有几毫米，不需要处理，观察就可以。如果息肉比较大，可能会引起便血等不适感觉，有时需要处理。 腺瘤性息肉可能会引起癌变，所以一定要切除，而且在肠镜下把息肉切掉后，还要做病理检查。如果病理检查确实是良性，一般定期复查就可以；如果病理检查是恶性，则要根据情况追加肠切除手术。有的直肠息肉位置比较低，需要经肛门局部切除，叫TEM手术，也是微创手术。如果直肠息肉位置比较高，不能做局部切除，也可以在肠镜下切除。

直肠肿瘤早期症状往往不是特别典型，也不是很明确，可能引起误诊，耽误病情。但如果出现以下几种情况，一定要引起警惕： 1、便血，直肠肿瘤会引起局部黏膜破溃，患者会出现便血，这种便血和痔疮出血不一样，血颜色相对更深，往往和大便混在一起； 2、引起大便性状改变，比如黏血便或脓血便； 3、大便排便习惯变化，因为肠黏膜刺激可能会出现腹泻、便秘，甚至腹泻便秘交替，又可能出现经常上厕所的感觉，最后去上厕所又拉不出来，叫做里急后重； 4、随着肿瘤进一步发展，可能出现大便形状改变，比如大便变细等临床表现； 5、直肠肿瘤再进一步发展，侵犯周围器官，引起排尿困难、肛门周围疼痛等症状； 6、肿瘤转移到别的地方引起相应临床症状。 对有便血或者排便习惯改变的患者，一定要及时到医院就诊，做肠镜检查早期发现直肠肿瘤，从而避免误诊。

结肠息肉是结肠非常常见的疾病，病因有很多种，具体如下： 1、先天原因，比如黑斑息肉病、家族性息肉病等。有些息肉病是良性，有些息肉病是恶性。良性息肉病一般没有引起很多症状，可以定期观察，但有些息肉病以后会癌变，一定要引起警惕，积极处理； 2、有些息肉跟炎症刺激有关，比如肠炎引起息肉和溃疡性结肠炎或者克隆氏病等非特异性肠道疾病引起的息肉。这些疾病引起的息肉有一定癌变率，需要引起警惕； 3、有些息肉跟饮食有关，比如高蛋白饮食、低纤维素饮食，都有可能因为肠道炎症引起息肉发生； 4、还有些息肉跟排便习惯有关，比如长期便秘，肠腔里有有毒物质，长期刺激肠道黏膜也会引起息肉发生。