吴霞

子宫内膜异位症会影响怀孕，在不孕症里有30%-60%的患者都是由于内膜异位症引起，内膜异位症和不孕症密切相关，很多不孕症病人在做不孕症手术时发现盆腔有很多内异症病灶。 所以子宫内膜异位症和不孕症有密切关系，正常备孕一年如果没怀孕，一定要到医院找医生做造影或腹腔镜探查，判断是否存在子宫内膜异位症的发生，如果出现问题，要尽早解决。

患有卵巢内膜异位囊肿，首先要根据患者年龄、囊肿大小、症状，再决定不同内膜异位囊肿治疗方法。如果很年轻，如22-23岁还没有结婚，巧囊2-3cm没有必要手术。早期内膜异位囊肿可以应用药物进行控制，最常用的口服避孕药是一线治疗药物，可以尽早控制早期子宫内膜异位症。 但如果到生育期，内膜异位囊肿虽然是3-4cm，但会引起不孕，就要积极处理。如果巧囊5-8cm，建议做手术，防止自发破裂引起腹膜播散，所以不同巧囊、不同年龄、不同症状有不同处理。

子宫内膜异位囊肿，因做手术时囊肿会不可避免的破裂，流出陈旧性血迹很浓稠，流出液体特别像巧克力，称为巧克力囊肿。不是病人得病后长出巧克力，只是陈旧性出血类似巧克力物质。 巧囊实际危害很多，定义为良性肿瘤，但是具有恶性行为。因为巧囊只要破裂，流出来的物质粘在哪个部位，哪个地方就会是病灶，这就是巧囊破裂的危害，最大危害是会引起生育期不孕。还有破裂后会引发感染、出血、腹痛等一系列症状。

女性绝经前医学术语称为围绝经期，围绝经期一般年龄是45±5岁，也就是从40岁后出现更年期都视为正常。如果40岁以前出现更年期，称为卵巢早衰，这是从年龄上界定。 从症状上要先观察月经表现，因为绝经指月经不规律或不来月经，如果患者半年不来月经，再查内分泌，FSH和LH水平都非常高，就可以诊断绝经。进入绝经期状态，真正进入绝经期是停经一年，就是一年不再来月经，所有激素水平都抬高，内膜变得萎缩，这是从临床月经表现和化验指标判断。病人有低雌激素症状，出现潮热、出汗、关节疼痛、失眠、睡眠不好、心情烦躁，甚至有些人出现抑郁。

女性的外阴，包括大小阴唇，阴蒂以及会阴联合体部位，外阴营养不良主要是指大小阴唇发生了病变。大阴唇和小阴唇是由黏膜和皮肤组成。在小阴唇上面，还有少量的腺体。当这些组织发生了增生或者改变以后，使得外阴出现了色素的减退，有些人甚至会出现增生、硬化的改变。外阴营养不良主要有以下几种类型： 1、硬化苔藓型营养不良：外阴比较韧、硬； 2、增生性营养不良； 3、混合性的营养不良。 所以要判断外阴营养不良是哪一种类型，才能够区别对待。

子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种表现，子宫腺肌瘤属相对集中的病灶，为无边界的弥漫性病变中出现的较为明显的岛状病灶。腺肌瘤与子宫肌瘤不同，腺肌瘤无边界、无包膜，进行手术时无法清晰观测界线。子宫腺肌瘤出现后，患者表现为痛经症状明显，月经量增多，其对放置曼月乐环的效果有较大影响。若患者无生育要求，且出现较大腺肌瘤，建议先剔除腺肌瘤，再放置曼月乐环，效果较好。

子宫腺肌瘤的治疗主要与患者症状、肌瘤大小及年龄有关。若患者已进入围绝经期，可应用GnRHa药物，造成人工绝经，亦可配戴曼月乐环，抑制病灶发展，缓解症状。若腺肌瘤较大，影响上环或注射药物或其他后续治疗的效果。建议将腺肌瘤大部分剔除，术中尽量剔除干净，之后再放曼月乐环或注射药物，效果相对较好。若无生育要求，症状较重，可考虑进行子宫全切。

取环手术为简单的门诊手术，可以一个人去医院，符合手术适应症者可于门诊完成手术操作。取环顺利的情况下，休息30-60分钟即可正常活动、生活和行走。若术中未要求无痛麻醉，取环术后可自行回家。国家给予患者一天休息假期，应避免重体力劳动，注意预防感染，不可进行性生活。此外，适龄育龄期妇女取环后需注意避孕，以防出现小概率的怀孕事件。

做人流手术做完以后，还是要劳逸结合，正常的饮食就可以了，但是不要去吃从来没有吃过的东西，比如会引起过敏性的反应，这是需要注意的。在饮食上，只要吃的顺口就可以，比如吃一些比较容易消化的东西。做完人流以后可能会有一些身体的不适，需要注意充分休息。

做完人流以后注意事项： 1、要注意休息； 2、禁止性生活1个月，也就是来过正常月经以后才可以性生活，怕出现感染，由于感染所造成的术后并发症、粘连、盆腔脓肿的问题等； 3、观察阴道出血。如果阴道持续出血，超过3周，要高度怀疑是不是有不全流产。所以这种体征是自己要注意的； 4、观察自己的体温，体温是不是升高。如果体温升高伴有下腹痛，又有不规则出血，就要怀疑是不是有盆腔的炎症，需要到医院进行血常规的检查，看白细胞的分类、数值，最关键的是要除外盆腔感染的问题。