周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎是慢性气道炎症，与过敏体质有关，所以过敏性鼻炎是不能自愈的，当然不能有自愈的方法。一旦有过敏性鼻炎，应该去看耳鼻咽喉科，在医生的处方下用药，用的比较多的治疗过敏性鼻炎药物有顺尔宁口服、仙特明或者开瑞坦也是口服的，还有局部鼻喷药物，这有两类，一类是抗过敏药，比如立复丁；还有一类是激素，一般大于三岁以后可以用激素喷鼻子，其中有内舒拿、雷诺考特、辅舒良等等。除此以外应该要经常的清洗鼻子，比如鼻朗或诺思清等等，在晨起或外出回家两个时间段清洗鼻子，清洗以后再用鼻喷药，这样效果会更好。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子如果喘息厉害，应该去看呼吸哮喘科，医生明确诊断以后可以用合理药物，比如一岁宝宝喘息，也许是呼吸道合胞病毒的感染，叫毛细支气管炎。如果是反复的喘即婴幼儿哮喘，不管是哪种类型，只要有喘而且厉害，建议可以做雾化吸入治疗。\n雾化吸入治疗在医院里面可以做，在家里面做要买家庭雾化泵，医生会给予需要用的药，比如常用的药是布地奈德、博利康尼、爱全乐，可以三个药联合使用。如果是喘息用了这个药以后，一般五分钟就开始起效，药物通过雾化直接进入呼吸道，起效快、作用好，而且副作用也小，因为全身吸收的比例非常低，所以可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性咳嗽的治疗首先就是抗过敏的治疗，主要包括以下几方面：\n第一、用抗过敏药，比如氯雷他定、仙特明，就是西替利嗪，都是可以的。\n第二、白三烯受体拮抗剂，这个主要是针对气道的过敏性炎症，这种炎症由白三烯炎症因子所引起，这个药可以针对白三烯的炎症因子，对抗以后可以控制过敏性的炎症。\n第三、可以用激素吸入治疗，过敏性咳嗽在治疗上跟过敏性的哮喘或者咳嗽变性哮喘有类似，都可以通过吸入糖皮质激素来控制气道的慢性炎症，所以可以这样联合来用。如果是小年龄的孩子，通过雾化吸入，买一个家庭雾化泵，有些就可以用干粉剂，大儿童都可以用干粉剂，所以这个就是过敏性咳嗽的一个综合治疗。\n过敏性咳嗽是慢性的咳嗽，是一个慢性病，不是用1-2天或1-2周就可以，它的特点就是长期反复性的发作，所以治疗也要有一个长期的方案，一般可以三个月评估一次，三个月一个疗程进行评估，评估以后根据病情，看到底是进一步维持治疗还是改变方案，这个是由呼吸科的医生来定夺的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝打呼噜的原因有以下几种：\n一、鼻炎、鼻窦炎，因为鼻炎会有鼻塞，鼻塞睡觉的时候张口呼吸，就会引起打呼噜，这是一种情况。\n二、腺样体的肥大，腺体的肥大也会造成打呼噜，因为腺样体肥大以后就阻塞了气道，气道阻塞越是严重，越是容易打呼噜。\n宝宝打呼噜这种情况应该去看耳鼻喉科，因为这个疾病属于耳鼻喉科的范畴，医生会根据检查的结果制定治疗的方案。比如说如果打呼噜很响，而且做个睡眠脑电图就发现晚上有呼吸暂停，而且也有血氧饱和度的下降。如果腺样体的肥大又超过了气道的75%，也就是阻塞了75%的气道，这个情况就有手术的指征了。\n三岁的孩子往往家长就觉得太小了，不想手术，也可以暂时做保守治疗，但是保守治疗一定要坚持用药。药物包括一个是鼻用激素，包括像糠酸莫米松鼻喷雾剂、雷诺考特，一般像三岁的孩子，更多的是选择糠酸莫米松鼻喷雾剂。抗过敏的药物有，比如说像氯雷他定、西替利嗪等等，还可以用白三烯受体拮抗剂，像顺尔宁。这样子治疗一般是观察3-6个月，如果情况没有改善，还是应该要手术的，如果气道的堵塞明显的好转，因为用了药以后可能腺样体的组织就会收缩，增殖就会减少，这个时候可以暂且保守治疗、观察。总之要定时、定点，最好定医生看这个病，这样子可以进行评估。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
