周蕾

临床上做常规检查，比如做肺CT检查时发现胸部有异常阴影，或者做腹部超声时发现肝脏有异常回声，不能明确异常病理的原因，无法判断肿瘤良、恶性，需要穿刺检查，即取一点组织经过病理学检查，帮助评判肿物良、恶性。肿瘤穿刺需要在B超或者CT引导下，用粗针或者细针穿刺到肿物相应位置，取出部分组织，用福尔马林固定，固定之后送到病理科，进行镜下检查。肿瘤病理学检查是肿瘤确诊的金标准，目前肿瘤穿刺比较安全，广泛应用于临床。取病理的方法除穿刺之外，还包括气管镜取肺部病变、胃镜取胃肠病变，帮助患者进行组织学确诊。

在临床上会对患者进行抽血，检测血液中的肿瘤标志物，通过肿瘤标志物的数值，可以帮助患者初步判断是否有肿瘤。肿瘤标志物是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白可以进入血液，所以能够通过血液检测检测到肿瘤标志物升高。肿瘤标志物升高通常提示存在恶性肿瘤的可能，根据升高的不同指标，提示不同部位的肿瘤。比如CEA(癌胚抗原)升高常见于肺腺癌，CA19-9(癌胚抗原19-9)升高主要见于胰腺癌，CA15-3(癌胚抗原15-3)升高主要见于卵巢癌，CA12-5(癌胚抗原12-5)升高主要见于乳腺癌。在临床上，某些良性疾病也会出现肿瘤标志物的低度升高或一过性升高。比如某些慢性炎症、肠道憩室、结肠炎等，也会出现肿瘤标志物升高。所以肿瘤标志物升高，不一定患有肿瘤。在临床上需要根据患者具体情况，以及进一步检查，综合分析判断。

肿瘤相关抗原15-3即CA15-3，在临床上对患者会进行肿瘤标志物的筛查，肿瘤标志物包括CA15-3，帮助初步判断患者是否有肿瘤的可能。CA15-3主要是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白分泌进入血液，可以通过血液检测的方法检测出。CA15-3在临床上主要是见于卵巢的恶性肿瘤，如果患者患有卵巢恶性肿瘤，则出现CA15-3的升高。但是CA15-3的升高也会见于其他的肿瘤，比如胰腺癌、肺癌，皆会出现CA15-3的升高。部分良性疾病也会出现CA15-3的轻微升高，或者一过性升高，比如子宫内膜异位症、卵巢囊肿以及胰腺炎等。所以CA15-3的升高，提示可能是恶性肿瘤，也可能不一定患有恶性肿瘤。所以发现CA15-3升高，还需要进一步排查，包括妇科的检查，除外恶性肿瘤的可能。

部分患者化疗后出现头晕，建议尽量平卧位、减少活动、多休息。如果头晕持续不缓解，还要查头晕原因，具体如下：1、患者化疗后不能进食，胃肠道功能比较弱，或进食量比较少，有效循环血量比较低，会出现脑供血不足的情况，因而出现头晕；2、部分药物对心脏有损害，心脏射血分数降低，也会影响脑供血不足；3、部分患者有其他疾病，如高血压、颈椎病等均会引起头晕；4、患者出现脑转移也会出现头晕症状，要对患者进行排查，做脑核磁或脑CT，除外脑转移情况。如果合并有脑转移，除正常化疗外，要做脱水、脑部放疗等治疗。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液后，通过血检能够检测出来，临床上提示可能是患有肿瘤。血液中发现肿瘤标志物的升高建议患者进行动态的检查，即定期复查，如果肿瘤标志物出现持续的升高，可能怀疑患者患有肿瘤的可能性比较高，可能需要进行进一步的检查，比如影像学检查，包括了胸部CT、腹部检查，甚至有的病人会进行胃镜、肠镜的检查。但肿瘤标志物的升高未必一定是肿瘤，部分肿瘤标志物在良性疾病中，比如肺炎、肺气肿、胰腺炎等疾病中，也会出现轻度到中度的升高，标志物会随着治疗的好转，出现逐渐下降。所以肿瘤标志物在临床上升高，也并不一定都是肿瘤。

