周蕾

通常肠癌患者血常规检查可能出现以下异常：1、血色素降低：最主要的异常为血色素降低，即贫血，主要原因为肿瘤引起慢性出血，表现为便血或便常规潜血异常，可能还会出现消化道反应，表现为食欲减退、进食量较少。此时常并发营养不良性贫血，贫血后患者会出现心悸、心慌、头晕、气短等症状；2、血小板异常：常处于高凝状态，表现为血小板升高；3、白细胞增高：在合并炎症基础上，会出现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞升高以及分类增加；4、全血细胞减少：化疗患者会出现全血细胞减少。肠癌患者应进行定期血常规检测，及早发现异常以便于进行对症处理。

肠癌在临床上是发病率较高的恶性肿瘤，因解剖位置不同，可将其分为直肠癌和结肠癌，二者临床症状存在差异，具体如下：一、直肠癌：主要临床表现为刺激症状，常有便意，且有排不尽感觉，部分患者还会出现大便带血，一般呈鲜红色，附着于大便表面，合并感染时可出现脓血便。二、结肠癌：1、左半结肠癌：由于大便已成形，而乙状结肠解剖结构迂曲，患者最常见的临床症状为肠梗阻，可出现腹痛、腹泻、排便不畅等，部分患者少量进食也会引起刺激症状，还可出现便血；2、右半结肠癌：主要表现为腹胀、食欲不振，部分患者仅表现为贫血，晚期才发现右侧腹部触及包块。

解剖学结构上，肠道分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠以及直肠，这些部位出现恶变，均可出现肠癌。大肠癌较常见的发病部位在升结肠，其次是乙状结肠和直肠，最后是降结肠可出现恶性肿瘤，而横结肠的发病率稍低。临床上将肠癌进行左半结肠癌和右半结肠癌大致的划分，因左半结肠癌和右半结肠癌在临床上的表现，有明显不同。右半结肠癌患者主要的临床表现是腹痛、肿物、贫血。多睡腹痛患者表现为右侧不明原因的腹痛，持续时间较长，部分患者可摸到右腹部的肿物。贫血多为隐匿型，部分患者以贫血为首发症状到医院就诊。而左半结肠癌的患者主要表现为便秘，部分患者可表现出便血。不论是恶性肿瘤所处何处，均需进行检查，从而帮助确诊患者是否患有恶性肿瘤。

输液港的安装和化疗时间没有明显关系，安装输液港的主要目的是减少化疗的外渗。输液港主要在化疗前安装，属于局部的创伤，建议患者尽量不要当天进行化疗。安装输液港后，建议患者行肺部拍片检查，查看输液港的位置是否合适。且需进行局部的肝素处理，防止出现抗凝血。通常在血管位置合适，且血管通畅的情况下，才可以进行化疗。如果不安装输液港，可能导致化疗药刺激血管，严重情况下会出现化疗药物的外渗。外渗后引起局部皮肤组织坏死，造成严重不良反应。所以建议化疗患者尽量安装输液港，一方面是为方便输液，另一方面是能够减少化疗药物外渗而引起的不良反应。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液后，通过血检能够检测出来，临床上提示可能是患有肿瘤。血液中发现肿瘤标志物的升高建议患者进行动态的检查，即定期复查，如果肿瘤标志物出现持续的升高，可能怀疑患者患有肿瘤的可能性比较高，可能需要进行进一步的检查，比如影像学检查，包括了胸部CT、腹部检查，甚至有的病人会进行胃镜、肠镜的检查。但肿瘤标志物的升高未必一定是肿瘤，部分肿瘤标志物在良性疾病中，比如肺炎、肺气肿、胰腺炎等疾病中，也会出现轻度到中度的升高，标志物会随着治疗的好转，出现逐渐下降。所以肿瘤标志物在临床上升高，也并不一定都是肿瘤。