血象不高、双肺炎症，也就是肺炎。肺炎有好多种，病因不同，比如病毒性肺炎，细菌性肺炎、支原体肺炎等。血象不高也就是血常规里的白细胞不高，血象不高的肺炎较常见的是病毒性肺炎。有时病毒感染，不仅血象不高，血象反而会降低，支原体肺炎的血象也不一定高。当然有的细菌感染，早期可能血象也不高。血象只是一个参考指标，除血象外，临床上会做C-反应蛋白的检查。C-反应蛋白如果不高，也提示病毒感染。如果C-反应蛋白高或者很高，要考虑是细菌感染或者支原体感染。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿鼻子总是呼哧呼哧，说明婴儿的鼻子不通气，也就是有鼻塞。为什么小婴儿会鼻塞，本身是生理现象，比如婴儿本身鼻孔比较小，气道发育不完善，所以婴儿比成人更容易鼻塞。还有婴儿有鼻黏膜的充血、水肿，比如有湿疹，是过敏体质，很可能有过敏性的鼻炎，这点家长要有所认识。因为目前过敏性鼻炎的发病率，其实在婴儿当中不少，很多家长以为鼻子不通气、有点流鼻涕、打喷嚏是感冒，其实不一定是感冒，可能是过敏导致过敏性鼻炎。\n要看孩子有没有长湿疹，还有看家长父母双方有没有鼻炎，或者父母双方有没有过敏性疾病，比如除了鼻炎以外，有哮喘、过敏性的咳嗽、荨麻疹等。如果有家族史，宝宝自己也有湿疹，鼻炎的可能性就比较大，所以婴儿如果鼻子总是呼哧呼哧，建议带宝宝去耳鼻喉科看诊。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
阿奇霉素是一个大环内酯类的抗生素，它在临床上来用于细菌感染，尤其是像支原体、衣原体、军团菌的感染，阿奇霉素用的是比较多的。关于小儿咳嗽就要看咳嗽的原因，因为咳嗽很多原因都可以引起的，有些咳嗽根本就不是感染，比如是过敏性咳嗽或者其他的咳嗽，跟感染没有关系即便用阿奇霉素也是没用的。有些是感染引起的，尤其是支原体感染引起的，用阿奇霉素是有效的。所以小儿咳嗽不是一个疾病，它就是个症状，不同疾病引起不同的咳嗽是用不同的药物，所以不能说阿奇霉素一定是治疗小儿咳嗽的，这就不对了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
五岁的孩子如果咳嗽有痰，可以吃一些就是止咳化痰的药，比较常用的一个是复方右美沙芬或者是澳特斯，还有是一个纯化痰的，因为有的时候咳嗽就是因为有痰才咳嗽的，所以可以用氨溴索、富露施、羧甲司坦这些药，五岁的孩子都是可以吃的。\n当然有些妈妈更喜欢用一些中成药，也是可以的，比如说像肺咳颗粒、肺热止咳颗粒或者口服液、小儿祛痰灵，这个都是常用的一些止咳化痰的药，都可以吃。不管是吃中药还是吃西药，吃一个就足矣了，不用重复的吃，这样子会不利于孩子的健康，为什么呢？因为有些药他名字不同成分相同的，你吃了两个以上，这个药量就增加了，药量增加也许就会增加药的副作用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎在小儿当中是非常常见的呼吸道的疾病，一般都是感染引起的，大多数是病毒、细菌、支原体等。 所以在实验室的检查当中包括血常规、C-反应蛋白，还可以包括病原体的检测，比如支原体、病毒，流感季节还可以检测流感，包括常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒，目前都是可以检测的，只要通过咽拭或鼻拭就可以了。 除此以外，还要做胸片，大多数普通的支气管肺炎，做普通的X线检测就可以，如果病情比较复杂或者病情很重，有呼吸困难的，可以做CT看一下病情，看肺里面的病变到底是什么情况。 所以归总起来，一个是化验室的检查，另一个是X线的检查。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿支气管炎不能笼统的来说吃什么药，还是要根据支气管肺炎的种类而来用药，比如有病毒、细菌、支原体等感染所致的支气管肺炎， 肯定是不同的药，病毒引起的，大多数情况下是不用抗病毒药，一般是对症治疗。细菌感染就可以用β-内酰胺类的药，比如青霉素、头孢菌素这都是首选的药物。如果是支原体肺炎，首选的可能就是大环内脂类药物，比如说阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。这些药都是在医生的处方下用的，不能自己到药店里面去买药，这是非常不可取的，处方药就是要在医生的处方下用药，不能随便吃点什么药就可以了。\n至于有些药，比如说对症处理的药，止咳化痰这些药其实是可吃可不吃的，尤其是小年龄的，比如说一岁以内的，现在不主张吃这种止咳复方的止咳化痰的药，因为肺炎引起的咳嗽，肺炎好了咳嗽也就自然好了，但是有的时候为了孩子舒适一点，不要咳的那么厉害，因为咳嗽比较饶人，所以适量的可以吃一些止咳化痰的药，这个也是要在医生的处方下用的，比如说常用的一些像右美沙芬、氨溴索等，这是比较常用的，但是也要因人而异，不能随的用。