周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
判断是不是巨结肠，要根据患者的病史以及临床表现，并配合一定的物理学检查，才能做出诊断。如果发现患儿出现明显的腹胀、便秘的情况下，特别是在新生儿期出现腹胀、便秘以后，应当想到患有巨结肠的可能性。要及时去医院进行相应的诊断，诊断一般的要根据临床症状以及体征，医生有一个初步的判断，通常要进行小孩的灌肠检查，看肠道的形状。观察有没有巨结肠的征象，当然要进行腹平片的检查，观察腹部有没有肠梗阻的征象。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
胎儿脊柱裂的情况下是否能要，要具体问题具体分析，要根据具体的表现进行判断。一般胎儿脊柱裂是否能出生，要根据具体的情况决定。现在根据中国的法律，一般情况下都是要进行出生的。除非在早期发现的情况下，可以采取流产的方式。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
先天性的肠道闭锁主要是由于胚胎时期，肠道再度管腔化阶段发育障碍，胎儿期肠管的某些部位损伤。或者是血运障碍以及遗传因素，也可以导致本病的发生。第一，胚胎时期肠道发育障碍。正常情况下，胚胎发育的第5周，肠腔已由单层上皮细胞构成管腔。此后，由于肠细胞增生导致管腔闭塞，随后肠管出现了空泡化，并且逐渐扩大融合。第12周的时候，管腔再次贯通，若是因为发育异常而导致了肠管未完全贯通，形成了肠道被锁。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子比较肥胖，家里有遗传基因，容易造成肥胖型2型糖尿病，严重的肥胖儿童长大以后容易患2型糖尿病，严重肥胖的孩子长大以后胰岛素水平相对来说比较低，这时候胰岛素低是2型糖尿病发病机理的早期因素，长期的胰岛素抵抗会造成胰岛素的相对不足，造成血糖增高。\n而胰岛素的相对不足、血糖增高长期得不到缓解，可以造成胰岛素绝对缺乏，从而引起2型糖尿病，必要的时候只能用胰岛素替代治疗。所以对于肥胖的儿童要控制饮食，不要让孩子太胖。长大以后肥胖的孩子患2型糖尿病的几率会高一些，所以只能从小控制孩子的肥胖，减轻孩子的体重，让他勤锻炼身体、节食减肥，使体重指数达到正常的范围，从而减少糖尿病的发病率。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子出现了糖尿病，及早发现、及早治疗，采取科学的、合理的治疗方法，大多数糖尿病朋友的孩子与非糖尿病的孩子具有同等的生活质量和寿命。所以如果采取正规的积极治疗控制糖尿病等症状，防止发生并发症，儿童糖尿病的寿命跟正常人是一样的。\n儿童糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足，或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱的性疾病，以高血糖为主要表现。临床主要表现为三多一少，即多饮、多尿、多食和体重下降。另外，血糖高，尿中的血糖增高为主要表现，一般的在儿童发病比较少见，常在幼年和青少年期发病。我国儿童发病糖尿病的1%以下多数是1型糖尿病，1型糖尿病的发病机制主要是因为胰岛B细胞破坏导致的，胰岛素绝对缺乏或显著减少。如果采取正规的治疗补充胰岛素，孩子的寿命跟正常人的寿命是一样的。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般宝宝肠炎有病毒感染引起的，还有细菌感染引起的。宝宝肠炎的时候有的会发烧，有的会出现呕吐、明显的腹泻。所以，宝宝如果得了肠炎，要及时去医院就诊，查明孩子的大便常规。如果确认孩子得了肠炎，要在医生的指导下服用药物，比如可以对症的止泻药物，孩子如果腹泻比较频繁，出现稀水样大便，要给孩子吃蒙脱石散，蒙脱石散可以有效达到止血的作用。\n除了吃蒙脱石散以外，要在医生的指导下给孩子服用抗生素药物进行治疗。得了细菌肠炎可以选择抗生素药物，最好选择头孢类的抗生素进行服用。可以吃改善孩子肠道菌群紊乱的药物，给宝宝补充肠道的益生菌，比如枯草杆菌二联活菌颗粒或者是双歧杆菌，可以改善孩子肠道功能紊乱的情况。如果宝宝腹泻比较严重，容易出现脱水的情况下，可以给孩子口服补液盐预防脱水。如果宝宝出现了重度脱水，严重脱水的情况下，可以静脉补充液体，预防脱水的情况发生。