临床上存在化疗的副作用一次比一次严重的现象，但也并非绝对。化疗副作用逐渐严重，原因主要如下：1、化疗药物的蓄积作用：化疗药物随着化疗周期的增加，副作用逐渐增加，如患者有消化道的症状，出现恶心、呕吐，在上一个化疗的过程后，恶心、呕吐没有完全恢复，又进行下一个周期的化疗，可以加重消化道的反应，出现第二次化疗比第一次化疗加重的情况；2、骨髓抑制：化疗对骨髓都有抑制作用，临床表现为红细胞、白细胞和血小板的减少。如果前一次的化疗的抑制作用，没有完全恢复，再一次化疗的时候，骨髓的恢复较慢，表现的副作用比第一次更严重。由于化疗患者有心理的预期，提前做心理的准备，此外还会饮食上的一些调整，临床的医生也会根据化疗患者不良反应的情况，加用控制不良反应的药物，所以化疗的副作用不一定逐渐严重。

化疗是肿瘤治疗较重要的手段，脱发属于化疗的临床不良反应，部分药物不会出现掉发的不良反应，还有部分药物能够帮助患者减缓不良反应。化疗不掉头发不能说明化疗疗效，也就是化疗掉不掉头发与临床疗效不相关。临床可以通过以下几点判断化疗疗效：1、肿瘤标记物检测：如果通过抽血，观察患者的肿瘤标记物有所下降，说明化疗方案比较有效；2、影像学检查：通过测量肿瘤病变的大小，评价化疗是否有效。化疗疗效与化疗的不良反应不完全一致，如果患者化疗期间没有出现脱发，对生活质量的影响较小，从这个方面来说是件好事。

化疗主要是通过化学药物治疗肿瘤，根据不同的治疗目的和效果分为术前的新辅助化疗、术后的辅助化疗以及姑息治疗，选择何种治疗方法取决于病人病情，常见情况如以下几种：1、如果病人的肿瘤负荷比较大，但又有切除的可能性，应给予术前化疗，使肿瘤尽快缩小，达到可以行手术治疗的目的；2、手术后再给予化疗是因为病人的病情相对处于晚期，给予化疗之后能够达到根治、治愈的目的；3、姑息化疗，由于病人病情比较晚期，已无法手术治疗，但给予化疗可以达到控制疾病的目的。临床上常用的化疗药有可以通过静脉输液以及口服使用的化疗药，一般口服的化疗药相对比较方便，且副作用相对较小，但是具体要应用何种化疗药物，还要根据病人的具体情况制定化疗方案。化疗是肿瘤病人重要的治疗方法之一，肿瘤的治疗包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，具体肿瘤病人应用何种治疗方法，需要根据病理类型以及临床分期等作出综合判断。

化疗的主要不良反应在第7-10天出现，7-10天后患者的骨髓抑制经过对症处理，大部分可以好转。化疗是临床上常用的治疗肿瘤的方法，有较多不良反应，骨髓抑制是常见的化疗反应。骨髓抑制主要表现在白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板下降，针对以下不同的下降，对患者进行不同的对症处理：1、白细胞下降：主要合并感染，建议患者定期监测血常规，出现白细胞明显下降之后，可注射升白药物；2、红细胞、血色素下降：建议患者多食用生血食物，如果下降比较严重，可输血治疗；3、血小板降低：患者会出现皮疹，严重时出现相应部位出血，可给予升血小板的药物进行治疗。

化疗是肿瘤治疗的重要手段，可给患者带来不良反应，常见有恶心、呕吐等消化道不良反应。这类患者饮食没有严格界定，原则上应尽量多吃高蛋白、高营养物质，同时注意补充维生素，从而达到饮食均衡。化疗后几天内患者可有明显胃肠道不良反应，身体较虚弱，建议清淡饮食，避免吃油炸或刺激食物，特别是凉的食物应尽量少吃，减少胃肠道刺激。恢复后再进行其他营养物质的补充，帮助体力恢复，为下一次化疗做好身体准备。