周保

跟腓韧带为维持踝关节外侧稳定性的重要结构。在日常生活中最常损伤的是距腓前韧带，而非跟腓韧带。如果跟腓韧带损伤，说明损伤或者创伤已经比较严重，属于高能量损伤。跟腓韧带损伤需要积极处理，否则极易引起踝关节不稳等后遗症。跟腓韧带损伤按严重程度分以下三种情况： 1、一级损伤：主要是拉伤、挫伤，表现为局部出血、水肿，一般无需特殊处理，经过2-4周保守治疗，辅以药物、保护、制动，一般可以痊愈； 2、二级损伤：可能是部分撕裂，踝关节有部分不稳定表现，恢复时间较长，一般需要1-2个月； 3、三级损伤：可能是全部撕裂，需要手术治疗，术后一般要保护1-2个月，然后可佩戴支具下地行走，大概3个月才可完全愈合。

膝关节韧带损伤较为常见，损伤之后多久能恢复要由损伤的严重程度决定。如果仅是简单的韧带拉伤、挫伤，一般通过3-4周保守治疗可以基本恢复。 但是如果韧带出现明显的撕裂、断裂，这时候韧带很难通过自我愈合实现很好的修复。一旦确诊为韧带完全撕裂或者断裂，通常会建议患者尽早进行外科手术治疗。目前主流手术技术是关节镜下微创手术治疗，可以在关节镜监视下，通过微创手术入路对损伤的韧带进行修复、缝合或者重建，通常都能得到比较满意的效果。

出现髋臼盂唇损伤的患者需要积极就医。症状较轻的髋臼盂唇损伤患者，可先采取10-12周保守治疗，包括休息、局部制动、抗炎治疗，必要时可运用止痛及物理治疗。部分研究表明，通过保守治疗，多数患者症状可得到缓解，运动功能得以恢复。因为引起髋臼盂唇损伤的病因各异，所以采用保守治疗的前提是明确病因。如果忽视病情而单独采用保守治疗，可能导致症状反复发作，从而使治疗效果不理想。因此患者不能自己在家里进行单纯性的休息和治疗，必须到正规医院进行相关检查，明确病因后，再选择是否进行保守治疗。

人工髋关节置换术后半年内进行康复治疗，目的是通过肌力和关节活动度的训练，使身体尽快适应新植入的人工关节。康复方法如下： 1、第一阶段：术后两周保持患肢外展体位，主动屈曲足趾及踝关节，进行肌力训练、关节活动度练习。术后5-6天主动髋外展屈曲训练，避免内收、内旋、半屈动作，负重及体位转移练习； 2、第二阶段：2-4周内抗阻肌力训练，主动屈髋、屈膝、伸髋训练，平衡及步态训练； 3、第三阶段：术后5-12周继续抗阻肌力练习，重点为加强髋周肌力及关节稳定性训练。 术后2-3个月内严格执行三大纪律，即不翘二郎腿、不盘腿、不坐低板凳，注意防止髋关节脱位。3个月后应继续巩固训练成果，注意肌力平衡及步态。随着社会老龄化，髋部骨折的患者越来越多，人工髋关节置换手术也越来越普遍。希望通过医生的努力，能使更多的患者提高生活质量、获得新生。

牙周炎、牙龈萎缩属于不可逆改变，通常不可恢复。牙周炎因炎症发展过程中有牙龈退缩、牙槽骨吸收，经过治疗以后，牙周袋壁退缩，牙龈暴露维持在牙周袋深度正常范围之内。轻度牙龈退缩通常无症状，也无需处理，只需做好平时牙周保健工作即可，若牙龈退缩持续发展，建议找出病因，并进行针对治疗，控制牙齿炎症。 但对于个别患者，例如前牙区牙龈退缩，经过临床检查后有适应症，可用摩龈手术覆盖根面，达到把牙龈植入覆盖根面的目的。磨龈手术并非适用于所有临床症状，故在临床上应根据患者适应症慎重选择，从而达到恢复覆盖根面、治疗牙龈萎缩目的。

讲解医师：内详  （）
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