宝宝发烧、手脚冰凉时需要盖被子，尤其在宝宝发烧初期，体温还未达到峰值时，会出现末梢循环功能不良、手脚冰凉的情况，部分宝宝会出现寒颤、手脚冰冷的表现，此时应适当盖被子、适当保暖，以免加重宝宝寒战的情况。在宝宝手脚冰凉时除盖被子外，家长也可用手反复搓宝宝的手脚，以改善末梢循环功能不良的情况，同时适当给宝宝饮用温开水，可有效促进血液循环以及新陈代谢，对宝宝手脚冰凉的情况可得到一定缓解。在宝宝发烧出现手脚冰凉时，还需注意监测体温情况，如果体温比较高且已超过38.5℃，应及时给宝宝服用退烧药物，可选择布洛芬或对乙酰氨基酚。通常服用退烧药后1小时左右体温会有所下降，如果体温持续不降且有精神反应不佳的情况，应及时带宝宝到医院查明发烧原因，如查血常规、C反应蛋白或流感拭子检测，明确宝宝发烧由于流感病毒等病毒或细菌造成，明确病因后可针对性采取病因治疗。

新生儿黄疸时，可以选择服用的益生菌种类较多，如地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌、乳酶生，均可以选择。新生儿出现黄疸的原因较多，如肝肠循环出现异常，可以适当服用益生菌，有利于改善肠道功能紊乱的情况，促进大便排出，对于黄疸消退有一定促进作用。新生儿出现黄疸时除服用益生菌外，还要查明新生儿黄疸的原因，如果新生儿黄疸较严重，是病理性黄疸，需要查明病理性黄疸的原因。造成新生儿出现病理性黄疸的常见原因是新生儿出现溶血、感染、胆道畸形，这类病理性黄疸要及时采取治疗。溶血造成的黄疸需要给新生儿进行蓝光照射，必要时进行换血治疗，而感染造成的黄疸要积极抗感染治疗，肝胆畸形造成的黄疸可通过外科手术及时进行治疗。

腹泻是婴幼儿比较常见的一种症状。腹泻的原因很多，有饮食不当引起的腹泻，有感染性因素引起急性感染性腹泻和慢性感染腹泻。饮食不当，比如吃了过凉、过油腻的食物，可以造成腹泻。另外，急性感染性腹泻，如大肠病毒，常见的菌痢、肠炎，也可以引起腹泻，诊断起来比较简单，需要去医院进行检查。肠道的结核、肠道的寄生虫感染也可以引起慢性腹泻。如果出现了慢性腹泻和感染性腹泻，都不能在家自行处理，要在医生的指导下查明病因，明确是感染性还是非感染性的腹泻，是病毒感染还是细菌感染，根据不同的病因，采取不同的治疗措施。

宝宝拉肚子是常见的情况，有时候会自愈。营养不良、喂养不当，或者呼吸道感染引起的疾病、胃肠功能紊乱，一般2-7天都会自愈，不必担心，主要通过改善饮食、清淡饮食，注意治疗原发疾病。上呼吸道感染、发热引起宝宝拉肚子，随着发热、呼吸道症状治疗好转，宝宝拉肚子的症状多会消失，不必担心。自愈的情况因人而异，因病情而异。如果原发病好得快，宝宝拉肚子很快也会得到缓解。如果持续不缓解，也可以带宝宝去医院就诊，在医生的指导下服用药物，常用助消化的药物。宝宝拉肚子频繁容易出现脱水，可以用预防脱水的药物、止泻的药物，但不可自行随便使用，一定要在医生的指导下进行。