化疗是临床上常用的治疗肿瘤的一种手段，化疗治疗肿瘤的同时会出现较多不良反应，不同的不良反应出现时间不同，与患者耐受性也有关，对于不良反应，需要进行严密观测，常见有以下几种情况：1、乏力、食欲减退：主要出现在化疗后1周左右，1周之后患者的上述症状会逐渐减轻；2、恶心、呕吐：部分患者可能在输液当天6小时后出现明显的恶心、呕吐，部分患者出现较晚，属于延迟性、迟发性的恶心、呕吐，多数患者会在1周左右逐渐缓解；3、其他不良反应：比如过敏性反应，严重的患者可出现过敏性休克，在输注药物几分钟，甚至几秒钟之内，可以出现此反应。

肿瘤患者体质均较弱，特别是手术和化疗后身体状况变差，所以饮食上需引起注意。但并没有严格限制，原则上应尽可能进食高蛋白、高营养食物，同时注意维生素的补充，达到平常膳食均衡。患者可以多吃瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶以补充蛋白质，多吃新鲜水果、蔬菜来保证日常所需维生素。至于制作方面，尽量多吃适合患者口味的食物，同时避免油炸类食品。此外，对消化道功能不太好的患者，建议少食多餐，补充日常能量需求，如不能保证能量供应，还可服用营养类药物。

癌症可能会引起头晕，头晕的原因需要根据具体情况分析，常见以下几种原因：一、肿瘤转移：对于脑转移的患者，或者发生脑转移瘤的患者，由于肿瘤侵犯颅脑神经或者肿瘤引起颅内高压，从而出现头晕，部分患者出现头痛、恶心、呕吐等症状。二、治疗后遗症：1、化疗后遗症：可以引起患者头晕，部分化疗药物引起神经系统的头晕。部分化疗药物对心脏有损害，可以引起心脏射血分数降低，导致脑供血不足，从而出现头晕的症状；2、放疗后遗症：会引起头晕，部分患者服用靶向药物时引起高血压，出现头晕症状。三、癌症：部分癌症患者合并高血压或者冠心病等疾病，可以引起头晕症状。

肺癌不会发生传染，亦不会影响他人。一般传染的发生由传染源、传播途径、易感人群决定，临床常见传染源是病毒或细菌。但癌症患者不含病毒或细菌，主要是存在癌细胞，其不能脱离人体存在，所以癌症不会通过日常接触进行传染。但部分疾病与感染因素相关，如胃癌的发生与幽门螺杆菌感染相关，肝癌与乙肝或丙肝病毒感染相关，宫颈癌与HPV病毒感染相关。从病毒或细菌感染发展到癌症需要一定过程，一般病毒感染有一定发生癌症的潜在风险，所以有相关感染的患者建议及早进行根治性治疗，防止发生癌症。

化疗后引起尿酸升高的主要原因如下：1、嘌呤代谢产物增加：部分肿瘤化疗比较敏感，化疗后将引起肿瘤细胞迅速崩解，导致嘌呤代谢产物增加，从而尿酸增加；2、肾功能损害：化疗会引起肾功能损害，导致尿酸排出受到障碍，从而引起尿酸升高；3、有效循环血量减少：化疗患者常出现恶心、呕吐等症状，导致有效循环血量减少，造成尿酸升高。尿酸升高主要表现为痛风，即关节的红、肿、肿、痛，同时可能存在潜在的身体损害。随尿酸的升高，代谢综合征的发生率逐渐提高，并且对于脑血管及心血管系统，甚至糖尿病均存在潜在影响。化疗前应均进行对症处理，减少尿酸升高的发生。